劉 丹

（建湖縣人民醫(yī)院普外科，江蘇 鹽城 224700）

肛腸疾病是普外科常見(jiàn)疾病及多發(fā)病，許多患者備受肛腸疾病的困擾，外科手術(shù)能夠有效解除患者病痛，但術(shù)后疼痛、尿潴留等并發(fā)癥發(fā)生率較高，不利于患者的康復(fù)，嚴(yán)重影響患者身心健康[1]。為此我院展開(kāi)此次研究著重探討了探究雷火灸聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)肛腸病術(shù)后尿潴留效果，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇40例在我院進(jìn)行肛腸手術(shù)后出現(xiàn)尿儲(chǔ)留的患者作為觀察對(duì)象（納入時(shí)間：2017年12月～2018年12月），依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表格法將患者分為對(duì)照組和觀察組各20例，對(duì)照組患者進(jìn)行尿儲(chǔ)留常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組男性患者13例，女性患者7例，年齡20～64歲，平均年齡（43.65±7.16）歲，其中痔瘡患者12例，肛瘺患者5例，肛周膿腫患者2例，肛裂1例；觀察組男性患者12例，女性患者8例，年齡21～65歲，平均年齡（42.58±7.32）歲，其中痔瘡患者14例，肛瘺患者4例，肛周膿腫患者2例，兩組患者性別、年齡、肛腸疾病、手術(shù)方式等資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。此次研究以獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)的審核批準(zhǔn)，經(jīng)臨床診斷患者均符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中尿潴留的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，患者年齡18～65歲，均在實(shí)驗(yàn)知情同意書(shū)上簽字。

1.2 措施

對(duì)照組患者術(shù)前進(jìn)行健康宣教，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)消除患者恐懼、緊張等負(fù)面心理，指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)前排尿訓(xùn)練，術(shù)后為患者創(chuàng)造良好的排尿環(huán)境，使用毛巾包裹熱水袋熱敷患者腹部，用手按揉患者小腹，讓患者聽(tīng)流水聲促進(jìn)患者神經(jīng)排尿反射。

觀察組患者進(jìn)行中醫(yī)雷火灸治療：使用趙氏雷火灸傳統(tǒng)醫(yī)藥研究所研制的雷火灸條進(jìn)行治療，患者取仰臥位，選取患者中極、關(guān)元、氣海穴進(jìn)行懸灸，雷火灸條火頭距離皮膚2～3 cm，直至灸療皮膚發(fā)紅，深部組織發(fā)熱為止，每天1次，每次5～8 min為宜。同時(shí)給予患者中醫(yī)護(hù)理干預(yù)：①中醫(yī)耳穴壓豆：使用探針對(duì)患者神門(mén)、膀胱、尿道、心等穴位繼續(xù)探查，選取敏感點(diǎn)，酒精對(duì)耳廓進(jìn)行常規(guī)消毒，將王不留行籽貼壓于穴位處，手指進(jìn)行貼、壓，患者主訴腹脹、腹部灼熱后停止，一般于術(shù)前、術(shù)后2 h、4 h進(jìn)行。②中醫(yī)穴位敷貼：術(shù)后選取患者氣海、關(guān)元穴部位進(jìn)行消毒，將中藥貼敷貼于患者穴位處4～6 h。③針刺用藥：叩診后發(fā)現(xiàn)患者膀胱有尿液的患者實(shí)施針刺用藥，患者取平臥位，在雙側(cè)三陰交處注射0.5 mg新斯的明。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床治療及護(hù)理效果判定標(biāo)準(zhǔn)：參照中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》將療效分為顯效、有效和無(wú)效，①顯效：治療及護(hù)理干預(yù)1 h內(nèi)能自主排尿并排盡尿液為顯效。②有效：治療及護(hù)理干預(yù)3 h內(nèi)能自主排尿并排盡尿液為有效。③無(wú)效：治療及護(hù)理干預(yù)3 h后未能自主排尿，或尿潴留癥狀、體征加重需進(jìn)行導(dǎo)尿?yàn)闊o(wú)效。

1.4 數(shù)據(jù)處理

實(shí)驗(yàn)采用統(tǒng)計(jì)分析軟件IBM SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，患者臨床治療效果實(shí)驗(yàn)百分比表進(jìn)行計(jì)算，統(tǒng)計(jì)學(xué)比較進(jìn)行x2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

進(jìn)行尿潴留常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組患者臨床治療總有效率為65.00%，使用雷火灸治療并進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的觀察組患者臨床總有效率為95.00%，治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，組間比較有顯著性差異（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n(%)]

3 討 論

尿潴留是肛腸病術(shù)后患者常見(jiàn)并發(fā)癥，患者主要癥狀是膀胱內(nèi)充盈的尿量過(guò)多無(wú)法自主排出，不僅會(huì)增加患者的痛苦，還會(huì)影響患者是術(shù)后康復(fù)。常規(guī)尿潴留護(hù)理內(nèi)容單薄，主要以口頭教育及物理干預(yù)為主，護(hù)理效果并不十分理想，對(duì)患者實(shí)施中醫(yī)雷火灸治療，以明火懸灸療法，利用燃燒的雷火灸產(chǎn)生的熱能、藥物作用及紅外輻射力對(duì)患者實(shí)施治療，使緊張的膀胱肌松弛，擴(kuò)張的膀胱肌緊張[2]，通過(guò)肌肉反射作用協(xié)調(diào)大腦皮層的排尿中樞，提高中樞神經(jīng)興奮性，調(diào)節(jié)膀胱肌括約肌的功能從而達(dá)到治療目的[3]，同時(shí)配合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)達(dá)水道，減輕患者痛苦，促進(jìn)患者排尿，臨床操作簡(jiǎn)便，安全性較高，無(wú)不良毒副作用，值得推廣使用[4]。

綜上所述：雷火灸聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)肛腸病術(shù)后尿潴留具有非常良好的治療效果，能夠有效改善患者臨床癥狀，減輕患者痛苦，可在今后的實(shí)踐工作中進(jìn)行推廣。