劉增秀

（揚(yáng)州市江都人民醫(yī)院神經(jīng)外科，江蘇 揚(yáng)州 225200）

高血壓腦出血是一種致殘率、致死率極高的腦血管疾病，具有恢復(fù)慢、病程長、預(yù)后欠佳等特點(diǎn)，大部分存活患者都存在神經(jīng)功能障礙或者是四肢功能障礙，對(duì)患者日常工作、生活帶來了嚴(yán)重影響[1]?；诖?，積極探索一種合理有效的護(hù)理模式來幫助患者恢復(fù)神經(jīng)功能，具有重大的臨床意義。延續(xù)性護(hù)理是近些年被廣泛用于臨床的一種全新護(hù)理模式，將護(hù)理延伸到患者家中，指導(dǎo)患者在家中正確處理各類健康問題，以改善患者生存質(zhì)量，促使其盡快恢復(fù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文100例高血壓腦出血患者的收治時(shí)間均為2016年12月～2018年12月，通過電腦隨機(jī)法，予以分組探討，即常規(guī)組、研究組各50例。研究組中男性觀察對(duì)象26例，女性觀察對(duì)象24例，年齡51～78歲，平均（63.1±1.9）歲；常規(guī)組中男性觀察對(duì)象27例，女性觀察對(duì)象23例，年齡50～79歲，平均（63.3±1.8）歲。兩組臨床資料P值＞0.05，均衡一致，可分組探討。

1.2 方法

常規(guī)組50例行常規(guī)化護(hù)理，研究組50例則在常規(guī)化護(hù)理基礎(chǔ)上，開展延續(xù)性護(hù)理，即（1）健康教育。主要有飲食宣教、規(guī)律作息、血壓監(jiān)測(cè)、康復(fù)指導(dǎo)等等，囑咐患者出院回家以后積極落實(shí)。出院前7 d，主動(dòng)為患者開展健康教育活動(dòng)，以提高患者對(duì)康復(fù)知識(shí)的掌握程度，同時(shí)掌握康復(fù)方法。（2）制定針對(duì)性康復(fù)指導(dǎo)方案。出院之前，圍繞患者恢復(fù)情況，為患者制定科學(xué)合理的康復(fù)指導(dǎo)方案，遵循個(gè)體化原則，有側(cè)重的制定康復(fù)目標(biāo)，分過程、分階段、分時(shí)間完成。（3）開設(shè)服務(wù)熱線。專門為患者開設(shè)電話咨詢平臺(tái)，將電話聯(lián)系卡發(fā)放給患者及其家屬，然后讓護(hù)理人員輪班，一天24 h在線為患者解答疑問，按照患者具體情況，為患者提供針對(duì)性的指導(dǎo)、干預(yù)。（4）完善醫(yī)患互相聯(lián)系制度、隨訪制度。家庭隨訪每2周1次，側(cè)重于個(gè)體康復(fù)指導(dǎo)、康復(fù)鍛煉方法的講解，現(xiàn)場(chǎng)示范并糾正患者不良行為，現(xiàn)場(chǎng)解答患者提出的疑問。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）用GCS格拉斯哥昏迷評(píng)分評(píng)估患者神經(jīng)功能，分值越高，神經(jīng)功能恢復(fù)越好；（2）用功能獨(dú)立能力量表評(píng)價(jià)患者生活能力，包括18個(gè)條目6個(gè)方面（括約肌控制、生活自理、行走、移動(dòng)、交流、社會(huì)認(rèn)知），予以7級(jí)評(píng)分法實(shí)施評(píng)價(jià)，分值越高，生活能力越強(qiáng)；（3）并發(fā)癥包括負(fù)氮平衡、肺感染、電解質(zhì)失衡等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，分析兩組研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料為[n（%）]，予以x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料為（±s），予以t檢驗(yàn)。P值＜0.05提示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié) 果

2.1 兩組GCS評(píng)分對(duì)比

研 究 組G C S 評(píng) 分（ 1 2 . 3 ± 0 . 7 ） 分 高 于 常 規(guī) 組（8.4±1.9）分，組間差異顯著（t=13.619，P＜0.05）。

2.2 兩組生活能力對(duì)比（見表1）

表1 兩組生活能力對(duì)比（±s）

表1 兩組生活能力對(duì)比（±s）

小組 社會(huì)認(rèn)知 括約肌控制 生活自理 行走 移動(dòng) 交流研究組（50例） 18.2±1.7 8.5±1.3 27.5±2.2 8.9±1.5 12.3±0.4 15.2±1.3常規(guī)組（50例） 13.4±1.5 5.6±1.1 24.3±2.1 5.6±1.2 9.1±0.5 10.4±1.2 x2 14.971 12.041 7.439 12.147 35.338 19.184 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組并發(fā)癥對(duì)比（見表2）

表2 兩組并發(fā)癥對(duì)比[n（%）]

3 討 論

延續(xù)性護(hù)理指的是將患者在住院治療過程中所享受到的護(hù)理服務(wù)，延伸到患者家中，持續(xù)不斷的為患者提供康復(fù)指導(dǎo)，隨時(shí)督促患者落實(shí)，糾正其不良行為，以提高患者治療依從性，進(jìn)而達(dá)到改善其預(yù)后的目的[2]。本文通過出院前健康教育、康復(fù)方案的制定以及出院后的上門隨訪等內(nèi)容，讓患者重新回歸社會(huì)，重返家庭，讓患者安全過渡到穩(wěn)定性。此種護(hù)理模式主要圍繞患者生活功能、神經(jīng)、心理以及社會(huì)等各方面，通過健康教育、康復(fù)方案的制定、電話咨詢指導(dǎo)以及上門隨訪等措施，來達(dá)到改善患者生活能力的目的[3]。本文對(duì)照發(fā)現(xiàn)，研究組GCS評(píng)分以及生活能力各項(xiàng)評(píng)分均高于常規(guī)組，而且并發(fā)癥少于常規(guī)組（p＜0.05），說明延續(xù)性護(hù)理模式的應(yīng)用，對(duì)高血壓腦出血患者的神經(jīng)功能恢復(fù)以及日常生活能力的提高，發(fā)揮了顯著的作用，同時(shí)在防治患者肺部感染、負(fù)擔(dān)平衡以及電解質(zhì)失衡等方面，也具有重大的臨床意義。

總而言之，延續(xù)性護(hù)理模式對(duì)高血壓腦出血患者的恢復(fù)具有積極的影響，值得在臨床中大力推薦。