国产日韩欧美一区二区三区三州_亚洲少妇熟女av_久久久久亚洲av国产精品_波多野结衣网站一区二区_亚洲欧美色片在线91_国产亚洲精品精品国产优播av_日本一区二区三区波多野结衣 _久久国产av不卡

?

大株紅景天注射液聯(lián)合貝那普利治療高血壓伴心力衰竭的療效及對血管活性物質(zhì)的影響

2020-05-11 09:04:18宋昆鵬石海莉陳珂郭素萍
關(guān)鍵詞:紅景天內(nèi)皮心功能

宋昆鵬,石海莉,陳珂,郭素萍

高血壓是臨床常見病,長期高血壓可加重心 室負荷,增加心力衰竭發(fā)生率,大部分患者在心力衰竭出現(xiàn)癥狀前已發(fā)生左心室肥厚[1]。貝那普利是其常用藥,在降低血管阻力、提高心肌順應(yīng)性方面有一定作用,但部分患者療效欠佳。近年來臨床研究逐漸將中西醫(yī)結(jié)合模式用于該病,并指出和單純西藥相比,該方式可有助于提高療效,安全性更好,易被患者所接受[2,3]。大株紅景天注射液有活血化瘀的功效,通過改善血管內(nèi)皮功能,發(fā)揮保護心肌的作用[4]。血管活性物質(zhì)在血壓調(diào)節(jié)、維持血管恒定張力等過程中發(fā)揮了重要作用,且和高血壓合并心力衰竭的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。本研究旨在探討大株紅景天注射液聯(lián)合貝那普利治療高血壓伴心力衰竭的療效,分析其對血管活性物質(zhì)的影響。

1 資料與方法

1.1 研究對象選擇2016年1月至2018年9月于鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院接診的80例高血壓伴心力衰竭患者進行研究,納入標準:高血壓診斷標準參照《中國高血壓基層管理指南(2014年修訂版)》[5],收縮壓(SBP)≥140 mmHg和(或)舒張壓(DBP)≥90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);心力衰竭診斷標準參照《心力衰竭合理用藥指南》[6],心功能分級Ⅱ~Ⅳ級,并經(jīng)心電圖、心臟超聲確診。排除標準:①繼發(fā)性高血壓;②合并瓣膜性心臟病、先天性心臟病、急性心肌梗死、心肌病等疾病;③既往實施過心臟搭橋手術(shù)和(或)冠狀動脈介入術(shù);④合并免疫系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)疾病;⑤合并肝腎功能嚴重障礙、惡性腫瘤等;⑥精神障礙;⑦對研究藥物有禁忌癥。隨機分為觀察組和對照組,每組各40例,兩組一般資料見表1,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)我院倫理委員批準實施,患者及家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法兩組入院后均予以常規(guī)抗心衰治療,對照組在此基礎(chǔ)上,應(yīng)用貝那普利(10 mg/片,北京諾華制藥有限公司,國藥準字H20030514)口服,初次劑量5~10 mg,根據(jù)患者情況適當(dāng)增加,最大劑量不超過40 mg/d;觀察組在對照組基礎(chǔ)上,聯(lián)合大株紅景天注射液(5 ml/支,通化玉圣藥業(yè)有限公司,國藥準字Z20060361)治療,劑量10 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml中靜脈滴注1/d。均連續(xù)用藥14 d。

1.3 觀察指標①血管活性物質(zhì):采集治療前、治療后次日清晨空腹采靜脈血5 ml,3000 r/min離心10 min后提取血清液儲存于-80℃的冷凍箱中待測,血清內(nèi)皮素-1(ET-1)、血栓素2(TXB2)檢測均應(yīng)用北京北方生物技術(shù)研究所提供的放射免疫法試劑盒,6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)、一氧化氮(NO)檢測均使用上海西塘生物科技有限公司提供的硝酸還原酶法試劑盒;②血壓:記錄治療前、治療后SBP、DBP變化,取三次平均值;③心功能:治療前、后使用彩色多普勒超聲儀PhilipsiE33型超聲心動圖儀檢測左室射血分數(shù)(LVEF)、左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、左室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)的變化,并記錄6 min步行距離;④記錄用藥期間不良反應(yīng)。

1.4 療效評價用藥結(jié)束后參照文獻[7]評定,顯效:血壓恢復(fù)至正常范圍內(nèi),或SBP、DBP降低程度>20 mmHg,呼吸衰竭、乏力等心力衰竭癥狀明顯緩解,心功能恢復(fù)至I級;有效:SBP、DBP降低程度10~20 mmHg,心力衰竭癥狀部分緩解,心功能改善程度≥2級,但未達到I級;無效:未達到上述標準,甚至加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析以SPSS 18.0軟件包處理,正態(tài)分布計量資料用均數(shù)±標準差(±s)表示,組間比較使用獨立樣本t檢驗,組內(nèi)比較使用配對樣本t檢驗,計數(shù)資料以率表示,χ2檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較觀察組中顯效14例(35.00%),有效21例(52.50%),無效5例(12.50%),總有效率35例(87.50%);對照組顯效9例(22.50%),有效18例(45.00%),無效13例(32.50%)觀察組臨床療效明顯高于對照組。

2.2 兩組血管活性物質(zhì)比較兩組患者治療前血管活性物質(zhì)指標比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后,兩組患者血清ET-1、TXB2較治療前明顯降低,6-keto-PGF1α、NO明顯升高(P<0.05),觀察組患者ET-1、TXB2明顯低于對照組,6-keto-PGF1α、NO明顯高于對照組(P<0.05)(表2)。

表1 兩組一般資料比較[±s,n(%)]

表1 兩組一般資料比較[±s,n(%)]

組別 例數(shù) 性別(男) 年齡(歲) 體質(zhì)指數(shù)(kg/m2) 心功能分級Ⅱ級 Ⅲ級 Ⅳ級觀察組 40 24(60.00) 65.89±7.45 23.26±1.82 12(30.00) 23(57.50) 5(12.50)對照組 40 26(65.00) 66.04±7.22 23.38±1.78 14(35.00) 19(47.50) 7(17.50)χ2/t值 0.213 0.091 0.298 0.868 - -P值 0.644 0.927 0.766 0.648 - -

2.3 兩組血壓比較兩組治療前血壓比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后,兩組患者SBP、DBP于治療前比較均明顯降低(P<0.05),觀察組SBP、DBP明顯低于對照組(P<0.05)(表3)。

表2 兩組血管活性物質(zhì)比較(±s)

表2 兩組血管活性物質(zhì)比較(±s)

注: ET-1:內(nèi)皮素-1;TXB2:血栓素2;6-keto-PGF1α:6-酮-前列腺素F1α;NO:一氧化氮;與治療前比較,aP<0.05

組別 例數(shù) ET-1(pg/ml) TXB2(pg/ml) 6-keto-PGF1α(pg/ml) NO(μmol/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40 93.31±10.80 70.01±6.27a 52.49±6.12 30.13±3.40a 35.01±3.60 65.93±7.22a 65.69±5.75 91.05±7.47a對照組 40 92.72±11.75 82.15±8.60a 53.21±6.05 39.56±4.91a 34.59±3.94 49.01±5.84a 66.05±5.54 80.14±6.20a t值 0.234 7.214 0.529 9.986 0.498 11.524 0.285 7.108 P值 0.816 0.000 0.598 0.000 0.620 0.000 0.776 0.000

表3 兩組血壓比較(±s,mmHg)

表3 兩組血壓比較(±s,mmHg)

注:SBP:收縮壓;DBP:舒張壓;與治療前比較,aP<0.05

組別 例數(shù) SBP DBP治療前 治療后 治療前 治療后觀察組40 165.85±12.19 128.39±10.02a 104.51±7.03 79.59±7.40a對照組40 166.27±11.64 137.30±9.84a 103.98±7.20 88.41±7.92a t值 0.158 4.013 0.333 5.146 P值 0.875 0.000 0.740 0.000

2.4 兩組心功能指標比較兩組治療前心功能指標比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后,兩組LVEF較治療前明顯升高,LVEDD、LVESD明顯降低,6 min步行距離明顯延長(P<0.05),觀察組LVEF明顯比對照組高,LVEDD、LVESD明顯低于對照組,6 min步行距離明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)(表4)。

表4 兩組心功能指標比較(±s)

表4 兩組心功能指標比較(±s)

注:LVEF:左室射血分數(shù);LVEDD:左室舒張末期內(nèi)徑;LVESD:左室收縮末期內(nèi)徑;與治療前比較,aP<0.05

組別 例數(shù) LVEF(%) LVEDD(mm) LVESD(mm) 6 min步行距離(m)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40 34.95±2.40 47.30±4.17a 52.06±4.24 39.26±3.10a 60.04±5.16 45.25±3.71a 338.31±29.84 505.95±37.81a對照組 40 35.17±2.22 42.19±3.81a 51.97±4.45 45.93±3.63a 59.78±5.41 50.11±4.50a 341.05±28.30 451.03±32.49a t值 0.426 5.722 0.093 8.837 0.220 5.270 0.421 6.968 P值 0.672 0.000 0.926 0.000 0.826 0.000 0.675 0.000

2.5 不良反應(yīng)觀察組中惡心嘔吐2例、皮疹1例、頭暈1例,對照組中惡心嘔吐2例、皮疹1例,兩組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為10.00%和7.50%,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

心力衰竭是高血壓患者的常見并發(fā)癥,是由于長時間血壓持續(xù)升高和代謝內(nèi)分泌所致的心肌細胞體積變大、間質(zhì)增生等因素,增加左心室體積和重量,誘發(fā)心力衰竭。此過程常伴隨明顯的血管內(nèi)皮損傷,促進血壓升高和心力衰竭病情的進展,形成惡性循環(huán)。很多研究證實,血管活性物質(zhì)在高血壓合并心力衰竭患者中作用極為關(guān)鍵,且和疾病嚴重程度密切相關(guān)[8,9]??s血管物質(zhì)ET-1、TXB2和舒血管物質(zhì)6-keto-PGF1α、NO是反映血管內(nèi)皮功能的重要物質(zhì),均由內(nèi)皮細胞分泌,其平衡的破壞可增加血管阻力、誘發(fā)血小板聚集。

臨床上對于高血壓伴心力衰竭的治療主要以控制血壓、逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)為主,貝那普利是常用的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑,具有擴張血管、降低血管阻力、增加心排血量、緩解心臟負荷、改善心肌肥厚的作用,但單用療效欠佳,常需聯(lián)合用藥[10]。中醫(yī)認為,該病是心腎陽虛所致的血運不暢、氣滯血瘀、心脈失氧,應(yīng)輔以活血化瘀方治療[11]。大株紅景天注射液主要提取自植物紅景天,有效成分包括紅景天苷、天任、天芬、天素等,進入體內(nèi)后可釋放出有效因子,發(fā)揮抗缺氧、清除自由基、抗心肌缺血再灌注損傷、抑制心肌細胞凋亡等作用,并且對血液中過多的脂質(zhì)具有清除作用,可以預(yù)防動脈粥樣硬化斑塊的形成[12-14]。王文杰等[15]動物實驗指出,大株紅景天注射液有助于誘導(dǎo)缺血部位的血管內(nèi)皮再生,促進側(cè)枝循環(huán)建立,不僅可修復(fù)血管內(nèi)皮損傷,且可維持成熟血管的完成性。

本研究結(jié)果顯示,聯(lián)合用藥患者在血管活性物質(zhì)的改善程度上明顯優(yōu)于貝那普利患者,原因為紅景天苷可刺激損傷血管內(nèi)皮細胞分泌血管內(nèi)皮生長因子(VEGF),而VEGF具有誘導(dǎo)血管再生、促進血管內(nèi)皮修復(fù)等效果[16],聯(lián)合用藥可共同改善調(diào)節(jié)血管活性物質(zhì)的表達,修復(fù)血管內(nèi)皮損傷。本研究中聯(lián)合用藥患者在臨床療效、血壓、心功能改善方面也更為明顯,考慮在積極修復(fù)血管內(nèi)皮損傷后,可促進血管擴張、減少心肌耗氧量、改善心肌肥厚狀態(tài),有助于血壓進一步降低和心功能恢復(fù)。本研究療程較短,對遠期療效及長期用藥的不良反應(yīng)仍需持續(xù)探討。

綜上所述,大株紅景天注射液聯(lián)合貝那普利治療高血壓伴心力衰竭效果較好,可有效調(diào)節(jié)血管活性物質(zhì)表達,降低血壓、改善心功能,安全性高,值得推廣。

猜你喜歡
紅景天內(nèi)皮心功能
紅景天的神奇功效及作用
紅景天 直銷牌照何日可待
心功能如何分級?
中西醫(yī)結(jié)合治療舒張性心功能不全臨床觀察
Wnt3a基因沉默對內(nèi)皮祖細胞增殖的影響
內(nèi)皮祖細胞在缺血性腦卒中診治中的研究進展
冠狀動脈支架置入后左心功能變化
紅景天及紅景天苷對高糖誘導(dǎo)的血管平滑肌細胞增殖的作用
3種紅景天藥效學(xué)比較研究
四逆湯合葶藶大棗瀉肺湯聯(lián)合西藥治療慢性心功能不全30例
404 Not Found

404 Not Found


nginx
榆社县| 屏南县| 香河县| 广宗县| 昌宁县| 阿城市| 莲花县| 思茅市| 宣化县| 广宁县| 铜川市| 清河县| 盘锦市| 丹寨县| 耿马| 彭水| 贞丰县| 惠水县| 汉源县| 攀枝花市| 潮州市| 浦城县| 南通市| 乡宁县| 小金县| 如东县| 莎车县| 禹城市| 永济市| 义马市| 石泉县| 临江市| 拜城县| 扶余县| 乐陵市| 谢通门县| 龙海市| 柞水县| 库车县| 阜康市| 墨玉县|