呂曉迪

（蘇州市相城區(qū)第二人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，江蘇 蘇州 215143）

肺心病在臨床中是指由于支氣管、肺組織或肺動(dòng)脈血管病變引起的心臟病，臨床多為慢性肺心病，患者多為中老年群體[1]。病發(fā)后，患者可陸續(xù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣急等癥狀，活動(dòng)后可出現(xiàn)心悸、呼吸困難、乏力和勞動(dòng)耐力下降等，對(duì)其正常生活及健康造成嚴(yán)重影響，且隨著疾病不斷發(fā)展，則損傷其肺功能及呼吸功能，嚴(yán)重時(shí)可致其死亡。本院圍繞肺心病患者護(hù)理開展研究，取48例肺心病患者采用舒適護(hù)理干預(yù)，整理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月～2018年10月前來(lái)我院接受治療的96例肺心病患者，采用均衡分組法分為參與組和研究組，各48例。研究組男22例，女26例，年齡54～84歲，平均（69.4±1.4）歲；參與組男23例，女25例，年齡55～84歲，平均（69.6±1.5）歲；兩組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比結(jié)果顯示無(wú)差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參與組輔以常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員定期觀察患者病情，結(jié)合其實(shí)際情況實(shí)施護(hù)理。研究組輔以舒適護(hù)理模式干預(yù)，具體內(nèi)容如下：患者多為中老年群體，面對(duì)疾病及治療極易出現(xiàn)負(fù)性心理，故而護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與其建立良好關(guān)系，密切觀察其心理變化，后耐心對(duì)其開展講解工作，內(nèi)容包括疾病形成、發(fā)展、并發(fā)癥、治療及預(yù)后等，使其自我認(rèn)知得到提升；同時(shí)，護(hù)理人員對(duì)其體位進(jìn)行指導(dǎo)，取半臥位或臥位，減少對(duì)肺部及氣道造成的負(fù)擔(dān)，并及時(shí)指導(dǎo)患者更換體位，對(duì)下肢及難以活動(dòng)肢體給予按摩和推拿，促進(jìn)血液循環(huán)以避免壓瘡和血栓發(fā)生。定期對(duì)其皮膚實(shí)施護(hù)理，保持皮膚衛(wèi)生干燥，對(duì)于患者經(jīng)常使用的物品及時(shí)更滑，并開展消毒處理，確保病房?jī)?nèi)空氣中質(zhì)量，降低菌落誘發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 研究指標(biāo)

護(hù)理2個(gè)月后觀察其并發(fā)癥發(fā)生情況，并記錄干預(yù)后患者焦慮、抑郁評(píng)分及舒適度評(píng)分變化。

焦慮采用HAMA量表作為判定標(biāo)準(zhǔn)，分值≥29分為嚴(yán)重焦慮、≥21分為明顯焦慮、≥14分為焦慮、≥7分為有可能焦慮、總分＜7分為無(wú)焦慮；抑郁采用HAMD量表作為判定標(biāo)準(zhǔn)，以24項(xiàng)為參考，總分≥35分為嚴(yán)重抑郁、≥20分為輕度或中度抑郁、＜8分為無(wú)抑郁[2]。

采用Kolcaba舒適狀況量表評(píng)分對(duì)舒適度進(jìn)行評(píng)價(jià)，項(xiàng)目包括生理、心理、社會(huì)、環(huán)境等，總分112分，分值越高表明越舒適[3]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

運(yùn)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包處理研究相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)的處理，檢驗(yàn)采取x2，計(jì)量數(shù)據(jù)的處理，采取獨(dú)立配對(duì)t檢驗(yàn)；當(dāng)P＜0.05時(shí)，說(shuō)明數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

研究組并發(fā)癥發(fā)生率2.08%（1/48），其中消化道出血1例，參與組并發(fā)癥發(fā)生率25.00%（12/48），其中肺性腦病1例、電解質(zhì)紊亂3例、心律失常4例、消化道出血4例，研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于參與組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=8.897，P=0.003）。

2.2 焦慮、抑郁評(píng)分及舒適度評(píng)分對(duì)比

研究組焦慮、抑郁等負(fù)性心理評(píng)分明顯低于參與組，舒適度評(píng)分高于參與組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 焦慮、抑郁評(píng)分及舒適度評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 焦慮、抑郁評(píng)分及舒適度評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 n 焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分 舒適度評(píng)分研究組 48 4.65±1.25 4.23±1.37 86.49±1.28參與組 48 9.36±1.33 9.44±1.34 70.16±1.22 t 17.878 18.836 63.982 P 0.000 0.000 0.000

3 討 論

肺心病是臨床常見(jiàn)疾病，疾病發(fā)生因素于支氣管、肺疾病，胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病等有關(guān)，疾病發(fā)生后患者可出現(xiàn)長(zhǎng)期咳嗽及咳痰癥狀，部分患者可伴隨不同程度呼吸困難[4]。目前臨床針對(duì)肺心病患者多采用對(duì)癥治療，包括控制感染、氧療、改善心率及呼吸衰竭等，從而對(duì)其病情進(jìn)行控制。而在治療過(guò)程中，患者受臨床癥狀影響，極易出現(xiàn)負(fù)性心理及不適感，故而有必要輔以有效護(hù)理干預(yù)，進(jìn)一步提高臨床治療效果。臨床以往多輔以常規(guī)護(hù)理，雖然具有一定效果，但整體干預(yù)效果不佳，無(wú)法滿足患者對(duì)干預(yù)效果的滿意需求。舒適護(hù)理是近年來(lái)臨床采用的護(hù)理模式之一，能夠充分滿足患者心理及生理需求，盡可能使其處于安靜、祥和、穩(wěn)定的狀態(tài)下，從而確保干預(yù)效果。應(yīng)用于肺心病患者護(hù)理中，在能夠以改善患者臨床住恩癥狀為主，緩解其不適感，同時(shí)將疾病形成、治療及預(yù)后等相關(guān)知識(shí)對(duì)其講解，提高其自我認(rèn)知，并協(xié)助其建立正確健康治療意識(shí)，以積極主動(dòng)配合臨床開展工作。本研究結(jié)果，研究組并發(fā)癥發(fā)生率（2.08%），明顯低于參與組的（25.00%），對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。且經(jīng)護(hù)理，患者焦慮、抑郁等負(fù)性心理得到改善，舒適度明顯提升。

綜上所述，在肺心病患者護(hù)理中采用舒適護(hù)理模式干預(yù)具有顯著效果，能夠緩解其焦慮抑郁心理，降低其并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，使其以舒適狀態(tài)接受治療，值得臨床推廣。