王莎麗，王 琴，馬 萍

（東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院鎮(zhèn)江醫(yī)療區(qū)，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

目前全世界的醫(yī)療水平都得到了迅速的發(fā)展與極大的提升，但是惡性腫瘤的發(fā)病率依然逐年上升，并且，面對(duì)各種惡心腫瘤依然沒有非常有效的治療方式。護(hù)理人員作為基層的一線臨床工作人員，長期面臨著臨終患者哀痛離世的情況，長期處于沉悶的工作氛圍中，其心理與情緒都將受到非常嚴(yán)重的消極影響。特別是針對(duì)新進(jìn)的腫瘤科護(hù)士，想要樹立起強(qiáng)大的內(nèi)心，坦然的面對(duì)死亡更是一件非常不容易的事情。因此，需要醫(yī)院出面定期組織相關(guān)的臨終患者護(hù)理培訓(xùn)，以此強(qiáng)大新進(jìn)護(hù)士的內(nèi)心，提升其專業(yè)的心理素質(zhì)水平。文章針對(duì)腫瘤科新進(jìn)護(hù)士臨終患者照護(hù)培訓(xùn)的效果展開全面的探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

摘選本院2018年～2020年新入科的40名護(hù)士作為研究目標(biāo)，對(duì)比分析培訓(xùn)前與培訓(xùn)后新進(jìn)護(hù)理面對(duì)臨終患者的相關(guān)護(hù)理知識(shí)與護(hù)理態(tài)度。

1.2 方法

以隨機(jī)問卷調(diào)查的方式，其中問卷的內(nèi)容包括：心理護(hù)理、癥狀護(hù)理、軀體護(hù)理、倫理道德教育、精神支持、家屬護(hù)理以及面對(duì)臨終患者的照顧意識(shí)與態(tài)度等等。具體培訓(xùn)方法如下：

（1）心理護(hù)理。向新進(jìn)護(hù)士詳細(xì)介紹臨終患者最為多見的心理問題，介紹常用有效的護(hù)理干預(yù)措施以及相關(guān)的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。

（2）癥狀護(hù)理：介紹臨終腫瘤患者常出現(xiàn)的臨床疾病癥狀，例如：身體疼痛、呼吸困難、意識(shí)模糊以及相應(yīng)的照護(hù)措施，提前為新進(jìn)護(hù)士工作的開展做好心理建設(shè)工作。

（3）軀體護(hù)理。向新進(jìn)護(hù)士講解可以幫助臨終患者感到舒適的身體護(hù)理具體措施，讓新進(jìn)護(hù)士在遇到問題時(shí)提前做好心理準(zhǔn)備，并且及時(shí)采取相應(yīng)的措施。

（4）倫理道德：向新進(jìn)護(hù)士介紹中國傳統(tǒng)文化對(duì)中國醫(yī)學(xué)倫理的影響。在中國傳統(tǒng)文化的背景之下，叮囑新進(jìn)護(hù)士如何面對(duì)護(hù)理工作中的倫理難題與困境。

（5）精神支持。引導(dǎo)新進(jìn)護(hù)士了解影響精神支持的因素以及其相關(guān)措施。

（6）家屬護(hù)理：讓新進(jìn)護(hù)士熟知臨終患者家屬的具體安撫工作，并掌握其相應(yīng)的干預(yù)措施。

（7）理論培訓(xùn)結(jié)束后，醫(yī)院應(yīng)安排新進(jìn)護(hù)士進(jìn)行相應(yīng)的情景模擬訓(xùn)練，讓新進(jìn)護(hù)士有身臨其境的感覺，從患者和患者家屬的角度出發(fā)來進(jìn)行感受，幫助有效改善其心理狀況。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比分析培訓(xùn)前與培訓(xùn)后新進(jìn)護(hù)理面對(duì)臨終患者的相關(guān)護(hù)理知識(shí)與護(hù)理態(tài)度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用S P S S 2 4.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用（n/%）表示，x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 培訓(xùn)前后新進(jìn)護(hù)士臨終患者護(hù)理知識(shí)得分情況比較

培訓(xùn)前，新進(jìn)護(hù)士的臨終患者的護(hù)理知識(shí)得分普遍較低，培訓(xùn)后新進(jìn)護(hù)士臨終患者護(hù)理的相關(guān)知識(shí)得分情況明顯提高，差別顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＜0.05）。見表1。

表1 培訓(xùn)前后新進(jìn)護(hù)士臨終患者護(hù)理知識(shí)得分情況比較[±s/分]

表1 培訓(xùn)前后新進(jìn)護(hù)士臨終患者護(hù)理知識(shí)得分情況比較[±s/分]

時(shí)間心理護(hù)理癥狀護(hù)理軀體護(hù)理倫理道德精神支持家屬護(hù)理培訓(xùn)前3.87±0.554.12±0.494.13±0.444.02±0.493.68±0.333.42±0.64培訓(xùn)后4.32±0.894.57±0.814.52±0.534.32±0.544.27±0.564.22±0.59 t 2.262.392.652.114.294.19 P 0.020.020.010.010.000.00

2.2 培訓(xùn)前后新進(jìn)護(hù)士對(duì)臨終患者的護(hù)理態(tài)度得分情況比較

培訓(xùn)前，新進(jìn)護(hù)士對(duì)臨終患者的護(hù)理意識(shí)與照顧態(tài)度評(píng)分不甚理想，培訓(xùn)后新進(jìn)護(hù)士對(duì)臨終患者的照顧意識(shí)與態(tài)度顯著改善，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

結(jié)合相關(guān)報(bào)道數(shù)據(jù)，近幾年惡性腫瘤的發(fā)病概率在我國呈逐年上升的趨勢(shì)。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，相較于70年底我國目前的惡心腫瘤死亡率上升了83.1%，惡性腫瘤已經(jīng)成為了危害人們生命健康的一大殺手，極高的死亡率給患者與患者家屬都帶來了沉重的打擊[1]。惡性腫瘤需要較長的治療周期，死亡率非常高，患者需要長期住院。腫瘤科的護(hù)士將對(duì)腫瘤患者展開長期的護(hù)理服務(wù)，并且伴隨部分患者走完生命的最后一程。

實(shí)踐證明，護(hù)理在臨終患者的照護(hù)中承擔(dān)著非常重要的角色，對(duì)于患者以及患者家屬而言都具有非常重要的意義。由于腫瘤科護(hù)理工作的特殊性，新進(jìn)腫瘤科的護(hù)士通常面對(duì)臨終患者都會(huì)表現(xiàn)出失落、難過、焦慮甚至恐懼等非常負(fù)面的情緒，這對(duì)日常工作的開展非常不利，也會(huì)給患者帶來非常不好的影響[2]?；颊邔?huì)感受到孤獨(dú)感與舍棄感，嚴(yán)重影響患者的臨床治療效果。

表2 兩組患者的NIHSS、BI評(píng)分情況比較[±s/分]

表2 兩組患者的NIHSS、BI評(píng)分情況比較[±s/分]

時(shí)間照顧意識(shí)照顧態(tài)度培訓(xùn)前55.21±6.3365.29±10.22培訓(xùn)后60.51±7.1272.11±10.62 t 2.562.11 P 0.010.04

所以，腫瘤科新進(jìn)護(hù)士在照護(hù)臨終患者之前，需要對(duì)其開展臨終護(hù)理的相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，培訓(xùn)的內(nèi)容需要從專業(yè)護(hù)理技能與心理兩個(gè)方面展開[3]。經(jīng)歷過系統(tǒng)化全面化的培訓(xùn)之后，新進(jìn)護(hù)士在面對(duì)臨終患者時(shí)，原先消極的心理情緒將會(huì)被有效改善[4]。對(duì)于患者的死亡，將會(huì)被深入理解與重新定義，進(jìn)而使得護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量水平得到大幅度提升[5]。針對(duì)新進(jìn)護(hù)士的臨終護(hù)理培訓(xùn)，將會(huì)幫助護(hù)士沖破原有生命倫理的困境，實(shí)現(xiàn)臨終患者護(hù)理質(zhì)量的提升，確保臨終患者可以安詳?shù)?、倍感尊重的走完生命的最后一段路程[6]。并且，經(jīng)歷過培訓(xùn)的護(hù)士還可以予以患者家屬一定的心理輔導(dǎo)，幫助患者家屬平靜的接受親人離世的悲痛。

結(jié)合文章研究數(shù)據(jù)，培訓(xùn)前，新進(jìn)護(hù)士的臨終患者的護(hù)理知識(shí)得分普遍較低，培訓(xùn)后新進(jìn)護(hù)士臨終患者護(hù)理的相關(guān)知識(shí)得分情況明顯提高，差別顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＜0.05）。同時(shí)，培訓(xùn)前，新進(jìn)護(hù)士對(duì)臨終患者的護(hù)理意識(shí)與照顧態(tài)度評(píng)分不甚理想，培訓(xùn)后新進(jìn)護(hù)士對(duì)臨終患者的照顧意識(shí)與態(tài)度顯著改善，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＜0.05）?？偨Y(jié)全文，系統(tǒng)化全面化的臨終護(hù)理培訓(xùn)可以幫助新進(jìn)護(hù)士提升護(hù)理質(zhì)量水平，進(jìn)而為臨終患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。并且，幫助護(hù)士正視患者的離世，予以患者家屬積極的臨終護(hù)理服務(wù)，值得在臨床上推廣使用。