張曉琳

俗話說，是藥三分毒。在眼科臨床中，散瞳藥物的應用較為普遍，其“神奇”的藥效也常常讓人有一種“我是不是要瞎了”的錯覺。不少人在近視手術(shù)的術(shù)前檢查和術(shù)后復查中，對這類藥物表現(xiàn)出極為強烈的抗拒感甚至恐懼感。

只有經(jīng)過散瞳，驗光才準確

散瞳藥物，專業(yè)名稱叫做“睫狀肌麻痹劑”。該藥物可使睫狀肌麻痹，眼睛沒有了調(diào)節(jié)，這時驗光的度數(shù)才準確。特別是青少年，由于睫狀肌調(diào)節(jié)能力強大，自身調(diào)節(jié)作用可使驗光結(jié)果誤差300度左右或更高。如果不進行散瞳，睫狀肌得不到放松，此時驗配的眼鏡度數(shù)并不準確，反映的是睫狀肌調(diào)節(jié)緊張時的屈光度。以此基礎驗配的眼鏡，佩戴后眼睛仍然處于高度緊張狀態(tài)，可能出現(xiàn)炫目、視疲勞加重的現(xiàn)象。這就是許多小患者抱怨戴了眼鏡，眼睛反而更加難受的原因之一。

而且散瞳還可以驗證你是不是假性近視。如果你視力不好，但散瞳后，驗光結(jié)果為正視眼或輕度遠視眼，那么近視狀態(tài)可能是由于近期調(diào)節(jié)緊張造成的。此時注意用眼衛(wèi)生，改善用眼習慣，一般就可以矯正近視狀態(tài)，從而避免發(fā)展成真性近視。

如果把人眼當成一架相機，散瞳藥物發(fā)生作用時，相機的光圈就會開到最大，放大的瞳孔可以被更加直觀地觀察。此時如果有強光照射眼睛，由于瞳孔不能對光反射收縮，也失去調(diào)節(jié)作用，所以會表現(xiàn)出畏光、視近物不清的狀況。這時如果出門，可戴上太陽鏡，以便避光。請注意，這種反應是暫時的。隨著時間的推移，散瞳藥的藥效逐漸減弱，瞳孔將逐漸恢復到正常大小，不會有任何不適。

3種散瞳藥物，對人體無永久損傷

現(xiàn)在給大家介紹一下臨床經(jīng)常應用于眼科檢查的散瞳藥物。主要有3種。

1.復方托吡卡胺滴眼液

為方便檢查中觀察眼底的情況，醫(yī)生常常會用到這種藥品。同時它也具備麻痹睫狀肌的效果，但作用相對較弱。在普通近視的復查配鏡、近視手術(shù)的術(shù)前檢查和術(shù)后復查中，通常會用到這種藥物。

2.鹽酸環(huán)噴托酯滴眼液

對睫狀肌的麻痹效果要優(yōu)于前者。常用于近視首診的低齡患者，或不能接受慢速散瞳的患者。

3.1%濃度的阿托品凝膠

阿托品起效慢，但麻痹睫狀肌的效果最佳，被認為是“金標準”。小于10歲的兒童或斜弱視的患兒用該藥散瞳。個別患者用藥后會出現(xiàn)面紅、口干、心跳加速等副作用。停藥后，這些癥狀逐漸消失。

這3種散瞳藥物在眼科檢查中應用普遍，其副作用往往在停藥后逐漸消失，對人體無永久損傷。

恢復期，注意用眼衛(wèi)生

有人關(guān)心，使用散瞳藥之后，什么時候可以睜眼看手機？

如果是用復方托吡卡胺滴眼液，起效快，每5分鐘滴一次，共3次，20分鐘后即可驗光，所以藥效持續(xù)時間也短，往往用藥6小時后，即可恢復正常。鹽酸環(huán)噴托酯滴眼液被稱為中速散瞳藥，起效相對較慢，一般3天左右可恢復。而阿托品是慢速散瞳藥，需連續(xù)使用3天才可達到充分散瞳的效果，恢復期一般為3周左右。

另外散瞳之后，部分近視患者雖然看近不受影響，但不代表散瞳藥沒起作用。點藥后，無論視覺狀態(tài)如何，都不建議過多近距離用眼。

有屈光不正（近視、遠視、散光）的患者散瞳檢查出準確屈光度后，恢復期之后還需到醫(yī)院做復驗、配鏡。在恢復期，如果過多近距離用眼，也會影響復驗結(jié)果。所以，恢復期注意用眼衛(wèi)生也很重要。