馬宏飛

（吉林省肝膽病醫(yī)院，吉林 長春 130000）

肝癌為惡性腫瘤，主要由肝硬化與肝炎發(fā)展而來，臨床發(fā)病率相對較高，因而早期診斷與治療是優(yōu)化預(yù)后的主要方式，使患者存活時間明顯延長[1]。臨床中肝癌檢測是腫瘤輔助檢查，很容易使肝癌與肝血管瘤混淆，直接影響了診斷鑒別的效果?，F(xiàn)階段，多普勒超聲檢查得到了全面普及，在肝癌與肝血管瘤鑒別方面的效果明顯。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019年6月～2020年6月收治的肝癌患者、肝血管瘤患者各20例，即肝癌組和肝血管瘤組。肝癌組患者男12例，女8例，平均年齡（46.35±5.11）歲，43個腫塊；肝血管瘤組男14例，女6例，平均年齡（46.28±5.16）歲，56個腫塊。比對兩組入組時上述資料提示，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），視為可比。

1.2 方法

兩組患者均接受彩色多普勒超聲檢查，將儀器腹部探頭的參數(shù)設(shè)置成3.5兆赫茲，并開展腹部檢查[2]。要求患者呈仰臥體位，充分暴露腹部，利用二維模式對腫塊位置、直徑、回聲、邊界與形態(tài)等進(jìn)行檢測，并對肝臟固有動脈以及門靜脈的狀況進(jìn)行觀察[3]。隨后，使用彩色多普勒模式對血管位置加以確定，同時科學(xué)引導(dǎo)其呼吸放緩，調(diào)整至PW模式對肝門靜脈流速、肝固有動脈最大流速、肝固有動脈最小流速進(jìn)行測量，并選取三次平均數(shù)值。

1.3 評價指標(biāo)

研究肝臟腫塊二維診斷結(jié)果。

對兩組多普勒超聲檢測血流流速進(jìn)行評估。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0版本客觀分析所得數(shù)據(jù)，P＜0.05作為統(tǒng)計學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組肝臟腫塊診斷結(jié)果分析

對比肝癌組和肝血管瘤組診斷指標(biāo)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比肝癌組、肝血管瘤組肝臟腫塊診斷結(jié)果（n，%）

2.2 肝癌組、肝血管瘤組多普勒超聲檢測血流流速比較

前者各項指標(biāo)較之于后者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 研究患者多普勒超聲檢測血流流速（±s）

表2 研究患者多普勒超聲檢測血流流速（±s）

肝固有動脈最小流速肝癌組4311.16±3.02 998.54±16.97 32.29±9.11肝血管瘤組5615.68±5.31 65.37±9.26 25.38±8.44 t 4.9926349.58793.9008 P 0.00000.00000.0002組別n肝門靜脈流速肝固有動脈最大流速

3 討 論

肝癌為惡性腫瘤，且近年臨床發(fā)病率明顯增加，我國則是此疾病并發(fā)率最高的國家。誘發(fā)肝癌的發(fā)病原理就是乙型病毒性感染感染，而其發(fā)生于發(fā)展均從乙型病毒性肝炎、肝硬化和增生結(jié)節(jié)逐漸演化形成。肝癌起病速度快且病情發(fā)展快，若治療干預(yù)不及時，很容易使患者在短時間內(nèi)死亡。為此，應(yīng)高度重視此疾病的早期診斷與治療，以確保患者預(yù)后得以改善，不斷優(yōu)化其生活質(zhì)量，延長其生存時間。

傳統(tǒng)檢查肝癌的方式包括磁共振、體格檢查與CT等，但在早期肝癌和肝血管瘤鑒別方面的難度較大。肝血管瘤為良性腫瘤，其病情進(jìn)展緩慢，其存在并不會影響患者生命安全與生活質(zhì)量，因而治療方式和肝癌的差異也相對明顯。肝癌則不同，進(jìn)展速度快，如果早期治療缺乏及時有效性，很容易加速其死亡速度。為此，必須高度重視肝癌和肝血管瘤鑒別診斷的重要性[4]。

基于現(xiàn)代醫(yī)療水平的發(fā)展和超聲診斷儀器、技術(shù)的進(jìn)步，彩色多普勒超聲被廣泛應(yīng)用于臨床診斷工作中。此檢查手段能夠準(zhǔn)確地顯示并且定位肝臟的病灶部位，并且對不超過5 mm的肝臟病灶清晰且直觀地顯示出來。雖此方法是診斷肝癌的輔助性手段，但所獲取的二維超聲圖像類似于肝血管瘤，所以在鑒別方面的難度仍相對較大。

超聲多普勒檢查屬于現(xiàn)代化檢查技術(shù)，能夠有效顯示患者的病灶。在研究中，肝血管瘤組患者在診斷結(jié)果以及血流流速方面與肝癌組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此證實，超聲多普勒成像檢查在鑒別肝癌和肝血管瘤方面的價值明顯。

總體來講，彩色多普勒超聲能夠結(jié)合檢查期間影像特征的差異診斷鑒別肝癌與肝血管瘤，因而可在臨床中推廣應(yīng)用，以免出現(xiàn)診斷錯誤的情況。