張艷霞，史利卿

（北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院，北京 100078）

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是一門重要的課程，是學(xué)習(xí)和研究中醫(yī)其他臨床學(xué)科的基礎(chǔ)，為中醫(yī)臨床學(xué)科的主干與核心課程，具有非常重要的學(xué)科地位[1]。當(dāng)前，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課堂教學(xué)仍以教師“灌輸式”教學(xué)為主，這種教學(xué)模式較單一，學(xué)生易缺乏主動性和實(shí)踐性，加之中醫(yī)內(nèi)科學(xué)內(nèi)容較為抽象，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中感到晦澀難懂，影響了教學(xué)質(zhì)量，增加了教學(xué)難度。因此，如何提高中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)質(zhì)量，更好地培養(yǎng)學(xué)生對本門課程的興趣并啟迪其臨床思維，亟待中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教師認(rèn)真思考解決。

1 中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)采用翻轉(zhuǎn)課堂的可行性

翻轉(zhuǎn)課堂是一種極具影響力的教學(xué)模式，即將傳統(tǒng)教學(xué)過程進(jìn)行“翻轉(zhuǎn)”。就是在信息化環(huán)境中，課程教師提供以教學(xué)視頻為主要形式的學(xué)習(xí)資源，學(xué)生在上課前完成對教學(xué)視頻等學(xué)習(xí)資源的觀看和學(xué)習(xí)，師生在課堂上一起完成作業(yè)答疑、協(xié)作探究和互動交流等活動的一種新型的教學(xué)模式[2]。在這一教學(xué)模式中，通過對知識傳授和知識內(nèi)化的顛倒安排，改變了傳統(tǒng)教學(xué)中的師生角色，并對課堂時間的使用進(jìn)行了重新規(guī)劃，學(xué)生在課外完成知識的學(xué)習(xí)，而課堂變成了教師與學(xué)生之間和學(xué)生與學(xué)生之間互動的場所，包括答疑解惑、知識運(yùn)用等，從而收到更好的教學(xué)效果。隨著信息時代的到來，計算機(jī)技術(shù)的迅速發(fā)展和多媒體技術(shù)的日益成熟，翻轉(zhuǎn)課堂模式已經(jīng)逐步走入課堂并成為教育發(fā)展的必然趨勢[3-4]。翻轉(zhuǎn)課堂利用信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)對傳統(tǒng)教育模式的有效翻轉(zhuǎn)，是以學(xué)生為中心、以提升能力為主的個體化教學(xué)模式，在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課堂教學(xué)中有廣闊的應(yīng)用前景。

2 中醫(yī)內(nèi)科學(xué)采用翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)實(shí)踐

為使中醫(yī)內(nèi)科學(xué)授課內(nèi)容與翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)設(shè)計相適應(yīng)，收到理想的教學(xué)效果，本研究充分利用翻轉(zhuǎn)課堂的特點(diǎn)，使二者有機(jī)結(jié)合，通過網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，為師生提供交流機(jī)會?，F(xiàn)擬從以下方面探討中醫(yī)內(nèi)科學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)實(shí)踐。

2.1 課前準(zhǔn)備

開展翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，教師課前要準(zhǔn)備導(dǎo)學(xué)的文檔資料，主要介紹本次課程的教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容等，比如電子版教材、教案、講稿和授課課件等。二要提前錄制好兩段視頻短片，一段關(guān)于患者的臨床表現(xiàn)，以導(dǎo)出疾病診斷；一段關(guān)于患者發(fā)病的情況，涉及病因病機(jī)。視頻時間以10～15分鐘為宜，使學(xué)生能夠在課前掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容。三要準(zhǔn)備輔助學(xué)習(xí)資料，比如網(wǎng)絡(luò)共享資源、課外閱讀資料等；四要準(zhǔn)備測試題，便于學(xué)生在課前測試自己對本次課程知識點(diǎn)的掌握程度。

2.2 課中教學(xué)

在課堂中，教師不再對知識點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)講解，而是主要針對學(xué)生的共性學(xué)習(xí)難點(diǎn)展開講解。在講解完共性問題之后，以小組討論、標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)、病例分析等形式進(jìn)行知識內(nèi)化。每個小組以6～8位學(xué)生為宜，鼓勵學(xué)生自己提出問題、解決問題，教師全程參與、隨時提供指導(dǎo)。比如：病因病機(jī)的內(nèi)容分析采用小組討論方式，要求小組中所有成員都要思考，鼓勵學(xué)生借助課前收集的資料，從不同角度思考，甚至質(zhì)疑教材內(nèi)容，并在組內(nèi)展開協(xié)作學(xué)習(xí)，回答、解決問題。

2.3 課后輔導(dǎo)

課后教師利用學(xué)生自習(xí)開展課后輔導(dǎo)，針對個別學(xué)生的問題有針對性地進(jìn)行解答，利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺布置作業(yè)，幫助學(xué)生更深層次理解教學(xué)內(nèi)容，同時組織學(xué)生在線討論，并在線解答學(xué)生問題。

3 中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)采用翻轉(zhuǎn)課堂的總結(jié)與思考

作為一種新型教學(xué)模式，目前翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式已成為國內(nèi)外教育研究和應(yīng)用的熱點(diǎn)。在醫(yī)學(xué)教育中，培養(yǎng)一群綜合素質(zhì)良好、專業(yè)技術(shù)精湛的醫(yī)學(xué)專業(yè)人才，不僅要求醫(yī)學(xué)生能夠具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識和精湛嫻熟的臨床實(shí)踐技能，更要求醫(yī)學(xué)生具備科學(xué)的臨床思維。因此，引入一種更加有效的教學(xué)模式來提高醫(yī)學(xué)教學(xué)效果成為必然趨勢[5]。既往文獻(xiàn)報道和資料顯示[6-7]，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用能激發(fā)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、主動性與創(chuàng)造性，并能增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生將基礎(chǔ)理論知識與實(shí)踐相聯(lián)系的能力[8]。同時，該教學(xué)模式還可以進(jìn)一步促進(jìn)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的科學(xué)臨床思維，從而提升醫(yī)學(xué)生的綜合診療能力，這對培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才具有非常重要的意義。鑒于傳統(tǒng)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)存在教學(xué)內(nèi)容單調(diào)重復(fù)、教學(xué)形式單一枯燥、教學(xué)與實(shí)踐脫節(jié)、考核評價體系不科學(xué)等局限性，采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，能很好地解決目前中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中存在的問題，通過以學(xué)生為中心，學(xué)生課前通過視頻自學(xué)、課中師生互動、課后操作實(shí)踐的教學(xué)過程，使中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)的個性化更加突出、師生關(guān)系更為和諧融洽，學(xué)生臨床能力進(jìn)而得以強(qiáng)化[9-10]。

綜上所述，將翻轉(zhuǎn)課堂引入中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程教學(xué)中，不僅將翻轉(zhuǎn)課堂作為一種教學(xué)模式，還可將其作為教學(xué)改革研究的新工具。一方面，有利于探索翻轉(zhuǎn)課堂的創(chuàng)新應(yīng)用，使這一外域理論與國內(nèi)教育文化和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合、與國內(nèi)教學(xué)現(xiàn)狀相適應(yīng)，從而使其先進(jìn)教學(xué)理念和手段有效融入國內(nèi)教學(xué)中，為國內(nèi)教學(xué)改革研究提供借鑒[11-12]；另一方面，有助于利用創(chuàng)新的翻轉(zhuǎn)課堂模式探索非中醫(yī)專業(yè)中醫(yī)學(xué)精品課程的教學(xué)改革思路和策略，使學(xué)生能真正接受中醫(yī)學(xué)科精神，形成對中醫(yī)正確的認(rèn)知和態(tài)度，從而提高中醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)期教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)具有中華文化思維特質(zhì)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人才。