蘇桂蘭

（青海省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，青海 西寧 810000）

大小便失禁患者可能會(huì)存在意識(shí)不清的情況，有時(shí)不能正常的排尿和排便，產(chǎn)生失禁性皮炎。失禁性皮炎主要癥狀為皮膚發(fā)紅，皮膚表面有水泡、滲液以及糜爛等情況，嚴(yán)重情況下還會(huì)導(dǎo)致二重感染。相關(guān)研究表明，應(yīng)用結(jié)構(gòu)化護(hù)理方案能夠在一定程度上預(yù)防失禁性皮炎[1]。此次研究選取了我院收治的68例大便失禁患者作為研究對(duì)象，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用了結(jié)構(gòu)化皮膚護(hù)理方案，降低了失禁性皮炎、壓瘡的發(fā)生率，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院在2018年1月～2019年1月之間收治的68例大便失禁患者作為此次研究對(duì)象。排除標(biāo)準(zhǔn)：入院前出現(xiàn)失禁性皮炎的患者；存在藥物過(guò)敏的患者。此次研究已通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。將這68例患者分為兩組，每組有34例患者，一組為對(duì)照組，另一組為實(shí)驗(yàn)組。其中實(shí)驗(yàn)組有19例男性患者，15例女性患者，年齡最大的患者為67歲，年齡最小的患者為20歲，平均年齡為（45.68±1.86）歲。對(duì)照組有18例男性患者，16例女性患者，年齡最小的患者為21歲，年齡最大的患者為66歲，平均年齡為（46.12±2.01）歲。兩組患者基本資料對(duì)比差異較小（P＞0.05），可以對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患者用藥，幫助患者清潔衛(wèi)生，對(duì)患者身體基本情況進(jìn)行定期檢查，及時(shí)回答患者家屬的問(wèn)題。實(shí)驗(yàn)組除了采取常規(guī)護(hù)理以外，還實(shí)施結(jié)構(gòu)化皮膚護(hù)理方案。具體措施如下：根據(jù)患者病情實(shí)際情況，制定合理的皮膚護(hù)理方案，首先評(píng)估患者皮膚的損傷程度，再進(jìn)行結(jié)構(gòu)化皮膚護(hù)理方案的應(yīng)用，如果患者皮膚表面有紅疹情況出現(xiàn)，要采用紙巾進(jìn)行擦拭；采用有效的保護(hù)劑對(duì)失禁性皮膚進(jìn)行保護(hù)，針對(duì)排泄物要采用薄膜進(jìn)行隔離，避免排泄物對(duì)損傷的皮膚造成污染，從而引起真菌感染；在護(hù)理過(guò)程中要采用專門的失禁管理用品，比如大便引流裝置以及肛門塞等。通過(guò)對(duì)失禁管理用品的使用有利于減少皮膚的損傷，提高治療和護(hù)理的效果，如果發(fā)現(xiàn)異常情況要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生采取相應(yīng)的處理措施。另外，還要安排失禁?？谱o(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施會(huì)診護(hù)理，護(hù)理后患者失禁性皮炎若沒有得到改善，應(yīng)當(dāng)對(duì)其采取專業(yè)的治療手段。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者失禁性皮炎發(fā)生率、壓瘡率、疼痛情況以及護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組失禁性皮炎、壓瘡發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組中有1例患者發(fā)生了失禁性皮炎，有2例患者發(fā)生了壓瘡，失禁性皮炎發(fā)生率為2.94%，壓瘡發(fā)生率為5.88%，對(duì)照組中有4例患者發(fā)生了失禁性皮炎，6例患者發(fā)生了壓瘡，失禁性皮炎發(fā)生率為11.76%，壓瘡發(fā)生率為17.65%，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組失禁性皮炎、壓瘡發(fā)生率明顯更低，兩組失禁性皮炎、壓瘡發(fā)生率對(duì)比存在較大差異（P＜0.05）。

2.2 兩組疼痛評(píng)分對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者疼痛評(píng)分為2.36±0.32分，對(duì)照組疼痛評(píng)分為3.73±0.58分，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者疼痛評(píng)分明顯更低，兩組患者疼痛評(píng)分對(duì)比存在較大差異（P＜0.05）。

2.3 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組中不滿意的患者有1例，滿意的患者有14例，非常滿意的患者有19例，護(hù)理滿意度為97.06%，對(duì)照組中不滿意的患者有8例，滿意的患者有13例，非常滿意的患者有14例，護(hù)理滿意度為76.47%，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度明顯更高，兩組護(hù)理滿意度對(duì)比存在較大差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

3 討 論

作為常見疾病之一，大小便失禁不僅會(huì)對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，同時(shí)還會(huì)引起各類并發(fā)癥的產(chǎn)生，尤其是失禁性皮炎，在大小便失禁患者中有著較高的發(fā)病率[2]。失禁性皮炎指的是尿液或糞便對(duì)患者皮膚的長(zhǎng)期作用下，產(chǎn)生的一種皮膚炎性疾病。容易導(dǎo)致患者皮膚潰瘍和糜爛，因此，需要采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，降低失禁性皮炎發(fā)生率[3]。結(jié)構(gòu)化護(hù)理方案的應(yīng)用，能夠提高護(hù)理的規(guī)范性，通過(guò)制定規(guī)范化的護(hù)理流程，讓護(hù)理人員依照流程進(jìn)行護(hù)理，有利于提高失禁性皮炎的護(hù)理效果。此次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的失禁性皮炎、壓瘡發(fā)生率、疼痛評(píng)分分別為2.94%、5.88%、2.36±0.32分，明顯低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度為97.06%，明顯高于對(duì)照組，對(duì)比差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，結(jié)構(gòu)化護(hù)理方案能夠降低失禁性皮炎發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，具有較大的臨床推廣價(jià)值。