郭 芳

（高郵市人民醫(yī)院，江蘇 揚州 225600）

隨著血液透析治療的應用范圍不斷擴大，臨床醫(yī)師在工作中也注意到了當前院感管理模式中存在的一系列弊端，包括消毒工作缺陷、風險預估不足、院感管理工作制度及流程不完善、檢查措施不嚴格以及問題處理工作不力等，因此本文將針對PDCA循環(huán)管理模式應用于血液凈化中心院感管理中的方法及意義進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年1月～2020年6月在我院住院且在血液凈化中心接受治療的患者中抽選60例進行隨機分組實驗，對照組30例患者，其中男19例，女11例，平均年齡（52.3±3.5）周歲。實驗組患者30例，其中男18例，女12例，平均年齡（53.4±3.1）周歲。所有患者了解血液凈化中心所實施的院感管理措施并同意參與相應的實驗研究?；颊咭话阗Y料差異不明顯，可以進行組間比對，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）.

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)院感管理模式，包括執(zhí)行既定消毒工作，做好消毒工作的記錄工作。實驗組患者采用PDCA循環(huán)管理模式實施院感管理工作，具體措施如下，在P（計劃）管理中重點研究當前血液凈化中心日常工作中潛在的院感風險，并針對院感風險存在的原因進行研究，針對當前消毒工作的進行方式、消毒工作的覆蓋范圍、血液中心格局分布類型以及當前科室無菌操作規(guī)范等相關內(nèi)容進行分析，從中找出導致潛在院感風險增高的內(nèi)容[1]。在D（執(zhí)行）管理中重點針對當前院感管理工作的制度以及流程進行嚴謹?shù)膱?zhí)行[2]。首先保障制度的完善性和科學性，并在日常工作中將制度落實到管理工作之中，重點針對手衛(wèi)生工作進行消毒措施的細致化講解，要求所有醫(yī)護人員在日常工作中嚴格采用相應的手部衛(wèi)生消毒措施，洗手、消毒、臨床操作均需嚴格遵照院感管理措施[3]。在C（檢查）管理工作中主要進行自查工作，針對當前實施的PDCA具體管理措施進行詳細的檢查，尤其是消毒流程和具體的消毒措施[4]。針對手衛(wèi)生、空氣、物表、微生物等具體內(nèi)容進行定期的監(jiān)測[5]。在A（處理）管理中，要重點針對已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的缺陷進行調(diào)整，處理工作分為發(fā)現(xiàn)、記錄、上報、分析、論證、改進6個部分，每一個部分都屬于問題的處理內(nèi)容，注意處理問題的過程中在科室內(nèi)部進行積極有效的溝通[6]。

1.3 評價指標

通過對兩組患者的院感發(fā)生幾率以及各項消毒評分進行比對來分析PDAC管理模式對降低院感發(fā)生率的積極意義，消毒評分越高代表消毒工作越徹底，說明工作質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

本組實驗數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0進行分析，采用t及卡方檢驗，P＜0.05代表數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組患者院感發(fā)生率以及消毒評分情況如表1所示。

表1 兩組患者院感發(fā)生率及消毒評分[±s]

表1 兩組患者院感發(fā)生率及消毒評分[±s]

組別醫(yī)院感染病例院感發(fā)生率空氣消毒評分手衛(wèi)生消毒評分物表消毒評分實驗組（n=30）00.0025.2±3.124.9±2.925.3±2.8對照組（n=30）413.3319.8±2.718.9±2.620.1±2.2 x2/t4.28577.19468.43767.9984 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討 論

血液凈化中心主要工作內(nèi)容包括血液透析、血液灌流等，作為現(xiàn)代化臨床治療技術(shù)的重要組成部分，本科室在日常工作管理中需要采取精細化管理理念，從當前我國綜合性醫(yī)院血液凈化中心管理工作的實際情況上來看，院感管理工作仍是其中的重點內(nèi)容。PDCA循環(huán)管理模式在創(chuàng)立之時就是為了進一步提升管理品質(zhì)，該管理理念是全面質(zhì)量管理的重要基礎，也是現(xiàn)代化企業(yè)在日常運營管理工作中所尊崇的一般性框架。血液凈化中心院感管理工作從管理目標上來看必須以全面質(zhì)量管理理念來保障整體管理質(zhì)量，所以將現(xiàn)代化企業(yè)在實際應用中取得較好使用效果的PDCA管理模式移植到血液凈化中心院感管理工作中必然能夠取得更好的管理質(zhì)量。PDCA管理模式旨在加強管理工作中的全面性并細化管理工作中各項管理工作的實際執(zhí)行質(zhì)量，將相應管理模式應用于血液凈化中心院感管理工作之中能夠有效強化血壓凈化中心的消毒工作質(zhì)量，進一步增強臨床工作中對患者的保護能力，根據(jù)本文所得數(shù)據(jù)可知采用了PDCA管理模式的實驗組院感發(fā)生率更低，消毒評分更高，說明了應用相應模式后取得了積極的效果。