劉 瑜

（玉林市第一人民醫(yī)院，廣西 玉林 537000）

冠心病是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化或冠狀動(dòng)脈痙攣引發(fā)心肌和血流之間需求不平衡而造成的心肌缺血性損傷，該病發(fā)生和多種因素有關(guān)[1]。多數(shù)患者在接受治療時(shí)受病情反復(fù)發(fā)作、醫(yī)療費(fèi)用較多以及治療周期過(guò)長(zhǎng)影響，易出現(xiàn)抑郁焦慮等不良情緒，嚴(yán)重影響其治療進(jìn)展。因此，在給予冠心病患者治療的同時(shí)，應(yīng)注意觀察其心理狀態(tài)，并給予相應(yīng)心理護(hù)理[2]。本文探討我院對(duì)冠心病患者應(yīng)用雙心護(hù)理效果顯著，現(xiàn)陳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年01月～2018年12月我院接收的冠心病患者共6 8 0 例，采取數(shù)字表法隨機(jī)分成兩組各3 4 0 例，對(duì)照組男性共198例，女性共142例，年齡范圍在50～68歲，平均（60.25±4.68）歲，病程在1～5年，平均（3.14±0.52）年。觀察組男性共195例，女性共145例，年齡在52～70歲，平均（60.31±4.65）歲，病程在1～4年，平均（3.12±0.56）年。兩組一般資料差異不明顯（P＞0.05），可進(jìn)行分析和比較。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包括健康宣教、病情觀察、生活護(hù)理等，嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理工作。觀察組在上述基礎(chǔ)上給予雙心護(hù)理，內(nèi)容如下：⑴健康宣教：通過(guò)床旁健康宣教、分發(fā)疾病有關(guān)知識(shí)手冊(cè)、在病區(qū)內(nèi)張貼疾病知識(shí)宣傳海報(bào)等形式對(duì)患者開(kāi)展疾病知識(shí)宣教，充分考慮到患者文化程度以及年齡等因素，給其制定針對(duì)性方案。健康宣教內(nèi)容包括冠心病發(fā)生原因、發(fā)病機(jī)制、治療方法、運(yùn)動(dòng)、飲食、心理調(diào)節(jié)、戒煙以及自我護(hù)理等方面。指導(dǎo)患者掌握服藥的正確方法，并養(yǎng)成良好的生活和飲食習(xí)慣，不斷提升其自我護(hù)理能力。⑵心理支持：患者因疾病反復(fù)發(fā)作以及病程較長(zhǎng)等因素影響會(huì)出現(xiàn)較多心理問(wèn)題，責(zé)任護(hù)士應(yīng)對(duì)患者疾病癥狀進(jìn)行詳細(xì)了解，并注意觀察其心理狀態(tài)，加強(qiáng)與其交流溝通，充分取得其信任，后給其制定出相應(yīng)心理護(hù)理方案，措施如下：與患者就發(fā)病時(shí)伴隨的情緒和心理問(wèn)題進(jìn)行討論，向其耐心解釋不良情緒會(huì)加重身體不適感，同時(shí)幫助其區(qū)分身體中哪些癥狀是由冠心病導(dǎo)致，哪些可能和心理及精神障礙有關(guān)，幫助其掌握各種癥狀發(fā)作時(shí)的應(yīng)對(duì)方法，以提高其自救能力。⑶音樂(lè)療法和放松訓(xùn)練：對(duì)于伴有焦慮和緊張情緒的患者，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)其掌握集中注意力想象法以及腹式呼吸法，同時(shí)可聆聽(tīng)一些舒緩音樂(lè)，以穩(wěn)定其情緒。⑷家庭與社會(huì)支持：良好的家庭與社會(huì)支持系統(tǒng)能減輕患者負(fù)面情緒，維護(hù)其精神健康。護(hù)理人員應(yīng)引導(dǎo)患者向醫(yī)護(hù)人員、家庭以及社會(huì)需求幫助和支持，并鼓勵(lì)家屬適度陪伴患者并給予經(jīng)濟(jì)支持，同時(shí)還應(yīng)避免自身不良情緒給患者帶來(lái)較大的精神壓力。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組護(hù)理前后的焦慮自評(píng)量表評(píng)分（SAS）和抑郁自評(píng)量表評(píng)分（SDS）。SDS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：正常：＜53分；輕度抑郁：53～62分；中度抑郁：63-72分；重度抑郁：＞72分。SAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：正常：＜50分；輕度焦慮：50～60分；中度焦慮：61～70分；重度焦慮：＞70分[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

護(hù)理前，兩組SAS及SDS評(píng)分差異不明顯，P＞0.05；護(hù)理后，觀察組SAS及SDS評(píng)分明顯較對(duì)照組低，差異明顯，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組護(hù)理前后的SAS及SDS評(píng)分情況（±s，分，n=340）

表1 對(duì)比兩組護(hù)理前后的SAS及SDS評(píng)分情況（±s，分，n=340）

組別 SAS SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 54.29±5.78 40.12±5.68 54.26±7.53 40.21±5.27對(duì)照組 54.32±5.71 50.39±6.23 54.35±7.48 48.63±6.28 t 0.068 22.265 0.156 18.938 P P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05

3 討 論

多數(shù)冠心病患者存在焦慮抑郁等不良情緒，分析原因可能和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、心理壓力以及疾病帶來(lái)的痛苦等因素有關(guān)，因此，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)不僅應(yīng)重視其體征和疾病癥狀，還要重視其心理狀況。

丁妍等研究對(duì)90例冠心病患者分別開(kāi)展常規(guī)護(hù)理與雙心護(hù)理[4]，結(jié)果顯示，接受雙心護(hù)理的一組患者的生活質(zhì)量與心理狀況較接受常規(guī)護(hù)理的一組患者改善更為顯著。本文研究結(jié)果顯示，采取相應(yīng)護(hù)理措施后，觀察組SAS及SDS評(píng)分明顯較對(duì)照組低，這與丁妍等研究中的結(jié)果相一致，分析原因可能是放松訓(xùn)練與腹式呼吸能有效緩解患者心血管系統(tǒng)的應(yīng)激反應(yīng)，而音樂(lè)療法能穩(wěn)定其情緒，改善其睡眠質(zhì)量，促進(jìn)其疾病恢復(fù)。同時(shí)護(hù)理人員聯(lián)合患者家屬以及社會(huì)關(guān)系給患者提供相應(yīng)支持護(hù)理，能幫助其樹(shù)立積極態(tài)度面對(duì)疾病，減輕其不良情緒，維護(hù)其精神健康。護(hù)理人員與患者進(jìn)行交流和溝通時(shí)，應(yīng)積極引導(dǎo)其與家屬以及親朋好友建立聯(lián)系，并鼓勵(lì)其家屬陪伴患者，給予其充足經(jīng)濟(jì)與精神支持，同時(shí)家屬應(yīng)控制好自身情緒，以免給患者帶來(lái)較大的精神壓力，加重其不良情緒。

綜上所述，對(duì)冠心病患者應(yīng)用雙心護(hù)理能明顯改善其抑郁焦慮情緒，值得廣泛采用。