于 娟

（泰州市婦幼保健所，江蘇 泰州 225300）

很多疾病的發(fā)生都與口腔衛(wèi)生關(guān)系密切，特別是兒童時期的口腔健康問題更加重要?？谇粏栴}在幼時處理不好，可嚴重影響兒童健康成長[1]。兒童年齡較小，牙齒結(jié)構(gòu)比較松散，食物極容易鑲嵌或者堆積，導致口腔細菌存活率升高，同時，大多數(shù)兒童存在一些吃手指、咬指甲、含奶嘴、舔牙齒等不良習慣，因此口腔疾病發(fā)生率較高[2]。常見的口腔疾病有齲齒、牙齦炎等，但是不同年齡段兒童對于口腔健康知識認識能力不同，日常管控行為不同，因此不同年齡段兒童接受程度也不同。本文旨在探討口腔健康教育在不同年齡段兒童中的應用?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2 0 1 9 年1 月～2 0 2 0 年1 月于本院因口腔問題前來就診的1 2 0 例兒童作為研究對象，按照年齡段分為A組（30例）、B組（39例）、C組（51例）。其中A組男15例，女15例；年齡3～6歲，平均（4.51±0.13）歲；B組男16例，女23例；年齡6～10歲，平均（7.11±0.15）歲；C組男28例，女23例；年齡10～15歲，平均（11.03±0.21）歲。納入標準：有正常認知者；存在不同程度口腔問題者；兒童家屬均知情同意等。排除標準：認知障礙或精神系統(tǒng)功能異常者；伴有其他嚴重疾病者；中途失訪者等。

1.2 方法

首先對三組兒童口腔健康行為進行調(diào)查并記錄。同時對兒童家長口腔健康知識的認知度以及衛(wèi)生習慣進行調(diào)查分析并記錄。最后將調(diào)查結(jié)果進行比較及統(tǒng)計學數(shù)據(jù)分析處理。參照《中國居民口腔健康指南》[3]分別對三組兒童進行口腔健康教育：①告知家長兒童從萌牙開始，每半年接受一次口腔健康檢查和口腔衛(wèi)生指導。幼兒應在第一顆牙齒萌生六個月內(nèi)由家長帶去醫(yī)院進行檢查，判斷幼兒牙齒萌生情況。②教育兒童多吃纖維素食物，增強咀嚼功能，養(yǎng)成良好的飲食習慣。③教育兒童學習刷牙，家長應幫助監(jiān)督，養(yǎng)成良好的刷牙習慣。④教育兒童刷牙后睡前禁止進食。由于人在睡眠期間口腔運動少，唾液分泌量低，口腔的自潔作用差，如果刷牙后睡前再進食易患齲病和牙齦炎。⑤告知家長幫助兒童盡早戒除吮指、咬下唇、吐舌、口呼吸等口腔不良習慣。如果3歲以上的兒童仍存在上述不良習慣，且不能通過勸導而戒除，應及時到醫(yī)院診治，通過適當?shù)某C正方法，幫助其戒除不良習慣。⑥告知家長局部用氟預防乳牙齲病。含氟牙膏具有顯著的預防齲病作用。學齡前兒童一般都會漱口，并把口腔內(nèi)的異物吐出，故可用兒童含氟牙膏刷牙，但每次用量為豌豆粒大小，并在家長監(jiān)督指導下應用，以防誤吞。⑦積極防治牙齒外傷。牙齒是不可再生的硬組織，如果受傷后出現(xiàn)牙齦出血、牙齒裂紋、折斷、松動、移位等，應立即到醫(yī)院就診。⑧注意防治青少年牙齦炎，青少年牙齦炎表現(xiàn)為刷牙和咬硬物時牙齦出血、牙齦腫脹、口腔異味等，其病因與青春期性激素水平變化有關(guān)，更主要的是牙菌斑堆積。在出現(xiàn)牙齦出血后，更應注意刷牙，可在出血部位稍微多放些牙膏，輕柔地反復多刷幾次，并結(jié)合使用牙線徹底清除該處牙菌斑。上述方法不能奏效時，應到具備執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)就診。⑨加強基層醫(yī)院開展兒童口腔教育力度。

1.3 觀察指標

①知曉情況：對比三組兒童健康相關(guān)知識知曉情況，分為非常了解（對以上知識非常了解且基本全做到）、一般了解（對以上知識基本了解，做到一部分）、不了解（對以上知識不了解），對比其知曉率。②刷牙行為：對比三組兒童健康教育后的刷牙次數(shù)。包括每日刷牙≥2次、每日1次、很少或者不刷牙。③口腔問題：對比三組兒童健康教育后齲齒、牙齦炎等發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用S P S S 2 0.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 知曉情況

健康教育后C 組兒童知曉率9 8.0 4%，較A 組知曉率20.00%、B組知曉率41.03%均升高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 刷牙行為

健康教育后A、B、C組兒童每日刷牙≥2次比例依次升高，每日1次、很少或者不刷牙比例依次降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 口腔問題

健康教育后A、B、C組兒童齲齒、牙齦炎發(fā)生比例依次降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表1 三組兒童健康教育知曉情況對比[n（%）]

表2 三組兒童健康教育后刷牙行為對比[n（%）]

表3 三組兒童健康教育后口腔問題發(fā)生率對比[n（%）]

3 討 論

兒童處于身體發(fā)育時期，牙齒尚未發(fā)育完整，而健康完整的乳牙列是恒牙健康的基礎(chǔ)；完整健康的乳牙列能夠發(fā)揮正常的咀嚼功能，可保障恒牙和頜面部骨骼的正常生長發(fā)育，有利于孩子準確發(fā)音，引導恒牙正常萌出，使兒童獲得健康并使用終生的恒牙。因兒童年齡尚小，常常有啃手指等不良習慣，且管控能力較差，所以口腔衛(wèi)生問題往往演變?yōu)榭谇患膊?。?jīng)調(diào)查分析，目前兒童口腔健康狀況并不理想，因此應高度重視兒童口腔健康教育問題[4]?？谇唤】到逃商岣邇和议L對口腔健康問題的認識，以此幫助兒童養(yǎng)成良好口腔健康觀念，使其健康成長。不同年齡段的兒童對于知識的接受程度以及自控能力不同，本研究結(jié)果顯示，健康教育后C組兒童知曉率94.11%，較A組知曉率20.00%、B組知曉率61.54%均升高，提示隨著年齡的增長，兒童對于口腔健康教育的問題知曉率越高，與李雪琦等[5]研究結(jié)果基本一致。

兒童最常見的口腔問題主要是齲齒、牙齦炎，因兒童年齡尚小，對衛(wèi)生問題的不重視極易引起口腔衛(wèi)生不潔。因牙齒不整齊，一些食物殘渣不容易去除干凈，口腔的自潔作用差，所以引起細菌菌斑的聚集，造成口腔問題。因此教育兒童養(yǎng)成良好的刷牙習慣對于口腔健康極其重要。培養(yǎng)兒童早晚刷牙、使用保健牙刷和含氟牙膏，并且養(yǎng)成晚上刷牙后不再進食，少食甜食及多食纖維食物的良好習慣等，進而保證兒童口腔衛(wèi)生健康，避免口腔疾病的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示，健康教育后A、B、C組兒童每日刷牙≥2次比例依次升高，每日1次、很少或者不刷牙比例依次降低；健康教育后A、B、C組兒童齲齒、牙齦炎發(fā)生比例依次降低，提示口腔健康教育對于不同年齡段兒童養(yǎng)成良好刷牙習慣問題，隨著兒童年齡的增長，對口腔健康教育的知曉率越高，執(zhí)行力越高。與楊少萍等[6]研究結(jié)果基本一致。

綜上，不同年齡段的兒童口腔健康情況與其對健康教育知識的知曉率以及良好衛(wèi)生習慣密切相關(guān)，兒童年齡越大，對口腔健康教育的知曉率及行為力越高。應在口腔健康教育中加強宣教，降低口腔疾病的發(fā)生率。