包鏡伊

（廣西壯族自治區(qū)腦科醫(yī)院骨科，廣西 柳州 545000）

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)為臨床上較為常見的手術(shù)方式，髖關(guān)節(jié)疾病患者通過進行關(guān)節(jié)置換，能顯著減輕由于疾病引起的關(guān)節(jié)功能受限、疼痛等癥狀，能顯著提高人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的生活質(zhì)量，同時隨著社會老齡化到來，人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)需求量不斷增加，而手術(shù)過程中的護理方式十分重要[1]。因此，選取2016年6月～2018年2月我院收治的76例人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，分析康復(fù)護理對患者康復(fù)效果的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2018年2月我院收治的76例人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，隨機分為觀察組和對照組，各38例。納入標準：(1)簽署知情同意書，(2)能配合各項護理操作。排除標準：(1)伴有肺源性心臟病、帕金森綜合征、心功能不全患者，(2)術(shù)前長時間臥床患者。觀察組女28例，男10例；年齡52～70歲，平均年齡（60.23±1.02）歲。對照組女27例，男11例；年齡53～70歲，平均年齡（61.24±1.15）歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均由相同的醫(yī)生進行手術(shù)，采用相同的假體材料。

對照組實施常規(guī)護理：住院期間全面監(jiān)測患者臨床指標，保持患者切口整潔，防止出現(xiàn)感染。并向患者及其家屬告知疾病治療和注意事項，提高患者住院期間護理依從性。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施康復(fù)護理：在患者入院時，護理人員應(yīng)為每位患者介紹入院須知，向患者講解快速康復(fù)的具體方法和優(yōu)點，在患者同意并理解后，簽署知情同意書。由醫(yī)務(wù)人員在患者入院后對其進行全面評估和觀察，結(jié)合患者的基本病情制定個性化護理方案，骨折患者在入院后應(yīng)提供藥物緩解疼痛，給予非骨折患者使用抑制劑，抑制疼痛感，術(shù)中的麻醉方式視患者病情而定，使用可吸收縫線進行切口縫合，術(shù)后根據(jù)患者不同的疼痛評分使用直腸給藥、口服給藥、肌注給藥、靜脈給藥等方式進行止痛，術(shù)后24 h拔除患者引流管和尿管，在術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練中，應(yīng)根據(jù)患者關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，在患者麻醉清醒后進行踝關(guān)節(jié)主動運動，在術(shù)后24 h進行內(nèi)攝X線片，根據(jù)患者不同個體情況進行飲食指導(dǎo)，術(shù)后4 d～5 d患者病情穩(wěn)定后即可辦理出院手續(xù)，在出院時應(yīng)叮囑患者每日行康復(fù)鍛煉。

1.3 觀察指標

對比兩組患者住院費用、住院總耗時、不同時間段（術(shù)后3周、術(shù)后2周、術(shù)后1周）髖關(guān)節(jié)功能評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件統(tǒng)計，計數(shù)資料行x2檢驗，計量資料行t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者住院費用和住院總耗時

觀察組患者住院總耗時和住院費用均低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 分析兩組人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的住院費用、住院總耗時（±s）

表1 分析兩組人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的住院費用、住院總耗時（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別 n 住院費用（元) 住院總耗時（天)觀察組 38 19452.15±145.21* 12.25±2.51*對照組 38 25516.12±165.27 16.56±3.11

2.2 對比兩組患者髖關(guān)節(jié)功能評分

觀察組患者術(shù)后1周、2周和3周髖關(guān)節(jié)功能均高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 分析兩組患者不同時間段髖關(guān)節(jié)功能評分（±s，分）

表2 分析兩組患者不同時間段髖關(guān)節(jié)功能評分（±s，分）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別 n 術(shù)后1周 術(shù)后2周 術(shù)后3周觀察組 38 85.47±2.11* 90.12±2.01* 96.15±2.45*對照組 38 69.45±2.01 72.21±1.27 80.21±1.18

3 討 論

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)現(xiàn)如今在臨床中被廣泛應(yīng)用，通過進行該項手術(shù)能改善人體髖關(guān)節(jié)功能，而在手術(shù)過程中實施有效的護理模式，能顯著提高人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的效果?？焖倏祻?fù)理念近年來在護理中被廣泛應(yīng)用，通過在圍手術(shù)期進行護理，對每位患者進行優(yōu)質(zhì)、安全的康復(fù)護理操作，能縮短患者術(shù)后康復(fù)期，促進患者康復(fù)[2-3]。

通過對患者進行康復(fù)護理，在術(shù)前應(yīng)做好以下工作：對每位患者進行術(shù)前宣教，讓患者對人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)充分了解，同時患者最為常見的問題為疼痛，疼痛不僅影響手術(shù)效果和術(shù)后恢復(fù)，還易導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，在術(shù)前對患者進行鎮(zhèn)痛，通過使用藥物進行不同方式鎮(zhèn)痛，能顯著減少患者機體的疼痛刺激反應(yīng)，保障手術(shù)能順利進行，在術(shù)中根據(jù)每位患者自身情況選擇不同麻醉方式，減少麻醉對患者造成的刺激感，對患者進行椎管內(nèi)麻醉，能減少麻醉藥物量，能促進患者術(shù)后語言表達能力、術(shù)后睜眼能力較快恢復(fù)，在術(shù)后對患者進行早期鎮(zhèn)痛，控制患者疼痛感后，患者才能快速進入康復(fù)訓(xùn)練過程中，對每位患者進行功能訓(xùn)練，能促進患者髖部肌肉恢復(fù)，增加患者關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。多數(shù)患者進行康復(fù)護理操作后，取得十分顯著的效果，不僅降低了醫(yī)療費用、縮短手術(shù)時間，還提高了髖關(guān)節(jié)功能評分，在臨床護理過程中廣泛應(yīng)用[4-5]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者住院總耗時（12.25±2.51)天以及住院費用（19452.15±145.21)元均低于對照組，觀察組患者術(shù)后1周、2周和3周髖關(guān)節(jié)功能均高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，康復(fù)護理能降低人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者住院時間和住院費用，促進髖關(guān)節(jié)功能快速康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。