烏日根

（內(nèi)蒙古赤峰市赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

結(jié)腸腫瘤疾病作為臨床中較為常見(jiàn)的一種疾病，近幾年以來(lái)在生活飲食結(jié)構(gòu)不斷變化下，腫瘤疾病發(fā)病率也隨著漸漸增高，無(wú)論疾病屬于良性或者惡性腫瘤，都應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行治療，以防止疾病發(fā)展對(duì)身體造成危害[1]?，F(xiàn)階段臨床主要采用手術(shù)方式治療，在臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的研究持續(xù)論證下，腹腔鏡結(jié)腸手術(shù)所具有的可行性與療效已經(jīng)得到認(rèn)可，且逐漸廣泛應(yīng)用于疾病治療之中?；诖耍疚倪x取我院患者給予腹腔鏡左側(cè)結(jié)腸切除術(shù)治療效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次主要從2017年1月～2020年2月內(nèi)選取30例結(jié)腸良惡性腫瘤患者當(dāng)作研究對(duì)象，所選對(duì)象經(jīng)臨床診斷都確診結(jié)腸良惡性腫瘤，且都排除手術(shù)禁忌癥，自愿參與此次研究。根據(jù)所采用手術(shù)方法不同將患者分成參照、研究?jī)山M，各15例，并將患者基本資料統(tǒng)計(jì)如下表1所示，兩組對(duì)比不存在顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 患者基本資料（±s）

組別男女比重良惡性腫瘤比例平均年齡平均病程參照組（n=15）9:611:458.35±1.224.29±0.65研究組（n=15）10:59:657.19±1.344.38±0.72 P＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05

1.2 方法

參照組實(shí)施傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)；研究組實(shí)施腹腔鏡左側(cè)結(jié)腸切除術(shù)，在手術(shù)進(jìn)行前1天下午，給予患者假亞藍(lán)注射定位，在手術(shù)開(kāi)始前，進(jìn)行氣管插管全麻，幫助患者采取仰臥位體位，并保持頭低足高姿勢(shì)，向右適當(dāng)傾斜15°，在患者臍上緣位置開(kāi)一個(gè)大約10 mm弧形手術(shù)切口，并把腹腔鏡鏡頭合理置入，應(yīng)用4孔或者是5孔法實(shí)施手術(shù)治療。將5 mm的Trocar分別放置在患者左下腹與臍旁左側(cè)大約6 cm位置，將10 mm與5 mmTrocar分別放置在患者右下腹與臍旁大約6 cm位置，同時(shí)準(zhǔn)確設(shè)置氣腹壓力為12～14 mmHg。應(yīng)用腹腔鏡對(duì)患者腹腔進(jìn)行全面觀察，準(zhǔn)確找尋病變部位，如果沒(méi)有準(zhǔn)確確定病變部位，則需要閉合腹腔鏡下用腸鉗，并減少腹腔鏡亮度，在手術(shù)過(guò)程中將結(jié)腸鏡從肛門(mén)口放置到病灶腸段中準(zhǔn)確定位，手術(shù)操作者則借助大血管夾標(biāo)記腫瘤所在具體腸段。當(dāng)全部檢查與定位完成之后，將腹腔鏡合理退出并徹底抽取腸腔內(nèi)氣體，結(jié)合患者實(shí)際腫瘤大小與性質(zhì)，進(jìn)行針對(duì)性手術(shù)方式；如果是乙狀結(jié)腸、高位直腸癌腫等情況，則給予腫瘤近端10 cm與遠(yuǎn)端5 cm腸管進(jìn)行切除，同時(shí)切除腸管對(duì)應(yīng)結(jié)腸系膜，給予血管根部淋巴結(jié)脂肪組織有效清掃；如果腫瘤直徑超過(guò)3 cm瘤變患者，則需要給予腸段與局部細(xì)磨淋巴結(jié)徹底切除；如果是個(gè)別寬蒂息肉則需要給予結(jié)腸切開(kāi)腫塊切除術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

將患者術(shù)后引流量、鎮(zhèn)痛次數(shù)以及血流量等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，同時(shí)觀察記錄患者肛門(mén)排氣、首次排便、下床以及住院時(shí)間等恢復(fù)情況；并監(jiān)測(cè)患者切口感染、泌尿感染以及吻合口瘺等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0計(jì)算數(shù)據(jù)，行x2檢驗(yàn)，以（n/%）表示，若P＜0.05，則代表數(shù)據(jù)有差異。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)臨床指標(biāo)

從表2可見(jiàn)，研究組術(shù)后引流量、血流量以及鎮(zhèn)痛次數(shù)指標(biāo)明顯小于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 統(tǒng)計(jì)手術(shù)臨床指標(biāo)（±s）

表2 統(tǒng)計(jì)手術(shù)臨床指標(biāo)（±s）

組別n（例）引流量（mL）血流量（mL）鎮(zhèn)痛次數(shù)（次）參照組15128.41±34.24105.52±31.253.54±1.25研究組15105.57±20.3870.56±21.331.03±0.62 t 2.22003.57866.9670 P 0.03470.00130.0000

2.2 術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)

經(jīng)表格3統(tǒng)計(jì)，研究組術(shù)后各項(xiàng)恢復(fù)時(shí)間都比參照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生情況

經(jīng)過(guò)術(shù)后觀察統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，參照組患者中，有3例患者發(fā)生切口感染，2例患者發(fā)生泌尿感染，1例患者存在吻合口瘺，總發(fā)生率40.00%；而研究組所有患者中，只有1例患者發(fā)生切口感染，其余患者術(shù)后都正常恢復(fù)，總發(fā)生率6.66%；兩組

對(duì)比，顯然研究組發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），組間差異顯著（x2=4.6584，P=0.0309）。

表3 統(tǒng)計(jì)患者術(shù)后恢復(fù)情況（±s）

表3 統(tǒng)計(jì)患者術(shù)后恢復(fù)情況（±s）

組別n（例）肛門(mén)排氣時(shí)間（h）排便時(shí)間（h）下床時(shí)間（d）住院時(shí)間（d）參照組1535.15±6.1368.13±11.025.94±1.4812.55±2.06研究組1521.24±5.2842.41±8.543.02±1.118.06±1.01 t 6.65897.14506.11307.5796 P 0.00000.00000.00000.0000

3 討 論

結(jié)直腸腫瘤作為臨床中較為常見(jiàn)的疾病，若是沒(méi)有及時(shí)治療，隨著病情不斷發(fā)展，會(huì)給患者身體健康造成極大威脅。近幾年以來(lái)，在腹腔鏡技術(shù)持續(xù)發(fā)展進(jìn)步下，腹腔鏡結(jié)腸手術(shù)已經(jīng)是臨床中常用的一種治療手段，該治療方法在術(shù)前給予患者亞甲藍(lán)定位，通過(guò)腹腔鏡下染色可以準(zhǔn)確進(jìn)行觀察與定位，從而可以減少手術(shù)過(guò)程中腸鏡的使用，因此可以有效促使手術(shù)快速完成，減少人力與物力，并且對(duì)于一些腫瘤較小且未對(duì)漿膜侵犯的患者，應(yīng)用腹腔鏡染色定位可以為手術(shù)提供重要幫助[2-7]。從結(jié)果可見(jiàn)，實(shí)施手術(shù)治療后，研究組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)以及術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)都優(yōu)于參照組，且并發(fā)癥發(fā)生率更低，組間存在顯著差異。

綜上，腹腔鏡左側(cè)結(jié)腸良惡性腫瘤手術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值顯著，能夠有助于患者術(shù)后恢復(fù)，減少并發(fā)癥發(fā)生。