崔懷鳥 申國慶

摘 要：

盡管有二胎政策的調(diào)整，但中國人口老齡化的趨勢依舊顯著，巨大的老年人口數(shù)量仍然是一個不容忽視的社會問題。在養(yǎng)老壓力越來越大的今天，傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)難以滿足數(shù)量增長和多元化服務(wù)的需求。隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”的到來，傳統(tǒng)的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)正乘搭著智能化的平臺向現(xiàn)代服務(wù)業(yè)轉(zhuǎn)型。本文旨在探討?zhàn)B老服務(wù)的智慧模式，通過借鑒國內(nèi)外智慧養(yǎng)老的成功案例，分析智慧模式的可行性，為養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展提供新的思路。

關(guān)鍵詞：

智慧養(yǎng)老;養(yǎng)老服務(wù);模式

中圖分類號：D9

文獻標識碼：A ? ? ?doi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2020.13.073

0 引言

截至2019年年底，中國人口中達到60歲的超過25388萬人，占總?cè)丝诘?8.1%，達到65歲的人口為17603萬人，占總?cè)丝诘?2.6%。2019年，中國16歲至59歲的勞動年齡人口為8.964億，占總?cè)丝诘?4.0%。老年人口的比例上升，家庭所承擔(dān)的養(yǎng)老壓力急劇增大，一個家庭可能會面臨贍養(yǎng)四位老人的局面，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老難以接著發(fā)揮它實際的功能。國有的養(yǎng)老機構(gòu)不再能夠滿足巨大的養(yǎng)老需求，往往都存在一床難求、服務(wù)人員短缺、服務(wù)效率低下等困境。私營的養(yǎng)老機構(gòu)的往往費用昂貴，普通家庭承受如此巨大的經(jīng)濟壓力。

目前，我們的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)尚處于發(fā)展階段，專業(yè)化程度低下，缺乏專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)，難以滿足社會對養(yǎng)老服務(wù)多元化、個性化的需求。隨著中國老齡化進程的不斷深入，不管是傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老還是社區(qū)機構(gòu)養(yǎng)老，都面臨著供給與需求的結(jié)構(gòu)性矛盾，養(yǎng)老服務(wù)需要轉(zhuǎn)型升級，智慧化不僅是未來的發(fā)展趨勢，更是將老齡化的巨大壓力轉(zhuǎn)化為新的經(jīng)濟發(fā)展動力的關(guān)鍵?，F(xiàn)代技術(shù)如大數(shù)據(jù)、移動互聯(lián)網(wǎng)、云技術(shù)、區(qū)塊鏈等逐漸進入了大眾視野，也越來越多地影響著我們的生活。新興科技在影響我們?nèi)粘Ｉ畹耐瑫r也讓我們看見了養(yǎng)老服務(wù)的智慧化的可能性。智慧養(yǎng)老就是充分運用新興科技，為老人提供便捷、舒適、及時、全面、健康的養(yǎng)老服務(wù)。智慧化的養(yǎng)老不僅能夠優(yōu)化資源配置效率，緩解養(yǎng)老的供需矛盾，提供高水平的養(yǎng)老服務(wù)，而且能幫助老年人實現(xiàn)自主生活。

1 養(yǎng)老服務(wù)智慧化實踐現(xiàn)狀

1.1 國內(nèi)現(xiàn)狀

國內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)的智能化模式主要分為兩種：一種是利用養(yǎng)老智能化設(shè)備，如智能穿戴設(shè)備、智能家居設(shè)備、智能機器人設(shè)備等，借助于新興的智能設(shè)備為老年人提供養(yǎng)老服務(wù)，將科技運用到老年服務(wù)中，為養(yǎng)老服務(wù)提供更多的可能性。另一種是養(yǎng)老服務(wù)智能化平臺的建設(shè)，構(gòu)建智慧平臺，將線上數(shù)據(jù)分析與線下服務(wù)相結(jié)合，連接多方實現(xiàn)供需的高效匹配。

1.1.1 養(yǎng)老服務(wù)的智能化設(shè)備

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，越來越多的高科技設(shè)備被運用于養(yǎng)老服務(wù)。老年人的身體機能的衰退，獨立生活的能力逐漸喪失，智能化設(shè)備滿足了老年人的各種需求，協(xié)助老年人的獨立生活，更加符合未來的發(fā)展方向。智能化養(yǎng)老設(shè)備根據(jù)使用情況可分為移動式、固定式。

（1）移動式智能設(shè)備。

移動智能裝置是一種便于移動的智能裝置。一類是穿戴設(shè)備，即指應(yīng)用于日常穿戴的智能設(shè)備。目前，市場上常見的可穿戴式智能設(shè)備主要包括智能手環(huán)、智能拐杖、智能眼鏡等。智能手環(huán)用于心率監(jiān)測、計步追蹤、睡眠監(jiān)測等。除了幫助老人出行智能拐杖，還可以提供智能定位、緊急呼叫，還可以收聽廣播。另一類是家居類智能設(shè)備，比如常見的心電儀、血糖儀、智能機器人等。其中心電儀、血糖儀等用于檢驗老年人身體健康的智能設(shè)備，不僅可以檢驗老人身體的各項指標，有的甚至可以在線問診，很大程度上保障了老年人的身體健康。智能機器人則可以為老年人提供生活照料服務(wù)，減輕人員的負擔(dān)。

（2）固定式智能設(shè)備。

固定智能設(shè)備是指安裝在不能輕易拆除或拆除以達到所需的監(jiān)控管理，康復(fù)和生活護理服務(wù)的場所的固定設(shè)備..比如IPC攝像頭、智能沙發(fā)、紅外線報警器等。利用IPC攝像機監(jiān)控老年人生活，預(yù)防老年人事故，可進一步保障老年人的安全。一邊看電視和顯示器的老人記錄的身體狀況，使用智能按摩沙發(fā)，自動調(diào)節(jié)通過數(shù)據(jù)座椅高度和靠背角度。紅外線報警器則利用紅外線傳感原理，分析老人的活動軌跡，感知老年人的狀況。如果老人在家發(fā)生什么意外事故，就會自動報警并通知其家人。

1.1.2 養(yǎng)老服務(wù)智能化平臺的建立

各地紛紛都開展了養(yǎng)老服務(wù)的智慧化平臺的試點，北京將養(yǎng)老服務(wù)匯集成一張IC卡，打造電子化支付。建立完善的支付體系，為老年人提供七大類養(yǎng)老服務(wù)。上海建立大數(shù)據(jù)信息平臺擁有統(tǒng)一的老人信息服務(wù)，統(tǒng)一的養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)管理，養(yǎng)老服務(wù)的資源大數(shù)據(jù)庫。山東以智能硬件產(chǎn)品為接口，打造山東省居家養(yǎng)老公共服務(wù)平臺。杭州通過招標的方式，引入社會合作，為老人提供養(yǎng)老服務(wù)。

以烏鎮(zhèn)“椿熙堂”為例，介紹養(yǎng)老服務(wù)智慧化平臺模式。烏鎮(zhèn)“椿熙堂”是于2015年8月正式啟動運營，隨著“長期護理，原來的老胡安，生活的樂趣”為核心理念，通過線上的數(shù)據(jù)平臺、綜合管理平臺和線下服務(wù)的配合，打造了集居家、社區(qū)和機構(gòu)等專業(yè)化運營服務(wù)功能為一體的智慧養(yǎng)老服務(wù)綜合體。椿熙堂養(yǎng)老服務(wù)的智慧化模式，連接了家庭、政府、社會三方，為烏鎮(zhèn)的養(yǎng)老服務(wù)提供了重要的支持，也為養(yǎng)老服務(wù)提供了新的視角。椿熙堂的服務(wù)模式主要有以下特點：

一是以政府為主導(dǎo)，政府購買智慧養(yǎng)老服務(wù)，為其提供政策上的依據(jù)。烏鎮(zhèn)智慧養(yǎng)老隨著互聯(lián)網(wǎng)大會應(yīng)運而生，2014年椿熙堂開始在烏鎮(zhèn)實踐、運營，到2015年正式啟動運營。采用烏鎮(zhèn)政府投資建立，由椿熙堂進行運營管理的模式，是一種典型的公辦民營模式。由烏鎮(zhèn)政府為養(yǎng)老服務(wù)出臺相關(guān)的法律法規(guī)，一方面為椿熙堂的養(yǎng)老服務(wù)提供政策的支持;另一方面也起到了監(jiān)督養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范性的作用，烏鎮(zhèn)政府對于椿熙堂的綜合智慧養(yǎng)老平臺有監(jiān)管、審批、服務(wù)評估的權(quán)利。

二是構(gòu)建線上的大數(shù)據(jù)平臺和綜合管理平臺。大數(shù)據(jù)平臺是以老年人的各種數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)的跟蹤分析體系，記錄了老人的個人身體數(shù)據(jù)、家庭數(shù)據(jù)等等，大數(shù)據(jù)系統(tǒng)會從8個維度分析老人的狀況，然后將分析的數(shù)據(jù)包輸入一張“樂享生活卡”。綜合管理平臺包括六大系統(tǒng)，包括服務(wù)管理體系和服務(wù)體系的需求評估，護理服務(wù)管理體系，社區(qū)服務(wù)交互系統(tǒng)，服務(wù)和數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)，綜合信息管理系統(tǒng)。綜合管理服務(wù)平臺為養(yǎng)老服務(wù)整合了社會、政府、家庭資源，減輕了巨大的養(yǎng)老壓力。

三是具有智能化的線下服務(wù)。在居家養(yǎng)老服務(wù)中，會給老人家中安裝門磁報警、紅外線感應(yīng)、SOS跌倒自動報警裝置以及老人生命體征監(jiān)測等現(xiàn)代智能設(shè)備，將智能設(shè)備運用到養(yǎng)老服務(wù)中。根據(jù)大數(shù)據(jù)的信息選擇性地為老人提供定制服務(wù)，滿足老人的個性化需求。椿熙堂還會提供常規(guī)性五大服務(wù)，它們是生活護理、社區(qū)文化、餐飲、健康管理和專業(yè)護理。

1.2 養(yǎng)老服務(wù)智慧化的問題與困境

1.2.1 智能設(shè)備的供需不匹配

養(yǎng)老服務(wù)的智能設(shè)備不能很好的走入老人的生活，智能設(shè)備供給和老人的需求脫節(jié)。一方面是因為智能設(shè)備本身的設(shè)計不符合老人的日常的生活習(xí)慣和身體狀況難以滿足大多數(shù)家庭的需要而且設(shè)備昂貴普通家庭難以支付。另一方面是老人的接受水平低，消費觀念和生活習(xí)慣難以改變，對于智能產(chǎn)品的需求低。兩方面原因?qū)е轮悄墚a(chǎn)品供需不匹配，市場難以大規(guī)模地展開。

1.2.2 市場的開拓能力缺失

智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的市場目前還處于初步階段，雖然參與者眾多，但行業(yè)市場尚未形成規(guī)模，缺乏開拓能力。智能硬件和平臺的標準尚未出臺，缺少行業(yè)標準，容易形成企業(yè)之間的無序競爭。另外，由于養(yǎng)老行業(yè)具有前期投入資金較大，風(fēng)險大、周期長等特點，政府參與度高，導(dǎo)致社會市場的資源難以大規(guī)模流入，市場的開拓能力缺失。

1.2.3 智慧平臺缺乏支撐

構(gòu)建智慧平臺需要很強的科技實力，目前很多技術(shù)尚未成熟，很難支撐智慧平臺的構(gòu)建。線上的數(shù)據(jù)收集、跟蹤分析，都需要成熟的技術(shù)支持，技術(shù)難關(guān)難以度過。線下的養(yǎng)老服務(wù)成熟度不夠、“養(yǎng)老+醫(yī)療”發(fā)展不充分、精神慰藉缺乏等問題，導(dǎo)致老人的需求很難得到及時有效的滿足。智慧平臺的線上服務(wù)技術(shù)難度大，線下服務(wù)資源不夠，共同導(dǎo)致智慧平臺缺乏支撐。

1.3 國外狀況

西方國家較早進入老齡化社會，目前，已經(jīng)形成了比較完備的養(yǎng)老服務(wù)體系，也在積極借助科技的浪潮，開展居家養(yǎng)老的智慧化轉(zhuǎn)變。希望借助科技的力量，減輕人力成本的壓力，協(xié)助老人擁有獨立生活的能力。

1.3.1 德國智能居家服務(wù)系統(tǒng)

最早進入老齡化的國家之一的德國，也擁有了先進且完善的養(yǎng)老服務(wù)體系。2007年德國便開發(fā)了和推廣了環(huán)境輔助生活系統(tǒng)（AAL），通過這個服務(wù)體系，可以將智能化的家居產(chǎn)品相互連通在一個智能技術(shù)平臺上。環(huán)境輔助生活系統(tǒng)將智能家居設(shè)備、智能醫(yī)療設(shè)備與娛樂設(shè)備整合在一起，具有數(shù)據(jù)收集、生活照料、醫(yī)療服務(wù)與精神慰藉等多重功能。該系統(tǒng)借助互聯(lián)網(wǎng)和物聯(lián)網(wǎng)，將老人的生活環(huán)境與智能家居連為一體，改變了各類智能設(shè)備各自為政的局面，統(tǒng)一協(xié)調(diào)地輔助了老人生活，對老人的生活狀態(tài)做出了快速的判斷，能夠很大程度上配合老人生活上的自主性，不但減輕了人力成本的壓力，而且會給老人一個很舒適的生活狀態(tài)。

1.3.2 美國智慧養(yǎng)老市場化

美國養(yǎng)老市場化發(fā)展成熟，政府出臺了健全的法律法規(guī)，引入了市場價格機制，營利性機構(gòu)是美國養(yǎng)老服務(wù)的主要提供者。美國的高科技企業(yè)的發(fā)展和互聯(lián)網(wǎng)的普及也為養(yǎng)老服務(wù)的智慧化提供了新的契機。比如Nest智能家居企業(yè)研發(fā)了居家養(yǎng)老設(shè)備，對老人生活智能化改造，蘋果、飛利浦公司進行了很多產(chǎn)品的適老化設(shè)計，一些在線網(wǎng)站還會提供學(xué)習(xí)信息、精神慰藉、遠程醫(yī)療監(jiān)控等服務(wù)，滿足老人的需求。另外，美國建立了老年人移動醫(yī)聯(lián)網(wǎng)，該系統(tǒng)會提供日常檢查、上門醫(yī)療、藥物配送等服務(wù)。

1.3.3 日本智慧居家產(chǎn)品人性化

目前，老齡化程度最深的國家之一的日本，為了應(yīng)對老齡化困境，日本也建立了完善的養(yǎng)老服務(wù)體系。日本較早地進入老齡化社會，產(chǎn)生了較多的高科技的居家養(yǎng)老產(chǎn)品，適老化設(shè)計、細微處的人性化體現(xiàn)也成為日本養(yǎng)老產(chǎn)品的特點。日本的居家養(yǎng)老產(chǎn)品分類詳細，全面覆蓋了不同老人的各類需求，而且設(shè)計非常符合老年人的日常習(xí)慣和身體狀況，各類設(shè)備還會依據(jù)老人的體能而彈性變化。從老人的需求考慮設(shè)計產(chǎn)品，比如洗浴輔助用品、家具床類用品、安全呼叫類用品等，都透露出人性化的設(shè)計特點，給老人提供更加便利的生活。

2 完善養(yǎng)老服務(wù)智慧化的建議

2.1 加強智慧養(yǎng)老平臺的技術(shù)輸入

智慧養(yǎng)老平臺是一個技術(shù)融合、模式創(chuàng)新的復(fù)雜系統(tǒng)，在我國，智慧養(yǎng)老平臺的建設(shè)還處在初級階段，智能設(shè)備供給與老年人的需求尚不能完全匹配。為此，企業(yè)應(yīng)積極完善系統(tǒng)功能，增強系統(tǒng)的可操作性和準確性。優(yōu)化系統(tǒng)的用戶界面，增強系統(tǒng)的易用性。完善網(wǎng)站的架構(gòu)，提高系統(tǒng)穩(wěn)定性。積極更新迭代，發(fā)現(xiàn)并修復(fù)未知的系統(tǒng)漏洞。改善系統(tǒng)性能，增強其可靠性。

2.2 理順智慧養(yǎng)老各方主體的關(guān)系

智慧養(yǎng)老相關(guān)產(chǎn)業(yè)的成熟離不開政府對企業(yè)的監(jiān)管，而平臺系統(tǒng)也應(yīng)在此方面加強與政府的合作。為提高企業(yè)的積極性，政府應(yīng)做好頂層設(shè)計，制定相關(guān)行業(yè)標準，出臺相關(guān)的優(yōu)惠政策。企業(yè)積極根據(jù)自身的優(yōu)勢向市場提供有效的養(yǎng)老服務(wù)，滿足數(shù)量增長和多元化的市場需求。發(fā)揮社會組織的力量，彌補政府和企業(yè)的不足。簡言之，良好的養(yǎng)老平臺需要社會各界的通力合作，以建設(shè)一個適合中國老齡社會發(fā)展的商業(yè)生態(tài)系統(tǒng)，促進養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品的創(chuàng)新。

2.3 提高智能設(shè)備的使用性能

智能穿戴設(shè)備是智慧養(yǎng)老模式中的核心設(shè)備之一，是連接智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺與老年人之間的重要紐帶和媒介，其性能的優(yōu)劣直接關(guān)系到智慧養(yǎng)老體系能否順利運作。為此，應(yīng)積極尋求技術(shù)上的可能性，力求提高設(shè)備的便攜性和多樣性使操作更加簡便智能化。研制出更先進的生理參數(shù)檢測系統(tǒng)，先進的供電系統(tǒng)。此外，應(yīng)該將智能穿戴與平臺相結(jié)合，只有將智能養(yǎng)老服務(wù)平臺與智能養(yǎng)老設(shè)備有機地結(jié)合起來，才能使穿戴智能養(yǎng)老設(shè)備的老年人成為一個有機的整體，促進養(yǎng)老服務(wù)的精準投放，使網(wǎng)上、線下服務(wù)逐步走向成熟。

3 結(jié)束語

我國的智慧養(yǎng)老正處于迅速發(fā)展的機遇期，同時也處于起步階段，存在諸多問題亟待解決。以“安全為高齡者醫(yī)療，老有所教，老有所學(xué)，老有所為，老有所樂”為目標，從物質(zhì)、精神兩個方面切實提高對老年人的養(yǎng)老服務(wù)水平和品質(zhì)，從政策支持、行業(yè)標準、法律保障、智能設(shè)備、專業(yè)人才和有效監(jiān)管上，從老年人的實際需求出發(fā)，加強與國外先進的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)和人才的學(xué)習(xí)和交流，充分利用現(xiàn)代科技手段，建設(shè)全國的智慧養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺和全國的智能養(yǎng)老服務(wù)數(shù)據(jù)庫，把注意力集中到綜合和優(yōu)化養(yǎng)老資源配置，建立全國養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)生態(tài)系統(tǒng)，形成服務(wù)模式、商業(yè)模式、產(chǎn)品模式、技術(shù)融資的共生服務(wù)模式，使養(yǎng)老服務(wù)達到和諧水平，是解決我國老年人問題的唯一方法，解決這一困境的新思路。

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