黃佳欣 傅振遠(yuǎn) 孫書國 彭會明△

(華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，1 臨床醫(yī)學(xué)五年制2016級，2 人體解剖學(xué)系，武漢 430030）

筆者在局部解剖的過程中發(fā)現(xiàn)1例頸部血管變異。該標(biāo)本為一老年女性，身高161 cm，年齡70歲。解剖中發(fā)現(xiàn)其左下肢曾完成股骨頭置換手術(shù)，其余部位無異常。

該例左側(cè)頸總動(dòng)脈于甲狀軟骨上緣處發(fā)出頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈，頸外動(dòng)脈直徑0.52 cm，相對較細(xì)；頸內(nèi)動(dòng)脈直徑0.83 cm，相對較粗。頸外動(dòng)脈發(fā)出面動(dòng)脈、舌動(dòng)脈、上頜動(dòng)脈、枕動(dòng)脈和顳淺動(dòng)脈等分支，而甲狀腺上動(dòng)脈來源異常，于距離頸內(nèi)、外動(dòng)脈分杈處下方0.22 cm處由頸總動(dòng)脈直接分支（國人出現(xiàn)率為21.4%，引自中國人解剖學(xué)數(shù)值），此條甲狀腺上動(dòng)脈直徑為0.21 cm，長度為7.82 cm。此標(biāo)本右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈和甲狀腺上動(dòng)脈沒有異常的分支。

左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈通過頸動(dòng)脈管進(jìn)入顱內(nèi)之前即發(fā)出3支分支。第1支距離頸動(dòng)脈叉處2.86 cm發(fā)出，分布到下頜角附近，可視為面動(dòng)脈的補(bǔ)充。第2支和第3支動(dòng)脈分支分別距離頸動(dòng)脈杈處4.73 cm和4.75 cm發(fā)出，經(jīng)二腹肌后腹的上緣，分布于耳后的區(qū)域。而頸外動(dòng)脈未見有耳后動(dòng)脈的分支，可視為缺失的耳后動(dòng)脈（圖1）。

在正常解剖情況下，頸總動(dòng)脈平甲狀軟骨上緣高度分支為頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈，頸外動(dòng)脈在頸部分支包括甲狀腺上動(dòng)脈、面動(dòng)脈、舌動(dòng)脈，咽升動(dòng)脈，枕動(dòng)脈和耳后動(dòng)脈，其終末分支為顳淺動(dòng)脈和上頜動(dòng)脈；頸內(nèi)動(dòng)脈經(jīng)頸動(dòng)脈管入顱，在頸部無分支，在顱內(nèi)分支分布于大腦的前2/3和視器等結(jié)構(gòu)。據(jù)2011年連景峰等針對233名健康成年人的統(tǒng)計(jì)，頸內(nèi)動(dòng)脈的常見變異為扭曲變異，其原因主要是先天畸形和老年損傷，而分支變異未見報(bào)道。

本例變異提示頸內(nèi)動(dòng)脈可能存在頸段分支，此種變異極為少見，可供教學(xué)參考；在臨床上，進(jìn)行頸部手術(shù)時(shí)，注意此種變異，可降低手術(shù)中頸內(nèi)動(dòng)脈發(fā)生損害的風(fēng)險(xiǎn)。

圖1 左側(cè)頭頸部動(dòng)脈解剖（外側(cè)面觀）