周新瑩 馬驪

摘要：臨床免疫學(xué)檢驗技術(shù)是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)具有較強專業(yè)性和實踐性的一門重要課程。實驗課的傳統(tǒng)教學(xué)模式也基本沿用理論課的教學(xué)方法，實驗課的教學(xué)內(nèi)容和體系不完善，教學(xué)方法和儀器設(shè)備陳舊落后等，針對這些不足之處，改進和優(yōu)化實驗教學(xué)形式，實現(xiàn)對當(dāng)今迅速發(fā)展的醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)人才的高質(zhì)量培養(yǎng)。

關(guān)鍵詞：免疫學(xué);檢驗技術(shù);教育改革

中圖分類號：G642.0? ? ?文獻標(biāo)志碼：A? ? ?文章編號：1674-9324（2020）15-0387-02

臨床免疫學(xué)檢驗技術(shù)是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)具有較強專業(yè)性和實踐性的一門重要課程，也是高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的必修課程之一，對臨床各種疾病診斷和治療有重要的指導(dǎo)作用。這門課程對學(xué)生專業(yè)理論知識的掌握和綜合素質(zhì)的發(fā)展十分重要，在理論教學(xué)方面，要求學(xué)生掌握扎實的基礎(chǔ)知識，但也需要學(xué)生與臨床知識緊密聯(lián)系，加強實驗操作性，因此，實驗課教學(xué)成為臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的重要組成部分。通過實驗課的教學(xué)，希望學(xué)生兼具基本實驗操作技能與結(jié)合臨床案例對檢驗技術(shù)方法的思考和認知能力相結(jié)合，建立系統(tǒng)的臨床檢驗思維[1]。2012年教育部頒布了新的《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄》，原有五年制醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)統(tǒng)一調(diào)整為四年制醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)，由此可知，四年制的要求是以“檢驗技術(shù)”為核心，培養(yǎng)出能在各級醫(yī)院、醫(yī)學(xué)研究、體外診斷試劑研發(fā)及生產(chǎn)等部門，從事醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)及實驗室工作的高級專業(yè)技術(shù)人才[2]。基于這些目標(biāo)，需要對現(xiàn)在的臨床免疫學(xué)技術(shù)課程的實驗教學(xué)進行改革，結(jié)合理論付諸實踐的重要性，在實踐理論知識的過程中，充分發(fā)揮和培養(yǎng)學(xué)生的動手和動腦能力。面對現(xiàn)在臨床免疫學(xué)檢驗技術(shù)實驗教學(xué)存在的問題，積極順應(yīng)時代潮流和社會需求，認真對實驗教學(xué)進行改革探索，使得專業(yè)的實踐教育與行業(yè)發(fā)展密切關(guān)聯(lián)。

一、臨床免疫學(xué)檢驗技術(shù)試驗教學(xué)存在的問題

（一）教學(xué)內(nèi)容和體系不完善

從2013年開始，醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)招生統(tǒng)一劃歸為單獨設(shè)立的醫(yī)學(xué)技術(shù)類的醫(yī)學(xué)，檢驗技術(shù)專業(yè)授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位，學(xué)制從五年轉(zhuǎn)變?yōu)樗哪闧2]。因此，醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的學(xué)科屬性發(fā)生了根本的轉(zhuǎn)變，一方面，淡化“臨床檢驗診斷”屬性，強調(diào)突出“檢驗技術(shù)”屬性，但如今，許多高等醫(yī)學(xué)院校依然沿用過去的實驗內(nèi)容和形式進行臨床免疫學(xué)檢驗技術(shù)的實驗教學(xué)，加之教師通暢采用“填鴨式”的傳統(tǒng)教學(xué)模式，講理論知識和內(nèi)容灌輸給學(xué)生，因此，學(xué)生只能通過實驗項目的簡單介紹及按部就班的操作實驗方法進行操作，直到完成所有實驗項目。由于理論知識和實驗教授的脫節(jié)和教學(xué)體系的不完善，導(dǎo)致學(xué)生處于被動地位，對簡單的實驗操作雖然能大體把握，但實驗效果卻不夠理想，因此教學(xué)方法很難實現(xiàn)對高素質(zhì)學(xué)生的培養(yǎng)。

（二）教學(xué)儀器設(shè)備陳舊落后

當(dāng)今臨床免疫學(xué)專業(yè)飛速發(fā)展，由于新知識、新理論和新技術(shù)的發(fā)展都非常迅速，要求臨床免疫學(xué)技術(shù)的實驗課程也跟上時代發(fā)展的步伐，廢棄部分傳統(tǒng)和陳舊的儀器設(shè)備，讓后續(xù)培養(yǎng)新星高質(zhì)量人才方面更進一步，而并非停留在簡單檢測傳統(tǒng)定性和驗證性實驗，對精準(zhǔn)定量和精細診斷和治療方面提供條件[3]。為順應(yīng)時代的變遷和要求，在臨床免疫學(xué)檢驗技術(shù)領(lǐng)域已涌現(xiàn)一批現(xiàn)代化和自動化設(shè)備，這些設(shè)備為臨床疾病的診斷、治療和預(yù)后分析等有著不可或缺的作用。結(jié)合這些高端儀器設(shè)備，免疫學(xué)檢測技術(shù)已運用到免疫分子的檢測，如靈敏度相對較低的免疫比濁用于含量較高的免疫球蛋白、補體及特定蛋白等檢測;免疫細胞的檢測，如流式熒光免疫試驗對中微量或超微量物質(zhì)的定量測定已廣泛運用。

（三）實驗教學(xué)過程中缺乏引導(dǎo)學(xué)生思考

在實驗教學(xué)過程中，學(xué)生對老師教授的知識按部就班照單全收，而缺乏深入的思考。這主要是由于，對于臨床免疫學(xué)檢驗技術(shù)實驗作為臨床免疫學(xué)檢驗的基礎(chǔ)實驗課，緊密聯(lián)結(jié)臨床檢驗技術(shù)這一觀念意識不夠深刻。因此，容易在實驗課程教學(xué)過程中，過度強調(diào)學(xué)生對理論知識的掌握，而忽視對實踐操作能力的提高。而實驗課程中，老師指導(dǎo)學(xué)生完成大部分的實驗操作，提供了具體的操作流程和步驟，學(xué)生缺乏自主的鍛煉和主動的思考、分析及實驗方案設(shè)計能力。

二、臨床免疫學(xué)檢驗技術(shù)試驗教學(xué)改革的初步探索

（一）建立專兼結(jié)合的高素質(zhì)實踐教學(xué)團隊

需要改進教學(xué)內(nèi)容和完善教學(xué)體系，在教學(xué)過程中引導(dǎo)學(xué)生主動對實驗過程進行思考、分析和總結(jié)，要求建立和培養(yǎng)一支專兼結(jié)合，素質(zhì)優(yōu)良的教師隊伍。由于專業(yè)的特殊性，要求教師需具備一定的臨場知識能力，或者相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜覍W(xué)者、醫(yī)院檢驗專家等，在教學(xué)過程中，充分發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，結(jié)合臨床檢驗醫(yī)學(xué)中常遇到的問題，提出問題并引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)所學(xué)的理論知識，逐步確定實驗方案，嘗試回答或者解決臨床中遇到的問題[4]。這種教學(xué)方式對教師的要求更高，不僅對理論知識有豐富和完善的儲備，更需要教師具備充分的相關(guān)臨床實踐和經(jīng)驗，不斷提升自身教學(xué)水平，進而保證學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中充分發(fā)揮其主觀能動性，激發(fā)學(xué)生對科學(xué)問題的探索并進行積極思考，從而提高教學(xué)質(zhì)量，實現(xiàn)教學(xué)相長。

（二）調(diào)整實驗項目、優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容和體系

傳統(tǒng)的臨床免疫學(xué)檢驗技術(shù)實驗分為單個驗證性實驗，通常是一個實驗項目使用單一的一種方法或者檢測某一個指標(biāo)，內(nèi)容比較陳舊，跟不上現(xiàn)代醫(yī)院檢驗科臨床檢驗工作的迅速發(fā)展步伐，導(dǎo)致不能和臨床工作緊密結(jié)合。因此，需要在保證基礎(chǔ)和經(jīng)典理論知識體系的前提下，增強實驗的綜合性設(shè)計和組合，從提出的臨床問題中設(shè)計和開展實驗，加強學(xué)生的創(chuàng)新能力和綜合分析能力。設(shè)計的實驗?zāi)軌虬颜n程中不同章節(jié)相關(guān)的知識點貫穿起來，實驗內(nèi)容具有連續(xù)性、系統(tǒng)性，操作也相對較復(fù)雜，需要學(xué)生發(fā)揮主動性積極思考、統(tǒng)籌規(guī)劃、團隊協(xié)作，考驗學(xué)生分析問題和解決問題的能力。

（三）改革傳統(tǒng)的教學(xué)方法和手段

傳統(tǒng)的教學(xué)方法采用“填鴨式”的教學(xué)方法，把理論知識灌輸給學(xué)生，對于實驗教學(xué)效果較差，臨床免疫學(xué)檢驗技術(shù)的實驗課教學(xué)作為醫(yī)學(xué)檢驗教學(xué)的重要部分，盡管在理論學(xué)習(xí)中已經(jīng)進行了相關(guān)知識點的詳細學(xué)習(xí)，但是對于學(xué)生來說，具體的實驗操作和實驗步驟依然難以理解，也無法直觀的接觸和了解具體的過程。比如熒光免疫標(biāo)記技術(shù)、免疫組織化學(xué)技術(shù)等還是需要多次示教。因此，可通過互聯(lián)網(wǎng)等渠道收集實驗教學(xué)資源，獲得更多的實驗素材，視頻等，生動形象且直觀地將理論知識和實驗操作過程呈現(xiàn)給學(xué)生，能夠較好地解決這個問題，從而促使學(xué)生更好地吸收實驗內(nèi)容，充實教學(xué)內(nèi)容。在施教過程中，應(yīng)該根據(jù)實驗課的教學(xué)實踐和學(xué)生的需求及反饋，結(jié)合臨床免疫學(xué)檢驗技術(shù)的教學(xué)大綱，對實驗課內(nèi)容和講解方式進行調(diào)整，建立相關(guān)的實驗課課件和多媒體實驗資源庫。

發(fā)展臨床免疫學(xué)檢驗技術(shù)，必須把理論知識與實踐相結(jié)合，對傳統(tǒng)的臨床免疫學(xué)檢驗技術(shù)實驗進行改革，加強對學(xué)生專業(yè)實踐技能的培訓(xùn)，有利于實現(xiàn)高質(zhì)量和極具專業(yè)特色的培養(yǎng)方式，并成功培養(yǎng)出具有扎實實踐操作技能的高端應(yīng)用型醫(yī)學(xué)檢驗人才。因此，針對目前教學(xué)實踐中產(chǎn)生的問題，需要專業(yè)性強的授課老師不僅重視專業(yè)性，也發(fā)展趣味性，增強和學(xué)生的互動，同時在此基礎(chǔ)上不斷反思和總結(jié)，從實驗教學(xué)理念到具體實施的過程中不斷探索和進步，尋找更優(yōu)質(zhì)和更適合培養(yǎng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)免疫學(xué)和醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)人才的方法。

參考文獻：

[1]韓昵薇，杜文勝，何應(yīng)中.臨床免疫學(xué)檢驗“綜合性”實驗教學(xué)方法改革的實踐與探索[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，22（5）：787-789.

[2]劉蓓，武永紅，李海燕.臨床免疫學(xué)檢驗技術(shù)實驗教學(xué)改革及探索[J].繼續(xù)教育學(xué)，2019，4（33）：58-59.

[3]黎兵，徐征.臨床免疫學(xué)檢驗技術(shù)實驗教學(xué)改革方法探討[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2018，11（39）：1400-1401.

[4]李祺瑞，孟玉芬，佟書娟，董偉，張軍峰.臨床實踐為先導(dǎo)的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實驗課改革與探索[J].中國免疫學(xué)雜志，2019，3（35）：227-229.