吳敬紅

[摘要] 目的 探討對(duì)老年股骨頸骨折患者擬定針對(duì)性健康教育方案完成臨床護(hù)理干預(yù)的可行性。 方法 選擇我院2016年10月～2019年3月收治的74例老年股骨頸骨折患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象;數(shù)字奇偶法分組后擬定每組骨折護(hù)理方案;對(duì)照組（37例）：擬定傳統(tǒng)一般護(hù)理方案展開(kāi);實(shí)驗(yàn)組（37例）：擬定傳統(tǒng)一般護(hù)理方案+針對(duì)性健康教育方案展開(kāi);對(duì)比護(hù)理效果。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組老年股骨頸骨折患者坐位耐久性優(yōu)良率、關(guān)節(jié)活動(dòng)優(yōu)良率、無(wú)痛與輕痛所占比例、護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 老年股骨頸骨折患者于臨床接受針對(duì)性健康教育干預(yù)后，利于坐位耐久性優(yōu)良率、關(guān)節(jié)活動(dòng)優(yōu)良率提升，緩解疼痛水平。

[關(guān)鍵詞] 針對(duì)性健康教育;老年;股骨頸骨折;坐位耐久性;關(guān)節(jié)活動(dòng);疼痛

[中圖分類號(hào)] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-9701（2020）07-0158-03

Application analysis of targeted health education for nursing elderly patients with femoral neck fracture

WU Jinghong

Department of Spine Surgery， Zaozhuang Mining Group Central Hospital in Shandong Province， Zaozhuang? ?277100， China

[Abstract] Objective To explore the feasibility of targeted health education programs in completing clinical nursing intervention in elderly patients with femoral neck fracture. Methods 74 elderly patients with femoral neck fractures in our hospital from October 2016 to March 2019 were selected as subjects. The fracture care plans was formulated after grouping by the digital parity method. The control group（37 cases） underwent the traditional general nursing program. The experimental group（37 cases） underwent traditional general nursing program + targeted health education program. The nursing effects were compared. Results The excellent rate of sitting durability， excellent rate of joint activity， the ratio of painless and mild pain， and nursing satisfaction in the elderly patients with femoral neck fracture in experimental group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion After receiving clinically targeted health education intervention， the elderly patients with femoral neck fractures have increased excellent rate of sitting durability and the excellent rate of joint activities， and their pain level is relived.

[Key words] Targeted health education; Elderly; Femoral neck fracture; Sitting durability; Joint activity; Pain

對(duì)于老年股骨頸骨折患者而言，諸多因?yàn)楦啐g、較差身體素質(zhì)以及生活自理能力缺乏等因素的影響，所以臥床時(shí)間呈現(xiàn)出一定程度的延長(zhǎng)，并且生活等系列事項(xiàng)需要旁人照料完成，從而呈現(xiàn)出康復(fù)訓(xùn)練期望低下、康復(fù)信心喪失以及訓(xùn)練主動(dòng)性缺乏的現(xiàn)象，對(duì)此確定有效方法展開(kāi)骨折護(hù)理干預(yù)意義顯著[1-2]。本次研究將選擇我院2016年10月～2019年3月收治的74例老年股骨頸骨折患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象;針對(duì)老年股骨頸骨折患者探討針對(duì)性健康教育方案擬定并應(yīng)用可行性，以利于坐位耐久性優(yōu)良率、關(guān)節(jié)活動(dòng)優(yōu)良率提升，緩解疼痛水平，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年10月～2019年3月收治的74例老年股骨頸骨折患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象;數(shù)字奇偶法分組后擬定每組骨折護(hù)理方案;對(duì)照組（37例）：男30例，女7例;年齡59～73歲，平均年齡（66.49±6.29）歲;實(shí)驗(yàn)組（37例）：男31例，女6例;年齡60～75歲，平均年齡（66.52±6.33）歲;納入標(biāo)準(zhǔn)：①完成影像學(xué)檢查后，股骨頸骨折疾病獲得確診;②簽署知情同意書(shū);③倫理委員會(huì)批準(zhǔn);排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)于骨折治療不耐受;②所患臟器疾病嚴(yán)重;③呈現(xiàn)出神志不清晰、精神不正常以及較差依從性現(xiàn)象;觀察對(duì)比兩組老年股骨頸骨折患者的性別、年齡，結(jié)果均無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性，見(jiàn)表1。

1.2 方法

收治的老年股骨頸骨折患者經(jīng)過(guò)分組并應(yīng)用擬定方案展開(kāi)骨折護(hù)理干預(yù)期間，對(duì)照組：擬定傳統(tǒng)一般護(hù)理方案展開(kāi)，主要于生活幫助、病房整理、病情觀察、知識(shí)手冊(cè)發(fā)放、心理干預(yù)以及飲食指導(dǎo)幾方面展開(kāi);實(shí)驗(yàn)組：擬定傳統(tǒng)一般護(hù)理方案+針對(duì)性健康教育方案展開(kāi)，具體為：①手術(shù)前，護(hù)理人員需要對(duì)老年股骨頸骨折患者的疾病知識(shí)掌握情況以及患者病情進(jìn)行評(píng)估，之后利用一對(duì)一宣教以及知識(shí)講座等系列方法，就早期康復(fù)訓(xùn)練的開(kāi)展價(jià)值以及疾病相關(guān)知識(shí)進(jìn)行講解，充分加深患者對(duì)于康復(fù)訓(xùn)練的了解程度，以對(duì)康復(fù)訓(xùn)練開(kāi)展的有序性做出充分保證[3-4];②手術(shù)后，護(hù)理人員可以就患者康復(fù)訓(xùn)練的具體事項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)指導(dǎo)，例如手術(shù)后當(dāng)日，對(duì)于中立位的良好保持對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，或者準(zhǔn)備枕頭于患者雙腿之間放置。觀察患者下肢知覺(jué)逐漸轉(zhuǎn)為正常后，可以對(duì)患者踝關(guān)節(jié)進(jìn)行按摩，并且對(duì)于屈趾運(yùn)動(dòng)加以協(xié)助。手術(shù)后首日，對(duì)于患者肢體舒展加以指導(dǎo);第3日就髖關(guān)節(jié)以及膝關(guān)節(jié)屈伸主動(dòng)訓(xùn)練進(jìn)行指導(dǎo);第4日就股四頭肌收縮運(yùn)動(dòng)以及髖關(guān)節(jié)主動(dòng)伸直進(jìn)行協(xié)助[5];③在出院前，利用圖片以及視頻等系列方式，就系列突發(fā)事件處理方法以及康復(fù)訓(xùn)練方法確?；颊吲c家屬充分了解。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組股骨頸骨折患者的坐位耐久性優(yōu)良率、關(guān)節(jié)活動(dòng)優(yōu)良率、疼痛水平以及護(hù)理滿意度評(píng)分。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)于兩組股骨頸骨折患者的坐位耐久性，具體為：優(yōu)秀：患者坐位采取時(shí)間具有顯著性;良好：患者坐位采取時(shí)間較好;中等：患者坐位采取時(shí)間一般;差：患者坐位采取時(shí)間較差[6];（2）對(duì)于關(guān)節(jié)活動(dòng)情況，具體為：優(yōu)秀：患者關(guān)節(jié)活動(dòng)效果顯著;良好：患者關(guān)節(jié)活動(dòng)效果較好;尚可：患者關(guān)節(jié)活動(dòng)效果一般;差：患者關(guān)節(jié)活動(dòng)效果較差[7];（3）對(duì)于兩組股骨頸骨折患者的疼痛程度，選擇數(shù)字等級(jí)評(píng)定量表（Numerical rating scale，NRS）展開(kāi)對(duì)應(yīng)評(píng)估，設(shè)定0～10分評(píng)定分值;無(wú)痛：最終結(jié)果為0分;輕痛：最終結(jié)果<4分;中痛：4～7分;重痛：最終結(jié)果>7分;極痛：最終結(jié)果為10分[8];（4）對(duì)于護(hù)理滿意度，自制《滿意度調(diào)查量表》展開(kāi)對(duì)應(yīng)評(píng)定，分值為0～50分，滿意度隨著分值的增加而提升。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行結(jié)果數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組坐位耐久性優(yōu)良率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組老年股骨頸骨折患者坐位耐久性優(yōu)良率（81.08%）高于對(duì)照組（56.76%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.2 兩組關(guān)節(jié)活動(dòng)優(yōu)良率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組老年股骨頸骨折患者關(guān)節(jié)活動(dòng)優(yōu)良率（78.38%）高于對(duì)照組（48.65%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.3 兩組疼痛水平對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組老年股骨頸骨折患者無(wú)痛（56.76%）與輕痛（40.54%）所占比例均高于對(duì)照組[（32.43%）、（18.92%）]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

2.4 兩組護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組老年股骨頸骨折患者護(hù)理滿意度評(píng)分高于比照組（P<0.05），見(jiàn)表5。

3 討論

對(duì)于老年股骨頸骨折患者而言，通常臥床時(shí)間較長(zhǎng)，在功能鍛煉方面較為缺乏，從而使得自身骨組織修復(fù)能力呈現(xiàn)出一定程度的降低，較易呈現(xiàn)出骨質(zhì)疏松等系列疾病癥狀，并且未經(jīng)及時(shí)治療癥狀逐漸發(fā)展后，會(huì)呈現(xiàn)出肌肉萎縮現(xiàn)象，更為嚴(yán)重會(huì)呈現(xiàn)出關(guān)節(jié)僵硬以及關(guān)節(jié)攣縮現(xiàn)象，對(duì)此，針對(duì)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練工作需要給予充分重視，利用康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)，在關(guān)節(jié)攣縮發(fā)生率降低、骨愈合速度加快與廢用性肌肉萎縮發(fā)生率降低方面獲得顯著效果[9-10]。

臨床在擬定針對(duì)性健康教育方案應(yīng)用于老年股骨頸骨折患者臨床護(hù)理中發(fā)現(xiàn)，呈現(xiàn)出的系列優(yōu)勢(shì)明顯：①對(duì)于患者與家屬系列依從性的提升能夠明顯促進(jìn)。通過(guò)開(kāi)展健康教育工作，對(duì)于系列衛(wèi)生知識(shí)可以有效傳播，保證患者與家屬可以正確認(rèn)識(shí)疾病，以此使得依從性獲得明顯提升，此外，在增強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)成就感方面也可以獲得顯著效果[11-12];②可以將患者康復(fù)速度充分加快。健康教育的針對(duì)性實(shí)施，除了能夠?qū)⒉l(fā)癥降低，還可以將康復(fù)速度充分加快。此外，對(duì)于患者功能鍛煉的及早參加可以做出保證，從而在抵抗力增加促進(jìn)方面獲得顯著效果，使得系列機(jī)體功能恢復(fù)獲得顯著加快[13-14];③可以顯著提升患者同家屬對(duì)于股骨頸骨折疾病的了解程度。因?yàn)槔夏昊颊邔?duì)于疾病本身以及長(zhǎng)時(shí)間臥床系列并發(fā)癥的出現(xiàn)均表現(xiàn)出較低的了解程度，所以對(duì)其自身產(chǎn)生一定的危害性。對(duì)此，護(hù)理人員需要通過(guò)針對(duì)性健康教育開(kāi)展，確保對(duì)于系列疾病知識(shí)患者可以充分掌握，對(duì)于并發(fā)癥的嚴(yán)重性以及危害性可以充分掌握，并且對(duì)于醫(yī)療工作可以更加積極配合。此外，健康教育前，充分獲取患者與家屬信任，之后利用關(guān)心以及體貼口吻，將健康教育工作力度充分加強(qiáng)，期間避免呈現(xiàn)出語(yǔ)氣過(guò)快以及將指導(dǎo)內(nèi)容進(jìn)行一次性灌輸?shù)那闆r，此外對(duì)于良好人際溝通技巧需要充分運(yùn)用，以在提升健康教育有效性方面獲得確切效果。通過(guò)對(duì)患者的病情狀況進(jìn)行分析，以確保疼痛指導(dǎo)工作可以獲得順利開(kāi)展[15]。

觀察本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組老年股骨頸骨折患者坐位耐久性優(yōu)良率（81.08%）高于對(duì)照組（56.76%）;實(shí)驗(yàn)組老年股骨頸骨折患者關(guān)節(jié)活動(dòng)優(yōu)良率（78.38%）高于對(duì)照組（48.65%）;實(shí)驗(yàn)組老年股骨頸骨折患者無(wú)痛（56.76%）與輕痛（40.54%）所占比例均高于對(duì)照組[（32.43%）、（18.92%）]，實(shí)驗(yàn)組老年股骨頸骨折患者護(hù)理滿意度評(píng)分高于比照組，可充分說(shuō)明擬定針對(duì)性健康教育方案展開(kāi)老年股骨頸骨折疾病護(hù)理的可行性。

綜上所述，老年股骨頸骨折患者于臨床接受針對(duì)性健康教育干預(yù)后，利于坐位耐久性優(yōu)良率、關(guān)節(jié)活動(dòng)優(yōu)良率提升，疼痛水平緩解，最終對(duì)于老年股骨頸骨折患者的疾病轉(zhuǎn)歸發(fā)揮明顯的促進(jìn)作用。

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（收稿日期：2019-07-03）