劉 波，張桂云*

（泰州市靖江市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 214500）

腰椎骨折屬于臨床中較為常見(jiàn)的一種骨折類型，當(dāng)發(fā)生骨折后，患者腰部會(huì)產(chǎn)生疼痛，并且運(yùn)動(dòng)功能受到很大限制，現(xiàn)階段臨床大多采用手術(shù)方式進(jìn)行腰椎骨折治療，而手術(shù)完成后，為了確?；颊哐倒δ苣軌蚩焖倩謴?fù)，則需要采取相應(yīng)的護(hù)理措施干預(yù)，指導(dǎo)患者進(jìn)行腰椎功能鍛煉，但是因?yàn)榭祻?fù)過(guò)程相對(duì)較為漫長(zhǎng)，所以許多患者因?yàn)樾g(shù)后疼痛與康復(fù)效果不理想而放棄開(kāi)展功能鍛煉，從而導(dǎo)致腰椎功能難以取得有效恢復(fù)[1-2]。自我效能主要指的是個(gè)體對(duì)某一項(xiàng)活動(dòng)完成后所體驗(yàn)到的勝任感或者自信感，而患者自我效能水平表現(xiàn)越高，則能夠更有效的促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。根據(jù)相關(guān)研究表明，骨折術(shù)后提高患者自我效能水平，可以有助于提高患者依從性與自我護(hù)理能力，從而幫助患者快速康復(fù)。基于此，本文選取我院腰椎骨折術(shù)后患者實(shí)施預(yù)防保健護(hù)理的效果展開(kāi)探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究對(duì)象全都來(lái)自于我院2017年5月～2019年5月內(nèi)接受的160例行腰椎骨折術(shù)后患者，所有患者都不存在嚴(yán)重精神疾病以及器官功能障礙，患者均自愿簽署此次研究同意書。利用抽簽法將患者分成參照組與研究組，各80例，參照組男41例，女39例；年齡26～68歲，平均（51.27±2.53）歲；研究組男42例，女38例；年齡27～66歲，平均（51.39±2.61）歲。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），無(wú)顯著差異。

1.2 方法

參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要給予患者體位指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)以及功能訓(xùn)練指導(dǎo)等。研究組則給予集束化預(yù)防保健護(hù)理，內(nèi)容有：①心理護(hù)理，當(dāng)患者住院后，必須要積極和患者溝通，對(duì)于患者的訴說(shuō)必須耐心傾聽(tīng)，及時(shí)了解患者的各方面需求，并給患者講解腰椎骨折術(shù)后健康知識(shí)以及注意事項(xiàng)，告知患者相應(yīng)的自我護(hù)理方法，促使患者可以掌握知識(shí)與技巧，提高依從性；當(dāng)手術(shù)完成后，護(hù)理人員必須要將術(shù)后堅(jiān)持鍛煉的重要意義告知患者，加強(qiáng)患者康復(fù)信心[3-4]。②自我效能干預(yù)護(hù)理，首先護(hù)理人員需要及時(shí)消除患者不良心理情緒，結(jié)合患者具體情況，通過(guò)多種方式將術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)知識(shí)灌輸給患者，促使患者可以掌握自我護(hù)理技能；其次還要多和患者家屬溝通，鼓勵(lì)家屬多關(guān)心愛(ài)護(hù)患者，給予精神上的支持；最后是飲食指導(dǎo)，結(jié)合患者病情情況制定合理飲食計(jì)劃，督促患者根據(jù)飲食計(jì)劃進(jìn)行飲食，以確保身體食物營(yíng)養(yǎng)需求補(bǔ)充。③肢體功能鍛煉護(hù)理，護(hù)理人員需要根據(jù)患者具體病情情況，開(kāi)展針對(duì)性功能訓(xùn)練，確?；颊吒鱾€(gè)關(guān)節(jié)都可以取得相應(yīng)活動(dòng)鍛煉，隨著病情不斷康復(fù)，可以適當(dāng)增強(qiáng)訓(xùn)練，以快速恢復(fù)患者自我效能。

1.3 觀察指標(biāo)

通過(guò)自我效能量表與依從性量表對(duì)患者自我效能水平進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)均在10～40分以內(nèi)，所評(píng)得分?jǐn)?shù)越高則表示患者自我效能水平越高；同時(shí)應(yīng)用自我護(hù)理能力量表對(duì)患者自我概念、自護(hù)技能、自護(hù)責(zé)任以及健康知識(shí)進(jìn)行評(píng)估，所評(píng)得分?jǐn)?shù)越高則表示患者自我護(hù)理能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用S P S S 2 3.0 計(jì)算數(shù)據(jù)，行t、x2檢驗(yàn)，以（±s）（n/%）表示，若P＜0.05，則代表數(shù)據(jù)有差異。

2 結(jié) 果

2.1 統(tǒng)計(jì)評(píng)估兩組自我效能指標(biāo)

經(jīng)統(tǒng)計(jì)后可見(jiàn)，護(hù)理前兩組自我效能評(píng)分與依從性評(píng)分沒(méi)有顯著差異，護(hù)理后，研究組自我效能評(píng)分與依從性評(píng)分明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），差異顯著。見(jiàn)表1。

表1 統(tǒng)計(jì)評(píng)估兩組自我效能指標(biāo)（±s）

表1 統(tǒng)計(jì)評(píng)估兩組自我效能指標(biāo)（±s）

組別n(例)自我效能評(píng)分依從性評(píng)分護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后參照組8021.28±2.4127.19±2.6323.57±3.1428.24±2.71研究組8021.34±2.5233.27±2.8423.65±3.2334.09±2.96 t 0.153914.04930.158813.0380 P 0.87790.00000.87400.0000

2.2 統(tǒng)計(jì)評(píng)估患者自我護(hù)理能力

經(jīng)統(tǒng)計(jì)后可見(jiàn)，顯然研究組自我概念、自我技能、自護(hù)責(zé)任感與健康知識(shí)評(píng)分均高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），組間差異顯著。見(jiàn)表2。

3 討 論

腰椎骨折患者常常需要采取手術(shù)方式進(jìn)行治療，而手術(shù)完成后，患者往往需要經(jīng)歷一個(gè)較長(zhǎng)的康復(fù)周期，而許多患者因?yàn)樾g(shù)后疼痛或者其他原因，缺乏康復(fù)信心，所以導(dǎo)致依從性較低，給術(shù)后康復(fù)造成一定的影響，因此必須要及時(shí)采取預(yù)防保健護(hù)理，自我護(hù)理能力主要指的是個(gè)體為了保持生命與健康而開(kāi)展的一系列自我照顧行為活動(dòng)，所以通過(guò)合理有效的自我效能干預(yù)，能夠提高患者主觀能動(dòng)性，加強(qiáng)患者疾病自我管理能力。根據(jù)相關(guān)研究表明，合理提高患者自我效能水平，可以有利于患者自主開(kāi)展自我護(hù)理，提高依從性，從而促使疾病可以快速康復(fù)[5-6]。對(duì)此，護(hù)理人員在給予患者護(hù)理時(shí)，可以利用直接性經(jīng)驗(yàn)來(lái)給予患者積極鼓勵(lì)，也可以通過(guò)間接性經(jīng)驗(yàn)幫助患者樹(shù)立榜樣，進(jìn)而有效加強(qiáng)患者康復(fù)信心與自我效能水平，另外，在借助視頻、語(yǔ)言交流等多個(gè)方式，促使患者可以獲取到疾病相關(guān)知識(shí)，加深對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，掌握疾病自我管理技能，最終加強(qiáng)自我護(hù)理能力。從結(jié)果可見(jiàn)，研究組自我效能評(píng)分明顯比參照組高，且各項(xiàng)自我護(hù)理能力都高于參照組，組間存在顯著差異。

表2 統(tǒng)計(jì)評(píng)估兩組自我護(hù)理能力（±s）

表2 統(tǒng)計(jì)評(píng)估兩組自我護(hù)理能力（±s）

組別n（例）自我概念自我技能自護(hù)責(zé)任感健康知識(shí)參照組8024.17±4.2128.19±4.0625.18±3.5224.77±4.39研究組8031.62±4.8331.57±4.5531.33±5.1431.08±4.52 t 10.39984.95758.82978.9570 P 0.00000.00000.00000.0000?

綜上所述，腰椎骨折術(shù)后患者自我效能水平應(yīng)用預(yù)防保健護(hù)理所取得的效果顯著，可有效提高患者自我效能水平。