葉青云

（鎮(zhèn)江瑞康醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212001）

妊娠分娩作為女性需要懷孕生兒所必須經(jīng)歷的一個階段，妊娠期間會給產(chǎn)婦心理與生理上造成一定的應(yīng)激反應(yīng)，尤其是初產(chǎn)婦，在分娩時生理壓迫或者是宮縮疼痛等都會促使產(chǎn)婦心理壓力劇增，所以十分容易出現(xiàn)負(fù)面情緒，這些都會給產(chǎn)程帶來不利影響[1]。同時負(fù)面情緒還可能會導(dǎo)致機體兒茶酚胺加速釋放，進(jìn)而導(dǎo)致宮縮不協(xié)調(diào)，在一定程度上會增加難產(chǎn)風(fēng)險，甚至只能進(jìn)行剖宮產(chǎn)分娩，因此必須采取有效助產(chǎn)措施進(jìn)行干預(yù)，以改善產(chǎn)婦分娩情況，緩解產(chǎn)婦心理不良情緒。根據(jù)相關(guān)研究表明，自由體位與分娩球助產(chǎn)應(yīng)用在初產(chǎn)婦分娩有著極其重要的作用，基于此，本文就自由體位與分娩球配合助產(chǎn)的應(yīng)用效果展開探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究隨機選取我院2019年1月～2020年8月內(nèi)接收的98例初產(chǎn)婦當(dāng)作研究對象，入選標(biāo)準(zhǔn)：均為首次懷孕分娩產(chǎn)婦且符合陰道試產(chǎn)指征，均知情并自愿簽署研究同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除嚴(yán)重肝腎功能障礙、精神疾病、妊娠期高血壓者。利用隨機數(shù)表法將患者分成參照組與研究家，各49例，參照組年齡21～36歲，平均（31.54±1.69）歲；研究組年齡22～37歲，平均（31.47±1.58）歲；兩組資料經(jīng)統(tǒng)計對比無顯著差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組采用傳統(tǒng)平臥位待產(chǎn)分娩，等到產(chǎn)婦宮口增大到3 cm后送往產(chǎn)房進(jìn)行分娩。研究組實施自由體位配合分娩球助產(chǎn)，首先需要將分娩球應(yīng)用方法與優(yōu)勢告訴產(chǎn)婦與家屬，之后結(jié)合產(chǎn)婦實際情況，合理選擇最佳體位進(jìn)行待產(chǎn)，具體方法如下：若是采用坐位待產(chǎn)，則需要確保作為處在分娩球之上，雙手與雙腳放置在支架守喪，適當(dāng)給予左右晃動或者是上下彈坐；若是采用直立位，則需要先將分娩球放置在產(chǎn)床上，初產(chǎn)婦直立在產(chǎn)床旁，并使自己身體扶在分娩球上；若是采取蹲位，則指導(dǎo)產(chǎn)婦在墻邊進(jìn)行蹲下，同時貼合分娩球于墻壁，頂端需要放置在肩胛骨位置；若是采用跪位，則指導(dǎo)患者跪于軟墊中，并且保持身體前傾，保護(hù)分娩球，合理開展前后左右晃動。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）對兩組產(chǎn)婦心理狀態(tài)進(jìn)行評估，分值共100分，分?jǐn)?shù)越高則說明患者焦慮抑郁情緒越嚴(yán)重；同時記錄兩組患者第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程與總產(chǎn)程時間，統(tǒng)計自然陰道分娩與剖宮產(chǎn)分娩結(jié)局情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0計算數(shù)據(jù)，行x2檢驗，以（n/%）表示，若P＜0.05，則代表數(shù)據(jù)有差異。

2 結(jié) 果

2.1 心理狀態(tài)評估

如表1數(shù)據(jù)所示，研究組分娩前心理狀態(tài)無顯著差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；而分娩后顯然研究組SAS、SDS評分低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 統(tǒng)計產(chǎn)程時間

經(jīng)表2統(tǒng)計，研究組各個產(chǎn)程時間均短于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 統(tǒng)計評估兩組心理狀態(tài)（±s）

表1 統(tǒng)計評估兩組心理狀態(tài)（±s）

組別n（例）SASSDS分娩前分娩后分娩前分娩后參照組4940.31±3.1439.17±2.8545.35±2.4746.14±1.57研究組4940.28±3.6536.24±1.9946.19±2.3841.08±1.25 t 0.04365.90051.714317.6497 P 0.96530.00000.08970.0000

表2 統(tǒng)計兩組產(chǎn)程時間（±s，min）

表2 統(tǒng)計兩組產(chǎn)程時間（±s，min）

組別n（例）第一產(chǎn)程第二產(chǎn)程第三產(chǎn)程總產(chǎn)程參照組49514.25±24.1743.58±6.1719.84±3.12584.38±25.17研究組49461.17±23.2236.05±4.2813.09±2.62502.25±24.33 x211.08597.019411.597516.4228 P 0.00000.00000.00000.0000

2.3 分娩結(jié)局統(tǒng)計

經(jīng)統(tǒng)計，參照組中有37例產(chǎn)婦陰道自然分娩，自然分娩率75.51%，剖宮產(chǎn)12例，剖宮產(chǎn)率24.49%；研究組中有45例產(chǎn)婦陰道自然分娩，自然分娩率91.83%,剖宮產(chǎn)4例，剖宮產(chǎn)率8.17%；兩組對比，顯然研究組陰道分娩率高于參照組，剖宮產(chǎn)率低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），組間存在明顯差異（x2=4.7805，P=0.0287）。

3 討 論

初產(chǎn)婦由于在分娩上經(jīng)驗不足以及對分娩知識認(rèn)知有限，所以常常十分容易出現(xiàn)焦慮與抑郁等負(fù)面情緒，而當(dāng)產(chǎn)生較強的負(fù)面情緒時，會給宮縮進(jìn)行刺激而導(dǎo)致失調(diào)，給產(chǎn)程造成不利影響；同時初產(chǎn)婦如果處在高度緊張狀態(tài)，還可能會導(dǎo)致機體痛閾降低，所以疼痛感知更為敏感，引發(fā)更為強烈的應(yīng)激反應(yīng)，最終給分娩結(jié)局造成嚴(yán)重的影響，因此必須及時采取助產(chǎn)措施進(jìn)行干預(yù)，以減輕產(chǎn)婦負(fù)面情緒，以改善分娩結(jié)局情況[2]。

以往常常采用傳統(tǒng)臥位進(jìn)行引產(chǎn)分娩，但是該體位會對腹部主動脈進(jìn)行一定的壓迫，促使骨盆可塑性減小，所以骨盆會較為狹窄，不利于胎兒順利進(jìn)入產(chǎn)道，最終難以取得理想助產(chǎn)效果。分娩球主要指一種彩色充氣橡膠球，有著較高的柔軟性與彈性，將分娩球和孕婦進(jìn)行接觸后，能夠給予產(chǎn)婦腰部與會陰合理按摩與支撐，以有效減輕產(chǎn)婦產(chǎn)通；同時在應(yīng)用分娩球過程中能夠保持產(chǎn)婦直立姿勢，可以減輕分娩疲勞，提高周圍肌肉耐力；除此之外，通過分娩球能夠有助于產(chǎn)婦達(dá)到自由體位的目的，所以能夠有效提高產(chǎn)婦舒適度，并應(yīng)用自然重力原理，促使胎頭自然下降，最終有效縮短產(chǎn)程時間[3]。從結(jié)果統(tǒng)計可見，研究組SAS、SDS評分均低于參照組，且第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程與總產(chǎn)程時間比參照組短，陰道自然分娩率高于參照組，剖宮產(chǎn)率較低，組間對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上，自由體位和分娩球配合助產(chǎn)應(yīng)用在初產(chǎn)婦心理狀態(tài)與分娩結(jié)果上有著顯著影響，可改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)與分娩結(jié)局。