蔣 鵬

（臨汾市中心醫(yī)院骨科，山西 臨汾 041000）

近年來(lái)老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折的發(fā)病率有著日趨上升的態(tài)勢(shì)，已成為老年人最常見(jiàn)的骨損傷之一。治療疾病過(guò)程中患者會(huì)出現(xiàn)煩躁、焦慮等負(fù)面情緒，嚴(yán)重地影響了治療效果。因此，對(duì)患者進(jìn)行安全有效的護(hù)理措施就對(duì)患者特別重要?，F(xiàn)本次研究就對(duì)健康教育應(yīng)用于老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者的護(hù)理中體現(xiàn)的臨床價(jià)值進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取于2019年1月～2020年1月到我院就診的48例老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)兩組，各24例，實(shí)驗(yàn)組患者年齡52～89歲，平均（70.5±18）歲，男9例，女15例；對(duì)照組患者年齡59～88歲，平均（735±21）歲，男11例，女13例。兩組患者的基礎(chǔ)資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算后發(fā)現(xiàn)其不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行樣本對(duì)比研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均臨床診斷為老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者；所有患者均能夠保證治療依從性。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神類(lèi)疾病患者；無(wú)法配合治療與護(hù)理行為的。本次研究已取得醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，所有患者和家屬對(duì)本次研究均已知情并簽署了《知情同意書(shū)》。

1.2 方法

對(duì)照組的24例患者給予臨床基礎(chǔ)常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上針對(duì)用病情認(rèn)知，健康引導(dǎo)等方面加以健康護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：

1.2.1 制定護(hù)理方案

根據(jù)患者的年齡、文化程度、疾病類(lèi)型和病情，為其制定個(gè)性化護(hù)理方案，對(duì)患者及其家屬用通俗的方式，告知患者病情，使患者及其家屬掌握自身疾病相關(guān)進(jìn)展；對(duì)患者的呼吸、血壓等指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)記錄，同時(shí)準(zhǔn)備好急救藥品，為護(hù)理的順利實(shí)施做好準(zhǔn)備[1]；了解患者的家庭與經(jīng)濟(jì)情況，對(duì)空巢老人和獨(dú)居老人加強(qiáng)護(hù)理，使患者感受到溫暖，積極配合治療；對(duì)經(jīng)濟(jì)能力薄弱的老人應(yīng)深入勸慰其配合治療，以避免延時(shí)康復(fù)造成更大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

1.2.2 生活情態(tài)干預(yù)

根據(jù)患者病情恢復(fù)情況，給予適當(dāng)按摩，以免出現(xiàn)壓瘡，并指導(dǎo)患者進(jìn)行髖部關(guān)節(jié)鍛煉[2]；做好病房?jī)?nèi)的消殺工作，為患者定時(shí)更換衣物，在條件允許的情況下常通風(fēng)，以保護(hù)病房?jī)?nèi)的空氣清新無(wú)異味；在病房?jī)?nèi)營(yíng)造出輕松愉悅的氛圍；為患者搭配合理的營(yíng)養(yǎng)膳食，保證患者全面獲取營(yíng)養(yǎng)。

1.2.3 心理護(hù)理干預(yù)

老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折給患者帶來(lái)極大的身體痛苦，加之無(wú)法自行活動(dòng)等方面極易導(dǎo)致患者產(chǎn)生悲觀、焦慮等負(fù)面情緒，因此，應(yīng)及時(shí)了解患者心理變化，以緩解患者產(chǎn)生的不良情緒，減輕其心理負(fù)擔(dān)。關(guān)心患者，與其溝通交流，給予患者心理支持，提高患者治療的信心更好的配合治療 。

1.2.4 疾病認(rèn)知教育

對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)教育，督促患者合理用藥、定期檢查，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，每日曬太陽(yáng)30分鐘以上，以增強(qiáng)患者的身體素質(zhì)，提高機(jī)體免疫力。提升患者的治療主觀能動(dòng)性，讓患者切身感受到自己主動(dòng)控制疾病后，對(duì)身體的改善，激發(fā)患者的治療熱情，達(dá)到治療的根本目地。

健康教育路徑由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的責(zé)任護(hù)士實(shí)施, 根據(jù)健康教育路徑表對(duì)患者和家屬進(jìn)行健康教育, 及時(shí)進(jìn)行效果評(píng)估。健康教育路徑單懸掛在患者的床尾, 方便患者和家屬閱讀和查看, 進(jìn)一步加深對(duì)教育內(nèi)容的印象。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)患者的健康知識(shí)掌握情況進(jìn)行評(píng)分。采用本院自制健康知識(shí)掌握評(píng)分表，全表編入選擇題目50條，總分100分，得分越高表明患者對(duì)健康知識(shí)的掌握度越高。

（2）對(duì)患者進(jìn)行髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分。評(píng)分采用WOMAC評(píng)分量表對(duì)髖關(guān)節(jié)的疼痛度、僵硬度以及關(guān)節(jié)功能三個(gè)方面做出對(duì)患者的髖關(guān)節(jié)狀態(tài)作出評(píng)價(jià)。全表總分為100分，所得評(píng)分越低，表明患者的髖關(guān)節(jié)狀態(tài)越佳[3]。

（3）統(tǒng)計(jì)患者住院時(shí)間。

（4）在患者出院前調(diào)查護(hù)理工作滿(mǎn)意度。請(qǐng)患者填寫(xiě)本院自制護(hù)理工作滿(mǎn)意度調(diào)查表，全表共10分，0～3分表明患者不滿(mǎn)意，3～7分表示一般，7分以上表示非常滿(mǎn)意。護(hù)理滿(mǎn)意度＝（滿(mǎn)意例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料以n表示，符合正態(tài)分布后采用T和x2進(jìn)行檢驗(yàn)，差異在P＜0.05時(shí)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者健康知識(shí)掌握評(píng)分、WOMAC評(píng)分和住院時(shí)間對(duì)比

兩組患者護(hù)理前后的健康知識(shí)掌握評(píng)分、WOMAC評(píng)分和住院時(shí)間進(jìn)行對(duì)比。護(hù)理前兩組數(shù)據(jù)無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組的健康知識(shí)掌握評(píng)分、WOMAC評(píng)分遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組的住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，組間差異者存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意度為95.83%（23/34），大大高于對(duì)照組的66.67%（16/24），組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯（x2＝6.7009，P＝0.0096），有臨床對(duì)比意義。

表1 兩組患者健康知識(shí)掌握評(píng)分、WOMAC評(píng)分和住院時(shí)間對(duì)比（±s）

表1 兩組患者健康知識(shí)掌握評(píng)分、WOMAC評(píng)分和住院時(shí)間對(duì)比（±s）

組別例數(shù)健康知識(shí)掌握評(píng)分WOMAC評(píng)分住院時(shí)間（d)護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組2448.4±1.686.2±2.767.2±6.843.8±4.228.7±2.3對(duì)照組2447.7±1.279.3±3.970.6±5.759.2±3.920.2±1.9 t 1.71467.12631.877213.163113.9582 P 0.09310.00000.06680.00000.0000

3 討 論

老年骨質(zhì)疏松髖部骨折大多是因?yàn)槭艿搅送饬Φ淖饔枚l(fā)，再加上老年人對(duì)自身健康情況缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，也缺少對(duì)疾病知識(shí)的了解，在日常生活中常常會(huì)再次受到傷害。而且患者多會(huì)因病情及心理壓力產(chǎn)生嚴(yán)重的不良心理。因此，只能從護(hù)理方式上提高患者認(rèn)識(shí)疏導(dǎo)患者情緒，以緩解患者壓力，減輕患者痛苦。健康教育是有組織、有計(jì)劃、有評(píng)價(jià)的系統(tǒng)健康干預(yù)措施, 通過(guò)傳播健康知識(shí)幫助個(gè)體改變不健康行為, 通過(guò)本次研究，在治療的同時(shí)為患者提供全面的疾病知識(shí)，給予患者以專(zhuān)業(yè)的健康知識(shí)教育，對(duì)患者日常護(hù)理發(fā)表專(zhuān)業(yè)的意見(jiàn)，為患者的不良心理情緒給予專(zhuān)業(yè)的疏導(dǎo)，可以大大提升患者感觀，提高了患者與家屬對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。陳藝賢也通過(guò)他的研究證實(shí)，患者在專(zhuān)業(yè)的健康教育干預(yù)下，患者的各項(xiàng)心理狀態(tài)都會(huì)有所好轉(zhuǎn)。

綜上所述，將健康教育應(yīng)用于老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者的護(hù)理中可以舒緩患者不良的心理狀態(tài)，提高患者的生活質(zhì)量，提高患者滿(mǎn)意度，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。