原 榮

（內蒙古呼和浩特市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院病案室，內蒙古 呼和浩特 010010）

流行性腮腺炎屬小兒臨床常見呼吸系統(tǒng)急性傳染性疾病，主要病因人群為學齡期兒童，致病原因為腮腺炎病毒感染，患兒主要臨床癥狀為腮腺單側或雙側疼痛及腫大，部分患兒病變累及唾液腺，并發(fā)胰腺炎、腦膜炎、睪丸炎[1]。臨床治療小兒流行性腮腺炎主要以抗病毒等基礎性治療方案為主，部分患兒治療效果不佳，且不良反應發(fā)生率偏高，為此需結合患兒臨床癥狀采取更為安全有效的干預措施[2]。利用中醫(yī)藥治療小兒流行性腮腺炎具有副作用低，療效顯著等方面的優(yōu)勢，其臨床應用范圍日益廣泛，本次研究將救治的96例患兒作為基礎性評估分析樣本，研究并分析小柴胡湯加減合外敷中藥治療的具體應用及臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2 0 1 4 年5 月我院醫(yī)師開展為期3 年的研究，期間就診患兒共計9 6 例，為方便本次研究，將患者均分為研究、對照2組，對研究組患者資料進行統(tǒng)計，男22例，女2 6 例；年齡2 ～9 歲，平均（4.5 9±1.2 7）歲，病程2～13 d，平均（7.05±0.68）d。對照組患兒資料進行統(tǒng)計，男21例，女27例；年齡2～8歲，平均（4.51±1.24）歲，病程3～15 d，平均（7.09±0.73）d，兩組患兒經常規(guī)檢查均表現(xiàn)為腮腺以耳唇為中心腫大，白細胞及中性粒細胞指標異常，符合流行性腮腺炎診斷標準，并同意參與本次研究，基線資料對本次研究無不良影響，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患兒入院后醫(yī)師對其進行癥狀評估，采用退熱、補液等常規(guī)對癥治療措施，如患兒合并細菌感染，需采用抗生素治療。對照組患者靜脈滴注利巴韋林注射液，每日滴注2次，單次用藥劑量為15 mg/（kg.d），共治療5d。

研究組患兒以對照組治療方案為基礎，加用小柴胡湯加減聯(lián)合外敷中藥。小柴胡湯加減藥物組方為甘草3～6 g、連翹5～10 g、金銀花5～10 g、板藍根10～15 g、紫花地丁15～30 g、浙貝母5～10 g、玄參5～10 g、生石膏20～45 g、半夏5～10 g、黃岑5～10 g、柴胡10～15 g。如患兒食少納差，加入神曲5～10 g、山楂5～10 g、麥芽5～10 g，以此來達到消食化積的臨床療效。如患兒大便密結，加入生大黃3～6 g，以此來清除內熱，疏通臟腑之氣。如患兒發(fā)熱嚴重，石膏用量為45 g、柴胡用量為15 g。上述藥物每日一劑，水煎后取汁200 mL，每日早晚各服用1次，共治療5 d。外敷中藥組方為冰片5 g、六神丸1支、青黛15 g，上述藥物研成粉末，將仙人掌搗碎后與之混合，攪拌成糊狀后外敷于患兒病變部位，每日換藥1次，共治療7 d。

1.3 評價標準

統(tǒng)計并評估組間臨床治療總有效率，依據(jù)患兒疼痛、腮腺腫脹等臨床癥狀改善情況及院內制定的流行性腮腺炎臨床療效分析方法為主要標準，如患兒依據(jù)上述標準評估為顯效及有效，可認為臨床治療有效，將顯效及有效例數(shù)在患兒總數(shù)中占比作為臨床治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0軟件計算各類數(shù)據(jù)，本次研究中計量資料為（±s），檢驗方法為t，計數(shù)資料為（%），檢驗方法為x2，如P＜0.05，則組間有差異。

2 結 果

統(tǒng)計并評估組間臨床治療總有效率，研究組患者優(yōu)勢顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 統(tǒng)計并評估組間臨床治療總有效率[n（%）]

3 討 論

流行性腮腺炎致病原因與腮腺炎病毒感染相關，冬春季為主要發(fā)病時期。腮腺炎可通過飛沫傳播，入侵上呼吸道粘膜后可經血液循環(huán)擴散，導致人體腮腺、舌下腺、頜下腺等產生異常，也可累及中樞神經系統(tǒng)、胰腺、睪丸等，患兒主要臨床癥狀包括單側或雙側腮腺觸痛及腫大、頭痛、發(fā)熱、乏力等，也可引發(fā)胰腺炎、腦膜炎等并發(fā)癥[3]。腮腺炎發(fā)病前后7d傳染性較強，為此需對患兒進行隔離，并采取針對性治療措施。

將本次研究數(shù)據(jù)梳理分析可知，采用小柴胡湯加減合外敷中藥治療的研究組患兒臨床療效優(yōu)于對照組，據(jù)此可人體中醫(yī)治療方案臨床應用價值突出。利巴韋林等西藥是臨床治療流行性腮腺炎的常規(guī)方案，其主要缺陷為不良反應發(fā)生率偏高，部分患兒預后效果不佳[4]。中醫(yī)理論將流行性腮腺炎納入痄腮范疇，其主要致病原因為外界風寒濕邪侵入少陽膽經，毒熱在患兒體內循環(huán)，導致腮頰受侵犯，影響氣血運行，進而導致腮腺觸痛及腫脹等臨床癥狀。小柴胡湯以腮腺炎致病原因及臨床癥狀為組方基礎，柴胡可疏解少陽風熱，板藍根、連翹等能夠解表清熱，清除體內毒素。浙貝母及玄參可散結通絡，生石膏可清熱解毒，不同藥物組方聯(lián)合應用可顯著改善患兒各項臨床癥狀，達到開郁散結，清涼解熱之功效[5]。外敷中藥可直接作用于患兒病變區(qū)域，強化疏風散結，清熱消腫之功效，內服與外用相結合可提高臨床治療效果，且不良反應發(fā)生率偏低，療效及安全性顯著，適合兒童使用[6]。

由此可知，小柴胡湯加減合外敷中藥治療小兒流行性腮腺炎臨床療效顯著，值得推廣應用。