黃小芳

（湖北省通城縣人民醫(yī)院腫瘤科，湖北 咸寧 437400）

食管癌患者常常會表現(xiàn)出吞咽困難等癥狀，會給患者日常生活造成極大的影響，因此需要及時治療。當(dāng)前臨床中主要采用放療方式治療，而選擇安全有效的方式是當(dāng)前臨床中一大難題[1]。以往常用三維適形放療與調(diào)強(qiáng)放療治療，均能取得良好療效?；诖?，本文選取我院患者給予調(diào)強(qiáng)與三維適形放療聯(lián)合TP治療效果展開探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次主要從2019年1月～2020年6月內(nèi)選取我院82例胸上段食管癌患者當(dāng)作研究對象，入選標(biāo)準(zhǔn)：患者均經(jīng)過臨床檢查符合臨床食管癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，且都無法進(jìn)行手術(shù)或者不愿接受手術(shù)治療者。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能障礙、放化療禁忌癥。并應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成參照、研究兩組，各41例，參照組男21例，女20例；年齡45～70歲，平均（61.21±1.32）歲，其中腺癌7例，鱗癌34例，臨床分期II期19例、III期22例；研究組男22例，女19例；年齡46～68歲，平均（60.15±1.15）歲，其中腺癌8例、鱗癌33例，臨床分期II期18例、III期23例；兩組資料經(jīng)對比無顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

首先需要明確腫瘤區(qū)和計(jì)劃靶區(qū)，臨床腫瘤區(qū)是大體腫瘤區(qū)前后增加0.5 cm、上下增加2 cm范圍，計(jì)劃靶區(qū)則處在腫瘤區(qū)基礎(chǔ)上全方位增加5 mm范圍；研究組設(shè)定5～7各共面野，給予腫瘤區(qū)64Gy劑量，總共分30次進(jìn)行，每周進(jìn)行5次，脊髓劑量需低于45Gy，全肺V20在1/4以下。參照組則設(shè)定3～5各共面野，計(jì)劃靶區(qū)給予大約64Gy劑量，分30次進(jìn)行，每周進(jìn)行5次，脊髓劑量需低于40Gy，肺V20在1/4以下，肺V30在1/5以下。

TP化療方法：主要給予患者多西他賽80 mg/m3，順鉑75 mg/m3，以3周為一個化療周期，持續(xù)進(jìn)行3～4個周期。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)評判兩組療效：經(jīng)治療后，若是患者靶病灶已經(jīng)逐漸消失，且沒有新病灶出現(xiàn)，腫瘤標(biāo)志物顯示正常，則可判為完全緩解；如果患者靶病灶縮小范圍大于30%則可判為部分緩解；若是患者靶病灶并未得到顯著縮小，但病灶直徑未增加，則療效判為穩(wěn)定；如果患者靶病灶最大直徑增加范圍大于20%，或者是出現(xiàn)新病灶，則評估為進(jìn)展。統(tǒng)計(jì)觀察患者肺V20與V30情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 23.0計(jì)算數(shù)據(jù)，行x2檢驗(yàn)，以（n/%）表示，若P＜0.05，則代表數(shù)據(jù)有差異。

2 結(jié) 果

2.1 療效統(tǒng)計(jì)

如表1統(tǒng)計(jì)，兩組治療有效率不存在顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組肺V20、V30低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 療效統(tǒng)計(jì)（±s）

表1 療效統(tǒng)計(jì)（±s）

組別n（例）V20V30治療有效率參照組4124.15±4.2517.35±3.6985.36研究組4120.96±2.1415.02±3.5192.68 t 4.29262.92951.1233 P 0.00000.00440.2892

3 討 論

調(diào)強(qiáng)放療和三維適形放療都屬于當(dāng)前臨床中新型放療技術(shù)，三維適形放療能夠促使三維方向上高劑量分布形狀與靶區(qū)形狀之間差異逐漸縮??；而調(diào)強(qiáng)放療則是在三維適形基礎(chǔ)上，根據(jù)相關(guān)要求進(jìn)行調(diào)整各個輸出劑量率；所以和以往常規(guī)放療治療相對比，可以對患者肺受量與脊髓劑量進(jìn)行合理調(diào)控，同時調(diào)強(qiáng)放療能夠促使靶區(qū)劑量用藥均勻，以減少對體內(nèi)器官的損傷[2-3]。

綜上，胸上段食管癌采用調(diào)強(qiáng)放療與三維適形聯(lián)合TP方案化療治療都能取得較高的療效，具體需要結(jié)合臨床情況進(jìn)行選擇。