孫振山 鄒暄瀠 李婉婷 李一帆△

（長春中醫(yī)藥大學，1 臨床醫(yī)學院，2 2017級臨床醫(yī)學二班，長春 130117）

筆者在解剖1具中年男性尸體標本過程中，發(fā)現(xiàn)雙側(cè)腋動脈分支存在相同的少見變異，具有一定臨床意義。為積累解剖學資料，同時也為臨床外科提供參考，現(xiàn)以右側(cè)為例報道如下。

鎖骨下動脈在鎖骨下方延續(xù)為腋動脈（外徑為9.3 mm），腋動脈下行35.2 mm處自前壁和內(nèi)側(cè)壁依次發(fā)出胸肩峰動脈（外徑為3.1 mm）、胸上動脈和肩胛下動脈（外徑為4.0 mm）。肩胛下動脈下行9.1 mm處發(fā)出1條胸外側(cè)動脈，下行32.0 mm處發(fā)出1條旋肱后動脈（命名為旋肱后動脈1），與腋神經(jīng)一起穿四邊孔；肩胛下動脈下行42.9 mm處發(fā)出胸背動脈和旋肩胛動脈主干。旋肩胛動脈主干下行12.0 mm處發(fā)出1條旋肱后動脈（命名為旋肱后動脈2），也與腋神經(jīng)一起穿四邊孔；前者繼續(xù)向下行5.0 mm發(fā)出2個分支，1條肌支，1條較細的旋肩胛動脈（命名為旋肩胛動脈2）（圖1）。腋動脈自鎖骨下行137.1 mm處向外側(cè)發(fā)出一短干，隨即分成1條旋肱前動脈和1條旋肱后動脈短干，該短干馬上又分為1條升支（命名為旋肱后動脈3）和1條橫支（命名為旋肱后動脈4）；旋肱后動脈3向上行，與旋肱后動脈1、2同穿四邊 孔；旋肱后動脈4直接繞向肱骨后方。腋動脈自鎖骨下行142.6 mm處向后發(fā)出1條肱深動脈（圖2）。

圖1 腋動脈分支變異。1：胸肩峰動脈；2：胸上動脈；3：肩胛下動脈；4：胸外側(cè)動脈；5：旋肱后動脈1；6：旋肩胛動脈主干；7：胸背動脈；8：旋肱后動脈2；9：旋肩胛動脈1；10：肌支；11：旋肩胛動脈2.

圖2 腋動脈分支變異。1：旋肱后動脈3；2：旋肱后動脈4；3：旋肱前動脈.

綜上所述，本例變異主要是腋動脈發(fā)出4條分支，屬于4分支型；胸外側(cè)動脈起自肩胛下動脈；旋肱后動脈有4條，分別發(fā)自肩胛下動脈、旋肩胛動脈和腋動脈，其中3條旋肱后動脈與腋神經(jīng)一起穿四邊孔；旋肩胛動脈有2條。本例變異罕見，且雙側(cè)同時存在，變異相同。了解這些變異可為臨床肩關(guān)節(jié)手術(shù)入路、肱骨外科頸骨折手術(shù)、肱骨頭壞死治療，乳腺癌根治術(shù)、動脈重建及血管介入治療等提供新的解剖學參考依據(jù)。