亢 琳

（北京市豐臺區(qū)新村社區(qū)衛(wèi)生服務中心，北京 100070）

當前，接種預防疫苗的目的是控制傳染疾病，尤其是對于少年兒童。隨著疫苗的廣泛應用，兒童在接種的時候也產生明顯的不良癥狀，引起更多家長的關注。所以，在兒童預防接種工作中，給予有效的護理工作十分必要。本文中，通過2017年選取正常接種乙肝疫苗1016例分析，探討精細化護理在兒童預防接種工作中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年選取正常接種乙肝疫苗1016例，并按照隨機數(shù)字表法的形式分為對照組（n=508）和觀察組（n=508）。其中，對照組（上半年）未實施精細化護理工作，觀察組（下半年）使用精細化護理，均接受乙肝疫苗。

對照組：男性230例，女性278例，最小年齡1個月，最大年齡10個月，平均（6.23±0.13）個月。

觀察組：男性240例，女性268例，最小年齡1個月，最大年齡10個月，平均（6.24±0.14）個月。

在兩組兒童的基本資料方面比對分析，發(fā)現(xiàn)差異化不存在，為P＞0.05。

1.2 方法

對照組：為一般護理。在接種工作前期，需要對接種證進行檢查，加強消毒。還需要對不同疫苗的接種時間、禁忌等全面了解，分析兒童接種前與接種后的情況。在必要情況下，需要準備好搶救設備等，避免不良反應的發(fā)生[1]。

觀察組：在一般護理模式下，給予精細化護理。精細化管理的目的是結合兒童的具體情況，給予多方面、多環(huán)節(jié)的要點控制。第一，兒童在接種期間，需要構建接種證，引導家屬對預防接種的有關政策、知識、注意事項以及不良反應的應對措施等全面掌握。第二，在兒童完成接種后，需要將下次接種時間告知給家屬。第三，基于全國兒童免疫檢測信息管理系統(tǒng)，給予全方位監(jiān)測，當發(fā)現(xiàn)需要接種但未來接種的兒童，可以通過電話、短信或者微信的方式告知，保證疫苗接種率的提升。第四，加強對宣傳手冊的發(fā)放，通過健康教育和講座以及網(wǎng)絡平臺方式，給予健康知識的宣傳，保證家屬對預防接種工作有一個全面認識[2]。

1.3 效果判定指標

對兩組兒童的護理滿意度和不良反應進行觀察，基于問卷調查的方式，將其劃分為滿意、一般和不滿意。滿意度是家屬對該次接種認可，不良反應的在接種后產生的發(fā)熱、皮疹以及紅腫等反應情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

在本次研究中，所有的信息均采用SPSS 17.0軟件進行處理。尤其是兩組兒童的滿意度和不良反應均為x2檢驗，以此來判斷統(tǒng)計學研究意義符合為P＜0.05。

2 結 果

2.1 滿意度比對分析

觀察組兒童的滿意度為90.15%，對照組兒童的滿意度為84.25%，觀察組指標高于對照組，兩組差異化較大，為P＜0.05。具體如表1所示。

表1 兩組兒童的滿意度對比分析

2.2 不良反應對比分析

觀察組兒童的不良反應為11.81%，對照組兒童的不良反應為17.71%，觀察組指標明顯低于對照組，兩組差異化較大，為P＜0.05。具體如表2所示。

表2 兩組兒童不良反應對比分析

3 討 論

基于問卷調查分析發(fā)現(xiàn)，造成不滿意或者是不良反應的發(fā)生，多是因為接種后孩子哭鬧且接種部位局部有紅腫。乙肝疫苗的不良反應有常見的不良反應：接種24小時內，在注射部位可能感到疼痛和觸痛，大多數(shù)情況下于2～3天內自行消失。罕見不良反應：（1）接種者在接種疫苗后72小時內，可能出現(xiàn)一過性發(fā)熱反應，一般持續(xù)1～2天后可自行緩解。（2）接種部位輕、中度的紅腫、疼痛，一般持續(xù)1～2天后可自行緩解。極罕見不良反應：（1）接種部位可出現(xiàn)硬結，一般1～2個月可自行吸收。（2）局部無菌性化膿；（3）過敏反應；（4）過敏性休克等。在諸多因素影響下，一些家長對預防接種知識認識不足，無法對其理解認知，甚至存有排斥心理。導致一部分兒童無法及時接種疫苗，促使傳染疾病的增加，不利于維護兒童的身體健康。精細化護理雖來源于發(fā)達國家的管理理念，但精細化護理是基于以服務對象為本的有效護理。當前，我國雖是發(fā)展中國家但無論經濟還是科學技術醫(yī)療水平基本和發(fā)達國家不相上下。這也正是我們國家現(xiàn)在在大力開展三級預防，疾病以預防為主，增強國民的預防保健意識理念，提升全民健康管理水平。通過精細化護理工作在疫苗接種工作中的應用，能保證家屬形成正確認知[3]。因此，為了增強家長的認識，通過手冊發(fā)放、講座等教育宣傳，能保證家長積極性的增強，也會為兒童的身體健康提供保障，避免傳染疾病的傳播。同時，精細化護理模式的應用，也會使兒童在接種的時候保持良好狀態(tài)，家長們不僅能積極配合接種護士把持好兒童，也會避免過分哭鬧導致肌肉過分緊張用力情況的發(fā)生。精細化護理工作更重視兒童們的健康史，在對接種兒童整體情況全面掌握后，能加強接種工作的科學化執(zhí)行，同時在降低不良反應前提下，也會有效維護兒童的身心健康[4]。所以，通過精細化護理，并在各個方面給予控制，能避免這些因素帶來不良反應的發(fā)生。

在本文中，發(fā)現(xiàn)精細化護理和一般護理效果不同，精細化護理方式應用后，兒童的接種滿意度和不良反應都得到改善。觀察組兒童的滿意度為90.15%，對照組兒童的滿意度為84.25%；觀察組兒童的不良反應為11.81%，對照組兒童的不良反應為17.71%。和一般護理方式比較后的差異非常顯著，統(tǒng)計學分析符合p＜0.05。其結果研究表明，精細化管理模式改變了一般護理方式下的缺陷，其存在的優(yōu)勢更全面，所以，臨床上，加強對精細化護理模式的推廣和應用十分必要，尤其是在兒童疫苗接種工作中，具有較大的現(xiàn)實意義。

綜上所述，在兒童進行預防接種工作中，給予精細化護理方式的應用，能促使接種效率的提升，避免不良反應的發(fā)生，也有利于家屬滿意度的提升，適合實踐工作中的廣泛推廣。