曹春峰 王春華 吳濤 鄭明裕

【摘要】 目的：比較分析在乳腺癌診斷中超聲彈性成像與常規(guī)超聲的價(jià)值。方法：2017年3月-2019年8月從筆者所在醫(yī)院9 000例接受疾病篩查并病理確診為乳腺癌的患者中選取40作為研究對(duì)象，均實(shí)施超聲彈性成像與常規(guī)超聲檢查，對(duì)比分析兩種檢查措施的診斷符合率與平均腫瘤直徑。結(jié)果：超聲彈性成像檢查符合率顯著高于常規(guī)超聲檢查，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。超聲彈性成像檢查患者平均腫瘤直徑與病理診斷結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;常規(guī)超聲檢查患者平均腫瘤直徑與病理診斷結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在乳腺癌診斷中運(yùn)用超聲彈性成像檢查的符合率高于常規(guī)超聲檢查，且平均腫瘤直徑超聲彈性成像檢查結(jié)果更加接近于病理診斷結(jié)果，準(zhǔn)確率較高，具有臨床應(yīng)用與推廣的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 超聲彈性成像 常規(guī)超聲 乳腺癌

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.07.025??文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B??文章編號(hào) 1674-6805（2020）07-00-02

Value Comparison of Ultrasound Elastography and Conventional Ultrasound in Diagnosis of Breast Cancer/CAO Chunfeng， WANG Chunhua， WU Tao， ZHENG Mingyu. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（7）： -61

[Abstract] Objective： To compare and analyze the value of ultrasound elastography and conventional ultrasound in the diagnosis of breast cancer. Method： From March 2017 to August 2019， a total of 40 patients who underwent disease screening and pathologically confirmed breast cancer from 9 000 cases in our hospital were selected as subjects. All patients underwent ultrasound elastography and conventional ultrasonography. The diagnostic compliance rate of the test measures and the mean tumor diameter were compared and analysed. Result： The diagnostic rate of ultrasound elastography was higher than that of the conventional ultrasound， the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the average tumor diameter of the patients between ultrasound elastography and pathological diagnosis （P>0.05）. There was a significant difference in the average tumor diameter of the patients between the conventional ultrasonography and pathological diagnosis （P<0.05）. Conclusion： The coincidence rate of ultrasound elastography in breast cancer diagnosis is higher than that of conventional ultrasound examination， and the average tumor diameter ultrasound elastography results is closer to the pathological diagnosis results， and the accuracy is higher， which has the value of clinical application and promotion.

[Key words] Ultrasound elastography Conventional ultrasound Breast cancer

First-authors address： Zhenjiang Ruikang Hospital， Zhenjiang 212009， China

乳腺癌屬于臨床中的一種常見多發(fā)性惡性腫瘤，中老年人群易發(fā)。乳腺癌發(fā)生后，臨床表現(xiàn)主要為乳房疼痛、乳頭溢液及乳房結(jié)節(jié)。隨著人們生活水平的持續(xù)提升，乳腺癌在臨床中的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，若診斷治療措施采取不及時(shí)，則極易導(dǎo)致患者死亡[1]。近幾年來，超聲技術(shù)在臨床中的應(yīng)用越來越常見，顯著提升了乳腺癌的檢出率，但早期乳腺癌的腫塊體積較小，使得常規(guī)二維超聲成像效果仍然難以達(dá)到理想早期診斷效果，甚至可能導(dǎo)致患者錯(cuò)過最佳的治療時(shí)機(jī)，所以往往需結(jié)合其他輔助措施檢查。在超聲彈性成像技術(shù)于臨床中廣泛應(yīng)用的影響下，不僅可對(duì)組織實(shí)施彈性硬度檢測(cè)，而且能夠?qū)κ軝z者的組織結(jié)構(gòu)變化情況予以反映，因而在乳腺癌早期診斷中發(fā)揮著重要價(jià)值。在本文以2017年3月-2019年8月經(jīng)過篩查篩查并通過手術(shù)病理確診為乳腺癌的40例患者為研究對(duì)象，探討超聲彈性成像與常規(guī)超聲的診斷的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究從2017年3月-2019年8月筆者所在醫(yī)院9 000例接受疾病篩查并病理確診為乳腺癌的患者中選取40例為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：所選研究對(duì)象年齡35～81歲，平均（50.6±4.8）歲;均具備詳細(xì)的病理診斷報(bào)告，且接受手術(shù)治療;均實(shí)施超聲彈性成像與常規(guī)超聲檢查。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病。所有均簽署知情同意書，且通過筆者所在醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)認(rèn)可。

1.2 方法

所選研究對(duì)象均實(shí)施超聲彈性成像與常規(guī)超聲檢查，儀器為Ge voluson E8和西門子s2000，s3000彩色多普勒超聲診斷系統(tǒng)，具體方法如下：（1）首先實(shí)施常規(guī)超聲檢查，幫助患者去仰臥位并上舉雙臂促使腋窩部與乳房得以充分暴露，在乳房上放置探頭，按照乳頭、乳暈、外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上等象限順序完成檢查，對(duì)各個(gè)區(qū)域?qū)嵤┛v切、橫切及斜切檢查，避免遺漏并觀察兩側(cè)是否對(duì)稱，同時(shí)分別對(duì)病灶最大直徑、左右徑、前后徑、上下徑及縱橫比進(jìn)行測(cè)量[2]。（2）其次實(shí)施超聲彈性成像檢查，對(duì)設(shè)備進(jìn)行調(diào)整，直至彈性成像感興趣區(qū)，其中彈性成像感興趣區(qū)應(yīng)是病灶面積的2～3倍，垂直病灶方向后對(duì)組織給予一定壓力，2～3次/s，加壓深入控制在1～2 cm，持續(xù)加壓時(shí)間1～2 s[3]。

1.3 超聲彈性成像診斷乳腺癌標(biāo)準(zhǔn)

超聲彈性成像檢查過程中，彈性評(píng)分相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)主要可分為五個(gè)等級(jí)，即1～5分，其中1分表示顯示整體或大部分為綠色狀態(tài);2分表示病灶中心顯示為藍(lán)色，而綠色圍繞周邊;3分表示病灶藍(lán)色顯示范圍和綠色顯示范圍相當(dāng);4分表示病灶整體為藍(lán)色，只伴隨存在少許綠色;5分表示病灶與周圍顯示均為藍(lán)色，伴隨少許或不伴隨綠色。當(dāng)彈性評(píng)分為4分或5分時(shí)提示組織硬度大，即為乳腺癌[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷符合率比較

2.2 平均腫瘤直徑比較

病理檢查平均腫瘤直徑為（2.150±0.025）cm，超聲彈性成像診斷結(jié)果為（2.240±0.022）cm，常規(guī)超聲診斷結(jié)果為（0.960±0.017）cm。超聲彈性成像檢查患者平均腫瘤直徑與病理診斷結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;常規(guī)超聲檢查患者平均腫瘤直徑與病理診斷結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

臨床中，乳腺癌屬于一種多發(fā)常見疾病類型，屬于惡性腫瘤疾病之一，近幾年來已經(jīng)發(fā)展成為我國女性最高發(fā)病率惡性腫瘤疾病[5]。由于乳腺癌早期無特異性臨床癥狀，且因?yàn)槿橄侔?duì)患者的生命健康安全、日常生活質(zhì)量及心理健康狀態(tài)產(chǎn)生了嚴(yán)重影響和困擾，所以乳腺癌早期診斷受到了臨床的高度重視。有研究指出，乳腺癌近年來的發(fā)展趨勢(shì)不僅體現(xiàn)為發(fā)病率的顯著上升，而且呈現(xiàn)出發(fā)病人群年齡不斷降低的發(fā)展趨勢(shì)。由于乳腺和人體胸大肌、胸小肌等體表器官存在緊密聯(lián)系，所以在對(duì)乳腺癌實(shí)施篩查時(shí)，多采用常規(guī)超聲與鉬靶X線[6]。在采用常規(guī)超聲實(shí)施篩查診斷的過程中，其診斷過程主要是綜合運(yùn)用了病灶外部形態(tài)、病灶內(nèi)部回聲、病灶縱橫比、病灶是否存在微小鈣化及病灶血流展開判斷，但是通過采用常規(guī)超聲仍然難以發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌的惡性征象，因而導(dǎo)致醫(yī)生難以通過超聲表現(xiàn)準(zhǔn)確判斷患者病情，同時(shí)易產(chǎn)生誤診或漏診的情況，最終導(dǎo)致患者錯(cuò)過最佳的治療時(shí)機(jī)，難以實(shí)現(xiàn)預(yù)期理想診斷效果[7]。

本文研究結(jié)果顯示，全部研究對(duì)象在分別應(yīng)用檢查措施實(shí)施診斷后，比較診斷符合率差異，超聲彈性成像檢查顯著較高;相較于病理診斷結(jié)果，超聲彈性成像檢查所得患者平均腫瘤直徑無顯著差異，常規(guī)超聲檢查所得患者平均腫瘤直徑存在顯著差異。由此可知，超聲彈性成像檢查的準(zhǔn)確率優(yōu)于常規(guī)超聲檢查，分析原因：超聲彈性成像技術(shù)在對(duì)疾病實(shí)施診斷時(shí)，作用機(jī)制主要是運(yùn)用了機(jī)體組織硬度變化，因?yàn)閻盒阅[瘤生長具有浸潤性，病灶活性顯著低于周圍組織，繼而病灶區(qū)域的彈性較低[8-9]。換言之，超聲彈性成像技術(shù)和前者存在相似之處，但常規(guī)超聲檢查對(duì)疾病判斷準(zhǔn)確率往往依靠醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行判斷，且腫瘤大小與位置均會(huì)對(duì)醫(yī)生的結(jié)果判斷產(chǎn)生影響[10]。而超聲彈性成像技術(shù)則以各組織彈性系數(shù)差異為依據(jù)，通過外部施壓會(huì)產(chǎn)生不同的彈性形變，因此所獲得的數(shù)據(jù)存在一定差異，再對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析后可獲知腫塊變性程度，最終實(shí)現(xiàn)乳腺癌早期診斷目的[11-12]。

綜上所述，在乳腺癌診斷中運(yùn)用超聲彈性成像檢查的符合率高于常規(guī)超聲檢查，且平均腫瘤直徑超聲彈性成像檢查結(jié)果更加接近于病理診斷結(jié)果，準(zhǔn)確率較高，具有臨床應(yīng)用與推廣的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2019-11-28） （本文編輯：郎序瑩）

①鎮(zhèn)江瑞康醫(yī)院 江蘇 鎮(zhèn)江 212009

②鎮(zhèn)江市丹徒區(qū)人民醫(yī)院