蔣云芳 蔡麗萍 袁茂璐 孫麗

（昆明衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，云南 昆明 650101）

一、資料與方法

（一）一般資料

根據(jù)研究需要選擇110位糖尿病患者作為主要研究對(duì)象，研究時(shí)間為2016年8月—2018年5月，按照隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，觀察組給予健管理，對(duì)照組給予一般管理，各55例。觀察組中男性共27例、女性共28例；平均年齡（61.25±2.85）歲，年齡范圍54～72歲；平均病程值（6.02±0.35）年，病程范圍7個(gè)月～12年。對(duì)照組中男性共28例、女性共27例；平均年齡（61.28±2.87）歲，年齡范圍55～72歲；平均病程值（6.06±0.37）年，病程范圍8個(gè)月～12年?；举Y料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有對(duì)比意義。經(jīng)患者同意，醫(yī)院理論批準(zhǔn)。

（二）方法

對(duì)照組給予采用管理模式，觀察組給予健康管理方式。主要方法為：1.心理疏導(dǎo)：糖尿病患者病程較長(zhǎng)，且患者病情極易受各種因素影響出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作情況，故護(hù)理人員需加強(qiáng)與患者之間溝通，并配合心理咨詢師根據(jù)患者具體心理狀態(tài)進(jìn)行有效疏導(dǎo)，適時(shí)為其播放舒緩類音樂，提高心理疏導(dǎo)效果。若患者心理問題相對(duì)嚴(yán)重臨床護(hù)理人員、心理咨詢師無法進(jìn)行有效緩解，需外聘心理醫(yī)師或轉(zhuǎn)院進(jìn)行心理治療。2.健康宣教：根據(jù)患者入院情況、病情建立健康管理檔案，護(hù)理人員于患者入院后指導(dǎo)其填寫入院調(diào)查表，對(duì)其生活、飲食習(xí)慣、疾病相關(guān)知識(shí)掌握程度進(jìn)行評(píng)估，從而進(jìn)行針對(duì)性健康教育。護(hù)理人員通過發(fā)放保健手冊(cè)，借助視頻、文字、圖片等進(jìn)行一對(duì)一講解，使患者可以對(duì)疾病知識(shí)有一定掌握，了解其發(fā)病原因、病情控制方法、相關(guān)注意事項(xiàng)。3.平衡膳食。（1）飲食控制，是降低糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的重要內(nèi)容，確保營(yíng)養(yǎng)均衡、保證食物熱量，以此來控制血糖與血脂。（2）在進(jìn)行血糖控制時(shí)應(yīng)合理的選擇膳食纖維，主食一般以米面為主，其中如燕麥、玉米面等粗雜糧高含膳食纖維。（3）大豆制品是蛋白質(zhì)的主要來源，蛋白質(zhì)含量大、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)不含有膽固醇并可以有效的降低脂肪，可以將其代替肉制品。（4）多食用蔬菜，其含糖量少，有利于控制熱量。蔬菜水分相對(duì)充足，所含的膳食纖維量大，熱能較低，飽腹作用明顯。（5）禁止使用任何糖類或含糖類食品。食用植物有可以用食用動(dòng)物油代替。（6）可以食用食物血糖生成指數(shù)比較低的水果，可在兩餐間食用。4.運(yùn)動(dòng)療法：在日常生活中叮囑患者多進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、登山、太極等，但訓(xùn)練中需加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度調(diào)節(jié)，其運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要以患者耐受為主。健康信息推送：護(hù)理人員需建立微信群或推薦患者關(guān)注健康生活公眾號(hào)，定時(shí)/不定時(shí)推送糖尿病健康知識(shí)，并與患者進(jìn)行有效互動(dòng)，在改善護(hù)患關(guān)系同時(shí)，提高其掌握程度。對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患者加強(qiáng)飲食控制，并叮囑其定時(shí)進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，避免出現(xiàn)異常情況。

（三）觀察指標(biāo)

觀察及評(píng)估兩組糖尿病患者的收縮壓、舒張壓、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、TC、TG、LDL-C、HDL-C及血糖、血壓、血脂及知識(shí)知曉率。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

組間比較分別選擇χ2值與t值，其中計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別采用（x±s）與（%）表示，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，均選擇SPSS21.00軟件進(jìn)行分析。

二、結(jié)果

（一）血壓水平比較

差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后觀察組收縮壓及舒張壓低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

表1 兩組患者的血壓水平比較（mmHg，x±s）

（二）血糖水平比較

對(duì)兩組患者實(shí)施干預(yù)前的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后觀察組空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白低于對(duì)照組，差異具有在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者的血糖水平比較（x±s）

（三）血脂水平比較

干預(yù)前觀察組與對(duì)照組的TC、TG、LDL-C、HDL-C，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組TC、TG、LDL-C低于對(duì)照組，而HDL-C低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 兩組患者的血脂水平比較（mmol/L，x±s）

（四）比較血糖、血壓、血脂及知識(shí)知曉率

觀察組知識(shí)知曉率高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表4 兩組患者的血糖、血壓、血脂及知識(shí)知曉率比較

三、討論

目前，我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)比較明顯，在老年人群中糖尿病患病人數(shù)也逐漸增多。糖尿病與其他疾病的特征不同，能夠引起很多并發(fā)癥，嚴(yán)重的并發(fā)癥會(huì)直接影響血糖、血壓、血脂水平，給患者的正常生活帶來更加不利的影響。在應(yīng)用健康管理后不僅可以提升護(hù)理人員的整體素質(zhì)，讓糖尿病患者更好的理解改善血糖、血壓、血脂指標(biāo)的意義，并可以有效的降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率，充分的顯現(xiàn)出健康管理在糖尿病治療中的價(jià)值。

四、結(jié)語(yǔ)：

綜上所述，健康管理可有效改善患者的生活質(zhì)量和血糖、血壓、血脂水平，降低遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率，這種管理模式值得大范圍使用。