孟凡華

（赤峰朝聚眼科醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

眼底出血并非一種獨立的眼部疾病而是一系列眼部疾病以及全身性疾病在眼部表現(xiàn)出的一種臨床癥狀。從眼底出血的病因分類情況上來看，臨床工作中將眼底出血病因分為局部病因和全身性病因，局部病因是指各類眼底病變導(dǎo)致的出血情況，而全身性病因則包含一系列能夠引起眼底出血的全身性疾病，例如，高血壓眼病、腎病眼病乃至于血液及自身免疫系統(tǒng)疾病。由此可見出現(xiàn)眼底出血的情況不能疏忽大意，該癥狀下可能潛藏一系列嚴重損害患者身體健康的病變。目前針對眼底出血，中西醫(yī)均有相對應(yīng)的治療方案，西醫(yī)方面主要采取藥物對癥治療的方式，同時針對患者既往病史情況進行了解，為患者進行血壓、血糖、腎功能等可能導(dǎo)致眼底出血的基礎(chǔ)性疾病進行檢查，在癥狀緩解方面主要使用一系列止血藥物，包括控制血小板數(shù)量以及加速血液凝固等藥物，以此起到止血的作用。而中醫(yī)在治療眼底出血時講求辨證施治，需要采用望、聞、問、切等檢查手段來了解患者屬于何種證候。而根據(jù)不同患者的不同分型在治療方面需要采取不同的藥方，結(jié)合患者具體證候情況來進行藥材配伍，通過全身調(diào)理的手段來實現(xiàn)臨床治療效果。中西醫(yī)治療眼底出血均有其理論依據(jù)，而為了驗證中醫(yī)藥治療眼底出血的臨床效果，本文采取分組對照實驗的方式來對兩組使用不同治療方案的患者進行對比，通過對照臨床治療有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率來明確中醫(yī)藥治療眼底出血的優(yōu)勢所在。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2019年1月～2020年1月我院進行治療的眼底出血患者中抽選452例進行隨機分組實驗，分為實驗組與對照組，實驗組226例患者中，男119例，女107例，患者年齡21～69周歲，平均（48.9±5.6）周歲。對照組226例患者中，男121例，女105例，患者年齡20～70周歲，平均（49.2±5.7）周歲。所有患者均排除血液疾病及全身免疫疾病、排除依從性差不能配合完成治療的患者。兩組患者一般資料差異較小，可以進行組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)西醫(yī)對照治療，給予患者止血敏及止血芳酸靜滴治療，同時患者口服安絡(luò)血[1]。

實驗組根據(jù)患者具體情況進行辨證治療，通過對本次實驗組226例患者進行舌苔檢查、脈象分析以及患者主訴，將全部患者辯證類型分為以下幾個4個類型。（1）肝陽上亢，屬該辯證類型的患者有脈弦、舌苔薄黃、兩肋張滿、血壓升高、口苦尿黃的癥狀，該辯證類型患者在用藥方面以疏肝理氣、潛陽滋陰、清火解熱為主，在藥物選擇上主要以決明子、天麻、菊花、熟地克為主，根據(jù)不同患者具體情況采用加減方劑的形式予以治療[2]。（2）脈絡(luò)受阻，此類患者出現(xiàn)眼底出血情況后一段時間內(nèi)眼底血腫有自然吸收的情況，但患者眼部粘性分泌物較多，患者眼部有干澀不適感，此類患者以中成藥丹梔逍遙散來進行治療。（3）虛火上炎，此類患者表現(xiàn)為頭暈、頭痛、便秘、口舌生瘡、小便短赤、咽干、失眠等。針對此類患者應(yīng)以清熱涼血、清心安神為主要治療方針，可選藥物有知柏地黃丸、牛黃解毒片以及六味地黃丸。（4）外傷所致，此類患者眼底出血情況由于外部作用力直接作用于眼底所致，在治療上主要以活血通絡(luò)、養(yǎng)血活血為主，在藥物選擇上可以選用穹歸補血湯[3]。所有患者均按照醫(yī)囑用藥，連續(xù)用藥觀察眼底癥狀的改善情況。

1.3 評價標準

治療有效率根據(jù)患者用藥后的臨床癥狀改善情況分為顯效、有效、無效，三個層次，其中顯效標準為：患者眼底出血情況基本消失，患者視力完全不受影響，日常生活完全恢復(fù)正常。有效：患者眼底出血情況得到明顯改善，患者視力基本不受影響，患者日常生活基本恢復(fù)正常。無效：患者眼底出血情況較用藥前沒有明顯改善，患者視力情況受到眼底出血影響，患者日常生活受到較大影響。臨床治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)*100%。

不良反應(yīng)主要包括惡心、頭痛、腹瀉、皮疹這四個方面，計算兩組患者在使用各自治療方案時出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者數(shù)量，計算不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進行統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)結(jié)果表示為n%，采用卡方進行檢驗，當P＜0.05時，代表數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療有效率情況如下：實驗組226例患者中，顯效131例，有效76例，無效19例，臨床治療有效率為91.59%。對照組226例患者中，顯效71例，有效107例，無效48例，臨床治療有效率為78.76%。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床治療有效率情況[n（%）]

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率情況如下：實驗組226例患者中，出現(xiàn)惡心1例，頭痛1例、腹瀉2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為1.76%。對照組226例患者中，出現(xiàn)惡心7例，頭痛6例，腹瀉4例以及皮疹3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.84%，x2=8.9215，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

眼底出血是一種多因素造成的眼底異常情況，根據(jù)當前針對眼底出血的研究顯示，出現(xiàn)這種癥狀可能與多種疾病有關(guān)，從西醫(yī)理論上來看，其將導(dǎo)致眼底出血的病因分為局部病因以及全身性病因，局部病因主要是眼底自身病變導(dǎo)致出血，而全身性病變則是由于各類基礎(chǔ)疾病影響眼底血管進而導(dǎo)致眼底出血，西醫(yī)在治療過程中主要以止血凝血為主要治療原則，通過一系列藥物來對癥改善眼底出血情況，但從遠期治療效果和視力恢復(fù)情況來看療效并不令人滿意。中醫(yī)在治療眼底出血癥狀時需要辨證施治，根據(jù)患者具體癥狀表現(xiàn)來進行分類，并給予針對性中藥治療，通過全身調(diào)理來達到相應(yīng)治療效果，治療效果確切，且相較于西醫(yī)治療中醫(yī)藥治療具有副作用小、不良反應(yīng)發(fā)生率低的特點，對患者造成的身體負擔也相對較小，應(yīng)用中醫(yī)藥治療眼底出血不僅能改善患者眼底出血癥狀而且能針對患者其他身體不適癥狀進行同步調(diào)理，臨床療效顯著[4]。根據(jù)本文分組對照實驗結(jié)論可知，中醫(yī)藥治療眼底出血具有更好的臨床治療效果。