徐江品，李 寧

（烏魯木齊市天山區(qū)幸福路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，新疆 烏魯木齊 830001）

中風偏癱是急性腦血管疾病經(jīng)緊急治療后常見的后遺癥，患者主要表現(xiàn)為一側(cè)肢體及面部肌群出現(xiàn)運動障礙。偏癱對于患者的日后生活非常不利，患者因運動功能障礙而失去部分甚至全部自理能力，中風偏癱患者如不經(jīng)科學(xué)的康復(fù)治療則后續(xù)生活質(zhì)量大幅下降，由于中風偏癱患者以中老年人居多，所以中風偏癱對患者預(yù)期生存年限有直接影響。當前針對中風偏癱患者妥善接受早期康復(fù)治療能夠有效改善一系列的運動障礙癥狀，但是常規(guī)早期康復(fù)治療對患者中風偏癱癥狀的改善程度還是有限的，多數(shù)患者在康復(fù)治療后還是會有比較明顯的運動障礙情況，因此我們在臨床工作中嘗試采用中醫(yī)針灸治療手段來強化早期康復(fù)治療的整體效果，為了研究中風偏癱患者早期康復(fù)中引入針灸治療的效果分析我們選取了一段時間內(nèi)在我院接受早期康復(fù)的中風偏癱患者進行隨機分組實驗，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2 0 1 8 年1 月～2 0 1 9 年1 月在我院接受中風偏癱早期康復(fù)治療的患者中抽選8 0 例進行隨機分組實驗，對照組4 0 例患者中，男2 3 例，女1 7 例，患者年齡4 9 ～7 7周歲，平均（62.1±7.5）周歲，其中左側(cè)偏癱29例。右側(cè)偏癱11例。實驗組40例患者中，男25例，女15例，患者年齡47～75周歲，平均（63.1±7.6）周歲，其中左側(cè)偏癱28例，右側(cè)偏癱12例。所有患者均排除精神疾病及其他嚴重基礎(chǔ)性疾病。兩組患者對相應(yīng)實驗內(nèi)容知曉且同意，患者一般資料對比差異不明顯可以進行比較分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)早期康復(fù)治療方案，具體如下：被動康復(fù)訓(xùn)練，在護理人員的輔助下，協(xié)助患者進行床旁運動，主要是行走鍛煉，根據(jù)康復(fù)治療的時間逐漸增加行走距離。同時，幫助患者活動肩部、手肘、腕部、指關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)以、膝關(guān)節(jié)以及踝關(guān)節(jié)，被動運動以拉伸、擺動、屈曲為主，進行被動活動前先對相關(guān)肌群進行放松按摩，輕輕揉捏相關(guān)部位的肌肉，待患者肌肉放松后再進行一系列的被動運動。在被動運動過程中讓患者自行收緊和放松肌肉。主動運動。當患者身體狀態(tài)逐漸好轉(zhuǎn)后及時讓患者開展主動運動，主要是借助輔助工具的行走鍛煉以及肢體的抬升鍛煉，初始階段患者可以使用拐杖或者扶車來進行主動行走鍛煉，但需要有護理人員隨同看護，避免患者摔倒[1]。主動運動鍛煉中包含患者自行坐起，起床以及主動關(guān)節(jié)活動等項目，患者在自我活動過程中對患者具體的活動內(nèi)容進行指導(dǎo)，當患者無法自行完成相應(yīng)動作時可以給予一定的輔助，但整個過程主要依靠患者自身力量完成。常規(guī)早期康復(fù)內(nèi)容中除各種針對性部位肌肉關(guān)節(jié)鍛煉外還要對日常穿衣、吃飯、喝水等基礎(chǔ)活動動作進行鍛煉，起初可以在此過程中給予一定的輔助，隨著康復(fù)治療的不斷推進逐漸讓患者自行完成此類日常生活動作[2]。

實驗組在對照組基礎(chǔ)上增加針灸治療內(nèi)容，通過針灸疏通經(jīng)絡(luò)、扶正祛邪、調(diào)和陰陽，針灸治療中根據(jù)上肢及下肢位置選擇相應(yīng)的穴位，上肢穴位選擇上包括內(nèi)關(guān)、極權(quán)、神門以及曲池，下肢穴位選擇上包括足三里、三陰交、陽陵泉、委中以及懸鐘。患者需在飯后進行針灸治療，避免長時間保持相應(yīng)體位產(chǎn)生過度消耗，針灸過程中根據(jù)穴位不同采取的針刺方式也不同，注意控制針刺深度、留針時間以及行針手法，根據(jù)患者癥狀不同其具體操作方式也不同，辨證施治依照患者針刺治療時的反饋情況調(diào)整留針時間，當患者感到略微酸麻時為宜[3]。

1.3 評價標準

根據(jù)患者康復(fù)治療后具體情況將治療效果分為顯效、有效以及無效三個層級，評價標準分別如下，顯效：患者患側(cè)肢體運動障礙顯著改善，基本能夠獨立完成日常生活中的各種常規(guī)運動動作，基本達到生活自理的程度。有效：患者患側(cè)肢體運動障礙得到明顯改善，較康復(fù)治療前運動功能明顯增強，患者在較少的幫助下能夠基本獨立完成日常生活中的各種運動動作，生活過程中僅在少部分情況下需要護理人員輔助。無效：患者患側(cè)肢體運動功能較治療前沒有明顯改善，患者患側(cè)運動功能差，無法獨立完成日常生活中的各種運動動作，日常生活基本依靠護理人員。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本組實驗采用SPSS 20.0進行統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)表示為n%,采用x2進行檢驗，當P＜0.05時，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者早期康復(fù)后治療效果如表1所示。

表1 兩組患者治療效果（n，%）

3 討 論

腦中風后患者由于腦組織缺血缺氧受到損害，因此會出現(xiàn)偏癱的情況，中風偏癱是腦卒中最常見的后遺癥，這也是影響中風患者日后生活質(zhì)量的重要癥狀。偏癱患者最典型的癥狀就是身體一側(cè)運動功能障礙，無法按照自身意愿來進行靈活的運動，這導(dǎo)致很多腦中風患者在緊急治療后留下了永久性的運動障礙[4]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，臨床工作中面對腦中風患者不僅要在急性發(fā)作期進行及時有效的治療工作，在患者生命體征逐漸穩(wěn)定后也要及時開展早期康復(fù)鍛煉，這對于幫助患者逐漸恢復(fù)運動功能，提升日后生活質(zhì)量有重要意義。當前針對中風偏癱患者的早期康復(fù)鍛煉主要是運動鍛煉，包括主動運動鍛煉以及被動運動鍛煉，目的都在于幫助患者保持良好的肌肉關(guān)節(jié)狀態(tài)，避免患者出現(xiàn)肌肉萎縮和關(guān)節(jié)粘連的情況，同時還能夠減少患者發(fā)生褥瘡的風險。同樣，早期康復(fù)鍛煉也能夠?qū)颊叩男姆喂δ芷鸬藉憻捵饔?。中風偏癱的早期康復(fù)治療中引入針灸治療方法對于提升康復(fù)效果具有重要意義。針灸作為中醫(yī)傳統(tǒng)治療方式，其具有疏通經(jīng)絡(luò)，扶正祛邪，舒筋活血以及刺激肌肉神經(jīng)等方面的功效[5]。很多基層醫(yī)療單位已經(jīng)將針灸納入中風偏癱早期康復(fù)體系之中，為了探究針灸對中風偏癱患者早期康復(fù)工作的積極意義，本次研究采取分組對照實驗的方式來分析針灸治療的意義，所得數(shù)據(jù)結(jié)論證實在傳統(tǒng)早期康復(fù)治療手段的基礎(chǔ)上增加針灸治療能夠顯著提升治療有效率，數(shù)據(jù)結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義，值得進行臨床推廣。