褚國城 周培萱

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，福建泉州362000）

腹腔鏡手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥隨著該手術(shù)的普及而逐漸增多，其中下肢靜脈血栓是眾多并發(fā)癥中較為嚴(yán)重的一種，是由血液在下肢靜脈系統(tǒng)內(nèi)異常凝結(jié)，官腔被堵塞，靜脈回流障礙，從而導(dǎo)血栓后綜合征以及肺栓塞等[1]。下肢靜脈血栓容易使患者完全喪失或部分喪失肢體功能，甚至栓子脫落，導(dǎo)致肺栓塞，對(duì)患者的生命健康造成重要威脅，因此要早發(fā)現(xiàn)、早治療避免錯(cuò)過最佳治療期[2]。為了尋找一種更為高效的預(yù)防護(hù)理措施，對(duì)我院2017年1月至2019年1月所收治的66例腹腔鏡手術(shù)患者進(jìn)行研究，手術(shù)室干預(yù)進(jìn)行護(hù)理取得了較好的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

所選的66例腹腔鏡手術(shù)患者均符合相關(guān)研究標(biāo)準(zhǔn)，將其按“隨機(jī)數(shù)字表”分為對(duì)照組與觀察組。每組各33例。

對(duì)照組：男性患者15例，女性患者18例，年齡20-75歲，平均年齡（55.3±5.9）歲；觀察組：男性患者16例，女性患者17例，年齡19-72歲，平均年齡為（57.4±6.5）歲；該次試驗(yàn)的全部患者都無精神疾病和病史、意識(shí)清楚且能進(jìn)行正常交流，所有患者都為自愿參與，個(gè)人及家屬都簽訂相關(guān)知情同意書。兩組間患者各項(xiàng)基本資料均無顯著差別（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方 法

1.2.1 對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)即可，主要包括：告知相關(guān)手術(shù)知識(shí)，檢測(cè)患者生命體征，術(shù)后基本飲食、心理以及康復(fù)護(hù)理。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，實(shí)施手術(shù)室干預(yù)性護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

（1）術(shù)前護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行全方位的身體檢查，評(píng)估手術(shù)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)并做好相應(yīng)應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備，以確保手術(shù)的成功；告知患者腹腔鏡手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，耐心解答患者及其家屬的疑惑，并加強(qiáng)與其的溝通，以緩解患者焦慮、恐懼、不安的情緒，減少術(shù)前應(yīng)激反應(yīng)；術(shù)前飲食上以清淡為主，多進(jìn)食高蛋白和高纖維食物，嚴(yán)格控制糖、鹽、脂肪的日常攝入，手術(shù)前一天以流食為主，術(shù)前適當(dāng)禁食。

（2）術(shù)中護(hù)理。將患者送入手術(shù)室前，護(hù)理人員幫助其選擇舒適的體位，手術(shù)時(shí)，于患者下肢安裝加壓設(shè)備，加速靜脈血液的排空、回流，避免靜脈擴(kuò)張，并給予鼓勵(lì)和安慰，術(shù)中積極協(xié)助配合醫(yī)生[3]。

（3）術(shù)后護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后做好對(duì)患者的清理工作，密切觀察患者的情況，做好生命體征的記錄，護(hù)理患者的傷口；保證病房?jī)?nèi)環(huán)境的安靜與舒適，嚴(yán)格控制溫度、濕度、光照強(qiáng)度等；飲食上也以清淡為主，少食多餐禁止油膩、辛辣的刺激性食物；協(xié)助患者經(jīng)常進(jìn)行翻身，以預(yù)防血栓的形成，并指導(dǎo)患者家屬對(duì)患者進(jìn)行下肢腓腸肌和比目魚肌進(jìn)行按摩，幫助血液的循環(huán)，起到降低并發(fā)癥發(fā)生率的作用，指導(dǎo)患者進(jìn)行專業(yè)的下肢屈伸和環(huán)轉(zhuǎn)足踝的運(yùn)動(dòng)，來增強(qiáng)患者的機(jī)體免疫和身體機(jī)能，指導(dǎo)患者下肢肌肉的活動(dòng)和排氣，以避增加免腹壓；為患者每天補(bǔ)充不少于2500ml的血容量，使患者有足夠的血容量以防止血液凝高，但需注意不可在患者的下肢處輸液也不可在同一靜脈處進(jìn)行多次穿刺[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者的下肢靜脈血栓發(fā)生率和血栓患者住院時(shí)間的統(tǒng)計(jì)記錄；（2）兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的統(tǒng)計(jì)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中所有數(shù)據(jù)用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用±s表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示對(duì)比數(shù)據(jù)有很大差別。

2 結(jié)果

觀察組中患者患血栓1例（3.03%）顯著低于對(duì)照組患者患血栓6例（18.18%），且觀察組血栓患者住院時(shí)間顯著低于對(duì)照組住院時(shí)間，詳情見表1。

對(duì)照組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理滿意10例（30.30%）、一般滿意 13例（39.39%）、不滿意 10例（30.30%），觀察組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理滿意26例（78.79%）、一般滿意6例（18.18%）、不滿意1例（3.03%），詳情見表2。

表1 兩組患者護(hù)理后血栓情況對(duì)比（±s）

表1 兩組患者護(hù)理后血栓情況對(duì)比（±s）

組名對(duì)照組觀察組χ2值/t值P值例數(shù)（n）33 33血栓患者6 1血栓發(fā)生率（%）18.18 3.03 4.00 0.046血栓患者住院時(shí)間（天）233.55±20.57 179.35±22.32 10.26 0.001

3 討論

下肢靜脈?？煞譃橹車?、中央型以及混合型三種類型，下多見與血流淤滯，靜脈淤血后導(dǎo)致局部組織的缺氧，從而引起凝血酶的積聚，細(xì)胞因受到破壞而釋放出血清素和組織胺等都會(huì)引起血栓形成物質(zhì)[5]。下肢靜脈血栓得不到及時(shí)的治療，就會(huì)造成不同程度的慢性深靜脈功能不全，甚至殘疾，急性階段血栓的脫落還會(huì)造成肺梗塞等臨床猝死疾病。手術(shù)室干預(yù)性護(hù)理是以患者為中心開展的具有專一性的護(hù)理方案，在手術(shù)前、手術(shù)中以及手術(shù)后均給予腹腔鏡手術(shù)患者有效的護(hù)理干預(yù)，從健康教育、心理護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、預(yù)防性護(hù)理多方面進(jìn)行干預(yù)，其優(yōu)質(zhì)的護(hù)理理念能夠?qū)颊叩漠惓Ｇ闆r作出及時(shí)有效的管理，減少患者的焦慮感和并發(fā)癥發(fā)生的機(jī)率，進(jìn)一步提高其護(hù)理滿意度[6]。從本文的數(shù)據(jù)中可知，觀察組血栓發(fā)生率以及血栓患者住院時(shí)間均較對(duì)照組顯著降低（P＜0.05）；觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意度高達(dá)96.97%，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的滿意度為69.70%，對(duì)比具有顯著差異（P＜0.05）。

綜上所述，手術(shù)室干預(yù)性護(hù)理不僅對(duì)腹腔鏡手術(shù)后下肢靜脈血栓的形成有較好的預(yù)防效果，還能提高患者對(duì)護(hù)理的而滿意度，具有較高的臨床推廣價(jià)值。