田小紅

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬淮安醫(yī)院（淮安市第二人民醫(yī)院）呼吸與危重癥學(xué)科，江蘇 淮安 223002）

呼吸衰竭的發(fā)生與呼吸道、肺部、神經(jīng)中樞病變有密切的聯(lián)系，通氣不足、呼吸困難是該病的典型表現(xiàn)，嚴(yán)重的呼吸衰竭還可能導(dǎo)致多種并發(fā)癥，不利于預(yù)后[1]。經(jīng)鼻高流量吸氧是目前臨床上針對該病的主要治療手段，為進(jìn)一步提高呼吸衰竭氧療效果，縮短住院時(shí)間減輕患者負(fù)擔(dān)，我院提出綜合護(hù)理措施，研究以2017年6月～2018年12月56例呼吸衰竭氧療患者為例，探討實(shí)施綜合護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月～2018年12月期間的56例呼吸衰竭患者隨機(jī)分為兩組，每組各28例，對照組中男女為14、14，平均年齡（58.24±10.45）歲；觀察組中男女為20、8，平均年齡（60.33±12.06）歲。本次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審查認(rèn)可，將患者基本資料納入統(tǒng)計(jì)學(xué)處理得到無差異（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

患者入院后均經(jīng)鼻腔置管行高流量吸氧治療，治療期間對照組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理，包括嚴(yán)格遵守操作規(guī)程安全用氧，調(diào)節(jié)好氧流量，加強(qiáng)巡視避免漏氣、導(dǎo)管不通等問題，積極處理并發(fā)癥。觀察組實(shí)施綜合護(hù)理，具體如下：①心理護(hù)理。氣促、氣喘、呼吸困難等癥狀導(dǎo)致患者對疾病產(chǎn)生一種擔(dān)憂、緊張的情緒，因而在患者入院后，護(hù)理人員要積極與患者溝通，確定病情后要及時(shí)與患者講解，關(guān)心和關(guān)愛患者，做好心理干預(yù)，叮囑患者積極配合治療。需要急診搶救的，要向患者家屬解釋清楚，聯(lián)合家屬給予患者支持和鼓勵(lì)，幫助其消除不良情緒[2]。②基礎(chǔ)護(hù)理。入院后，要加強(qiáng)對患者各項(xiàng)生命體征的監(jiān)測，隨時(shí)檢查患者的精神狀態(tài)、意識狀態(tài)及臨床表現(xiàn)。根據(jù)醫(yī)囑和患者缺氧狀態(tài)實(shí)施經(jīng)鼻導(dǎo)管高流量持續(xù)吸氧，加強(qiáng)對患者的巡視，根據(jù)患者的缺氧狀況、自主呼吸情況調(diào)整氧流量。③呼吸道護(hù)理。氧療的關(guān)鍵在于要保持呼吸道的通暢，在給氧過程中要注意呼患者呼吸道有無痰液、分泌物堵塞，若有痰液的要指導(dǎo)患者正確的排痰，不能順利排出的可進(jìn)行氣道濕化促進(jìn)排痰，必要時(shí)可以機(jī)械振動(dòng)排痰。隨時(shí)關(guān)注濕化罐內(nèi)的水位，水溫要調(diào)節(jié)到適宜的范圍[3]。④導(dǎo)管護(hù)理。隨時(shí)檢查患者導(dǎo)管情況，避免導(dǎo)管打折、受壓、彎曲，定期檢查導(dǎo)管有無了漏氣、堵塞的情況，一旦發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)處理。同時(shí)，為避免患者亂動(dòng)導(dǎo)致導(dǎo)管脫落，要妥善將導(dǎo)管進(jìn)行固定，但要避免造成患者皮膚紅腫、過敏[4]。⑤營養(yǎng)支持。給氧的過程中要注重對患者飲食的護(hù)理，一般來說，呼吸衰竭患者的身體情況較差，治療期間可能存在進(jìn)食困難的現(xiàn)象。對此，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者家屬，宜以清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主，所有食物均要放置溫涼后才能進(jìn)食，并且要嚴(yán)格按照少食多餐、循循序漸進(jìn)的原則[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組吸氧時(shí)間、住院時(shí)間、住院花費(fèi)，住院期間并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

2 結(jié) 果

2.1 住院指標(biāo)比較

從吸氧時(shí)間、住院時(shí)間、住院花費(fèi)等計(jì)量指標(biāo)上看，觀察組都少于對照組，P＜0.05，詳見表1。

表1 住院指標(biāo)比較（±s）

表1 住院指標(biāo)比較（±s）

組別 吸氧時(shí)間(d) 住院時(shí)間(d) 住院花費(fèi)(元)觀察組(n=28) 7.23±1.05 10.25±2.05 6448.50±247.15對照組(n=28) 8.56±1.14 12.65±2.13 7109.48±255.52 t 4.5408 4.2959 9.8387 P 0.0000 0.0001 0.0000

2.2 并發(fā)癥數(shù)據(jù)比較

與對照組比較，觀察組并發(fā)癥更少，P＜0.05，詳見表2。

3 討 論

表2 并發(fā)癥數(shù)據(jù)比較

經(jīng)鼻高流量吸氧是呼吸內(nèi)科常見的操作，尤其對于呼吸衰竭、肺通氣不足等疾病的治療有顯著的效果。經(jīng)鼻導(dǎo)管給氧治療呼吸衰竭時(shí)，最關(guān)鍵的在于要加強(qiáng)對患者的巡視，減少因多種原因引起的呼吸道、導(dǎo)管問題，從而保證持續(xù)的氧療。

本次研究結(jié)果顯示，從吸氧時(shí)間、住院時(shí)間、住院花費(fèi)等計(jì)量指標(biāo)上看，并發(fā)癥發(fā)生等計(jì)數(shù)指標(biāo)上，觀察組都少于對照組，P＜0.05。這也顯然說明，綜合護(hù)理的實(shí)施對于提高患者氧療效果上發(fā)揮了重要的作用。心理護(hù)理實(shí)施消除了患者的不良情緒，有益于護(hù)理配合；加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，避免患者氧療期間發(fā)生緊急情況，提高患者舒適度；呼吸道和導(dǎo)管護(hù)理預(yù)防和減少了多種氧療并發(fā)癥的發(fā)生；營養(yǎng)支持更關(guān)注到了患者康復(fù)期情況，改善患者身體狀態(tài)，從而提高療效、縮短住院時(shí)間，減少花費(fèi)。

綜上所述，呼吸衰竭患者實(shí)施綜合護(hù)理可提高患者的護(hù)理質(zhì)量和治療效果，有利于縮短住院時(shí)間、減少費(fèi)用，還能減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣。