史靜君

（江蘇省江陰市人民醫(yī)院，江蘇 無(wú)錫 214400）

冠心病具有一定的隱匿性特征，主要是由于心肌缺氧缺血，使患者出現(xiàn)胸悶、胸部疼痛等癥狀的疾病，隨著患者血壓的不斷升高，可導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈斑塊脫落或破裂，從而使患者猝死[1]。目前，我國(guó)高血壓合并冠心病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，由此也給患者自身生命安全及其家庭生活的穩(wěn)定帶來(lái)直接影響，這一問(wèn)題已引起了社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。據(jù)相關(guān)臨床調(diào)查顯示，對(duì)于高血壓合并冠心病患者，在對(duì)其實(shí)施基礎(chǔ)治療的前提下，配合積極有效的護(hù)理，可大幅度提高臨床治療效果，同時(shí)還可對(duì)患者預(yù)后情況進(jìn)行有效改善，患者臨床滿意度較高[2]。因此，本文主要選取我院2018年所收治的高血壓合并心臟病患者共計(jì)80例作為研究對(duì)象，分析了臨床綜合護(hù)理干預(yù)以及常規(guī)化護(hù)理模式對(duì)于患者預(yù)后不良反應(yīng)以及臨床護(hù)理滿意度的影響，具體內(nèi)容闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～12月在我院接受治療的高血壓合并冠心病患者共計(jì)80例，通過(guò)拋硬幣的方式，將所有患者隨機(jī)劃分到研究組和對(duì)照組，各組患者均為40例，研究組成包括男性患者20例，女性患者20例，年齡56～68歲，病程3～8年；對(duì)照組中包括男性患者18例，女性患者22例，年齡55～67歲，病癥3～8年，兩組患者一般資料對(duì)比不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者主要采取常規(guī)化護(hù)理模式，具體內(nèi)容包括患者的用藥指導(dǎo)、病情監(jiān)測(cè)等等，研究組患者實(shí)施臨床綜合干預(yù)，具體內(nèi)容包括以下幾方面。

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理

對(duì)患者各項(xiàng)生理指標(biāo)進(jìn)行密切觀察，同時(shí)觀察其血壓、意識(shí)、呼吸、脈搏以及瞳孔的變化情況，對(duì)家屬探視進(jìn)行嚴(yán)格控制，同時(shí)確保病房?jī)?nèi)整潔、安靜，通風(fēng)狀況良好，以此為患者提供一個(gè)健康舒適的療養(yǎng)環(huán)境。使患者保持平直臥姿，以確保血液循環(huán)正常，不可對(duì)患者體位進(jìn)行隨意更換，并叮囑患者在轉(zhuǎn)動(dòng)頭部時(shí)要注意力道輕柔，必要情況下，可由護(hù)理人員輔助其進(jìn)行翻身。在康復(fù)療養(yǎng)階段，患者禁忌劇烈運(yùn)動(dòng)，以免加重病情。

1.2.2 藥物護(hù)理

結(jié)合患者病情變化情況，給予其相應(yīng)的降壓藥物，若情況需要可給予患者長(zhǎng)效劑藥物、緩釋劑藥物或控釋劑藥物，在對(duì)受體阻滯劑藥物進(jìn)行應(yīng)用的過(guò)程中，警惕患者出現(xiàn)低血壓、心動(dòng)過(guò)緩等問(wèn)題。對(duì)于血壓不穩(wěn)定的患者，一般可通過(guò)靜脈注射的方式，確保其血壓水平穩(wěn)定，之后再通過(guò)口服藥物的方式進(jìn)行繼續(xù)治療，護(hù)理人員應(yīng)告知患者及其家屬藥物的合理使用方式，包括藥物的注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等等。

1.2.3 心理護(hù)理

由護(hù)理人員告知患者疾病的發(fā)生機(jī)制、日常護(hù)理注意事項(xiàng)、冠心病和高血壓之間的關(guān)系等，鼓勵(lì)其積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，緩解其緊張、焦慮不安等消極情緒，并幫助其養(yǎng)成健康良好的生活習(xí)慣。必要情況下，可為患者播放一些輕緩的音樂(lè)，以緩解其心理負(fù)擔(dān)，轉(zhuǎn)移注意力，使其將精力放在疾病的治療工作中，如此更加有助于構(gòu)建出和諧良好的醫(yī)患關(guān)系，使患者逐漸對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生信任，從而為護(hù)理工作的順利開(kāi)展奠定良好基礎(chǔ)。

1.2.4 并發(fā)癥護(hù)

告知患者正確的排便技巧，禁止用力排便，以免產(chǎn)生高血壓以及顱內(nèi)血壓異常等問(wèn)題，同時(shí)還要強(qiáng)化日常護(hù)理、在早期階段，可給予患者緩瀉劑和果汁鼻飼，以促進(jìn)其腸道蠕動(dòng)，確保排便通暢。此外，護(hù)理人員還要做好患者的皮膚護(hù)理工作，以確保其皮膚干燥、清潔，定期翻身，以免出現(xiàn)壓瘡，確保血液流通通暢。

1.2.5 飲食和運(yùn)動(dòng)護(hù)理

在飲食方面，要嚴(yán)格控制患者每日的脂肪和鹽攝入量，并叮囑其多食高蛋白食物如雞鴨蛋、魚(yú)肉、牛肉等等，同時(shí)還要注意粗細(xì)搭配合理，對(duì)膳食纖維進(jìn)行合理攝入，以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。通過(guò)花生，黃豆，紅棗等食物的攝入，能夠改善患者血液循環(huán)和心肺功能。在運(yùn)動(dòng)方面，可結(jié)合患者實(shí)際情況，為其制定日?；顒?dòng)計(jì)劃表，通過(guò)散步、慢走等方式，增強(qiáng)患者機(jī)體抵抗力和免疫力。

1.3 觀察指標(biāo)

第一，對(duì)患者不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比，具體包括頭暈、便秘、低血壓等等；第二，使用我院自制的調(diào)查表，對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比，從專業(yè)技術(shù)、護(hù)理服務(wù)、健康宣教等方面入手，具體包括不滿意、基本滿意和非常滿意三個(gè)等級(jí)，滿分為100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0對(duì)相關(guān)參數(shù)進(jìn)行處理，同時(shí)行“t”和x2檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者不良反映情況對(duì)比

研究組患者在經(jīng)過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)后，其不良反應(yīng)發(fā)生率為5%，顯著低于對(duì)照組的4 5%，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體如表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

研究組患者在經(jīng)過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)后，前臨床護(hù)理滿意度為顯著高于對(duì)照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體如表2。依從性，對(duì)于各項(xiàng)醫(yī)療措施的順利實(shí)施很有幫助。實(shí)踐過(guò)程中，護(hù)理人員可結(jié)合患者實(shí)際情況，對(duì)其進(jìn)行運(yùn)動(dòng)和飲食干預(yù)，逐漸幫助其養(yǎng)成健康良好的生活習(xí)慣，增強(qiáng)機(jī)體免疫力和抵抗力，促進(jìn)患者早日康復(fù)[6]。

表1 兩組患者不良反映情況對(duì)比[n（%）]

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

綜上所述，對(duì)高血壓合并冠心病患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可最大限度減少患者不良反應(yīng)，提升其臨床護(hù)理滿意度，具有較高的臨床推廣價(jià)值[7]。

3 討 論

在臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，認(rèn)為高血壓、冠心病等慢性疾病與人們的工作壓力、飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等具有密切關(guān)聯(lián)，一旦發(fā)病便會(huì)對(duì)患者身心健康及家庭生活穩(wěn)定造成直接影響[3]。高血壓與冠心病的合并率較高，基本可達(dá)40%左右，究其根本，主要是因?yàn)楦哐獕撼跗陔A段癥狀不夠顯著，因此很容易使患者錯(cuò)過(guò)最佳診療時(shí)間，隨著病情的延誤最終與冠心病合并[4]。對(duì)于高血壓合并冠心病除基本的藥物治療外，完善可行的護(hù)理干預(yù)也必不可少，從而才能幫助患者早日康復(fù)[5]。

我院通過(guò)對(duì)高血壓合并冠心病患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，不僅減少了患者的不良反應(yīng)，同時(shí)也大幅度提高了患者臨床護(hù)理滿意度，相比于以往的常規(guī)化護(hù)理，優(yōu)越性顯著，充分凸顯了綜合護(hù)理干預(yù)在高血壓合并冠心病治療方面的重要作用[6]。此外，通過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)，還能夠緩解患者各種不良情緒，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，促進(jìn)其身心全面健康發(fā)展，同時(shí)也能大幅度提高患者的治療