俞家曄，姜 波，韓永龍，劉 盈

（上海健康醫(yī)學(xué)院附屬第六人民醫(yī)院東院藥劑科，上海 201306）

新型冠狀病毒肺炎（簡(jiǎn)稱新冠肺炎）［1］疫情正嚴(yán)重著威脅人類的生命健康，給當(dāng)前醫(yī)院藥劑科的工作帶來(lái)了巨大壓力與挑戰(zhàn)。尤其是新醫(yī)改醫(yī)院如上海健康醫(yī)學(xué)院附屬第六人民醫(yī)院東院，其藥劑科不同崗位人員的合同屬性較復(fù)雜，包括醫(yī)院藥學(xué)人員、上藥藥學(xué)人員、國(guó)藥藥學(xué)人員和上藥工勤人員，在保障藥品供應(yīng)、全面防控疫情的同時(shí)，如何有針對(duì)性地做好有效的心理與社會(huì)干預(yù)尤為重要。本研究中調(diào)研了新醫(yī)改醫(yī)院藥劑科不同崗位人員疫情期間的心理狀況，以便及時(shí)做好有針對(duì)性的心理干預(yù)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

從上海健康醫(yī)學(xué)院附屬第六人民醫(yī)院東院藥劑科隨機(jī)抽取43 名藥學(xué)工作者進(jìn)行調(diào)研，其中男12 名，女31 名?；厥沼行?wèn)卷43 份，有效回收率為100.00%。

1.2 方法

調(diào)查工具：采用自評(píng)問(wèn)卷的方式和癥狀自評(píng)量表（SCL-90）［2 -3］對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，按統(tǒng)一指導(dǎo)方法完成調(diào)研，被調(diào)查者以無(wú)記名形式單獨(dú)填寫(xiě)，主要調(diào)查內(nèi)容包括性別、年齡、工作年限、政治面貌、學(xué)歷、合同屬性、家庭屬性、發(fā)熱藥房輪班時(shí)間等。

調(diào)查方法：統(tǒng)一使用“問(wèn)卷星”收集資料，選項(xiàng)均為必答選項(xiàng)。問(wèn)卷指導(dǎo)語(yǔ)說(shuō)明調(diào)查研究的目的、意義、方法等。癥狀自評(píng)量表（SCL-90）共90 個(gè)項(xiàng)目，對(duì)感覺(jué)、情感、思維、意識(shí)、行為、飲食、睡眠等各因子采用1 ～5 級(jí)評(píng)分制進(jìn)行評(píng)分，具體表現(xiàn)分為沒(méi)有、很輕、中等、偏重、嚴(yán)重5 種程度［4］。SCL-90 量表的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：總分超過(guò)160 分，提示有陽(yáng)性癥狀；陽(yáng)性項(xiàng)目超過(guò)43 項(xiàng)（≥2 分），提示需要注意心理問(wèn)題；單個(gè)因子評(píng)分≥2 分，2 ～2.9 分為輕度，3 ～3.8 分為中度，3.9 分以上為重度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)量資料用X ± s表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)表示，采用方差分析。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。并將分析結(jié)果與中國(guó)常模［5-6］進(jìn)行比較。

2 結(jié)果

2.1 一般問(wèn)卷描述

參加本次問(wèn)卷調(diào)研的藥學(xué)人員基本信息見(jiàn)表1。

2.2 被測(cè)試樣本心理狀況

心理狀況總體健康，但有些因子陽(yáng)性個(gè)體發(fā)生率較高：本次調(diào)研人員中，SCL-90 量表總體得分160 分以上、提示有陽(yáng)性癥狀8 人，其中藥庫(kù)工作人員最高，得分為247 分。與中國(guó)常模比較，藥劑科不同崗位人員SCL-90 量表人際關(guān)系、抑郁、敵對(duì)、偏執(zhí)和陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)得分均較高，差異顯著（P ＜0.05），其他因子得分則無(wú)顯著差異。詳見(jiàn)表2。

心理問(wèn)題檢出情況：SCL-90 量表各因子陽(yáng)性（≥2 分）的有睡眠及飲食7 例，精神病性5 例，偏執(zhí)3 例，恐怖7 例，敵對(duì)性4 例，焦慮7 例，抑郁7 例，人際關(guān)系9 例，強(qiáng)迫8 例，軀體化4 例；顯著陽(yáng)性（≥3 分）的有睡眠及飲食2 例，恐怖2 例，焦慮1 例，人際關(guān)系1 例，強(qiáng)迫2 例。詳見(jiàn)表3。

SCL-90 量表的相關(guān)影響因素：通過(guò)分析發(fā)現(xiàn)，藥學(xué)工作人員的性別、工作年限、政治面貌、最高學(xué)歷、部門(mén)及輪班時(shí)間對(duì)SCL-90 量表得分無(wú)影響（P ＞0.05），部門(mén)、合同屬性對(duì)SCL-90 量表得分有顯著影響（P＜0.05）。將藥學(xué)工作人員的合同屬性劃分為醫(yī)院藥師、上藥藥師、上藥工勤、國(guó)藥藥師4 個(gè)類別進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)果顯示，被測(cè)試者的精神病性、偏執(zhí)、敵對(duì)性、人際關(guān)系、軀體化因子無(wú)顯著差異（P ＞0.05），睡眠及飲食、恐怖、焦慮、抑郁、強(qiáng)迫因子有顯著差異（P ＜0.05）。醫(yī)院藥師的睡眠及飲食、恐怖、焦慮、抑郁、強(qiáng)迫5 項(xiàng)因子得分遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他合同屬性的藥劑科崗位人員，5 項(xiàng)因子得分最低的是國(guó)藥藥師。詳見(jiàn)表4。對(duì)不同部門(mén)的各因子得分的組間差異進(jìn)行方差分析及LSD 分析，結(jié)果顯示，睡眠及飲食、偏執(zhí)、恐怖、敵對(duì)性、人際關(guān)系、強(qiáng)迫6 項(xiàng)因子的差異未表現(xiàn)出顯著性（P ＞0.05），精神病性、焦慮、抑郁、軀體化4 項(xiàng)因子的差異均呈現(xiàn)出顯著性（P ＜0.05），其中發(fā)熱藥房精神病性、焦慮、抑郁、軀體化因子得分明顯高于其他組（P ＜0.05）。詳見(jiàn)表5。

表1 藥學(xué)工作人員基本信息（n ＝43）

表2 不同崗位人員SCL-90 量表得分與中國(guó)常模比較（n ＝43）

表3 不同崗位人員SCL-90 量表心理問(wèn)題檢出情況（n ＝43）

表4 不同合同屬性人員SCL-90 量表各因子得分比較（X ± s）

3 討論

作為上海市浦東新區(qū)臨港新片區(qū)的唯一一家三甲醫(yī)院，自2019 年12 月出現(xiàn)新冠肺炎疫情以來(lái)，我院醫(yī)務(wù)人員已堅(jiān)持了3 個(gè)多月的高強(qiáng)度診療任務(wù)，且由于我院臨近浦東國(guó)際機(jī)場(chǎng)，國(guó)際輸入性病例壓力大，在未來(lái)的一段時(shí)間里還將繼續(xù)堅(jiān)持。本次調(diào)查中采用SCL-90量表評(píng)分對(duì)藥劑科不同崗位人員的心理問(wèn)題進(jìn)行了調(diào)研，結(jié)果顯示，藥劑科不同崗位人員SCL-90 量表評(píng)分中人際關(guān)系、抑郁、敵對(duì)、偏執(zhí)、陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)得分均高于國(guó)內(nèi)常模。其中，抑郁因子得分最高，以忘性大，感到自己的精力下降和活動(dòng)減慢，做事必須反復(fù)檢查，怕乘坐公共交通工具，感到害怕而避開(kāi)某些東西、場(chǎng)合或活動(dòng)，必須反復(fù)洗手、點(diǎn)數(shù)目或觸摸某些東西，睡得不穩(wěn)不深，感到要趕快把事情做完等最常見(jiàn)。且合同屬性、不同崗位的藥劑科工作人員的SCL-90 量表評(píng)分相關(guān)，醫(yī)院藥師的睡眠及飲食、恐怖、焦慮、抑郁、強(qiáng)迫5項(xiàng)因子的得分遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他合同屬性的藥劑科崗位人員，發(fā)熱藥房精神病性、焦慮、抑郁、軀體化因子得分明顯高于其他部門(mén)。

表5 藥劑科不同部門(mén)各崗位人員SCL-90 量表因子得分比較（X ± s）

筆者認(rèn)為，這與藥劑科工作人員遭受強(qiáng)烈的心理應(yīng)激有關(guān)［7-9］。所調(diào)查的藥劑科人員絕大部分年齡在30歲左右，幾乎均為首次遭遇如此嚴(yán)重的疫情，缺乏相應(yīng)的工作經(jīng)驗(yàn)與思想準(zhǔn)備，工作時(shí)處于高度緊張狀態(tài)，人際關(guān)系、抑郁、敵對(duì)和偏執(zhí)情緒較突出。藥庫(kù)工作人員陽(yáng)性因子最高，得分為247 分，與疫情期間藥品、消毒試劑等的緊急供應(yīng)與保障壓力較大有關(guān)。由于我院藥劑科人員構(gòu)成的復(fù)雜性，醫(yī)院藥師絕大部分人員均積極響應(yīng)醫(yī)院的號(hào)召，加入了抗戰(zhàn)新冠肺炎疫情黨員先鋒隊(duì)和團(tuán)員先鋒隊(duì)，積極參與發(fā)熱藥房值班。本次調(diào)研結(jié)果顯示，醫(yī)院藥師的睡眠及飲食、恐怖、焦慮、抑郁、強(qiáng)迫5 項(xiàng)因子得分均遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他合同屬性的藥劑科崗位人員，也說(shuō)明了醫(yī)院藥師需要更多的心理疏導(dǎo)，但也可能與本次疫情中藥學(xué)人員對(duì)患者提供藥學(xué)服務(wù)有限、自我實(shí)現(xiàn)需求受挫有關(guān)。不同崗位中，發(fā)熱藥房值班人員精神病性、焦慮、抑郁、軀體化因子得分均明顯高于其他組，這與我院目前發(fā)熱藥房值班為2 人連續(xù)7 天值班，單獨(dú)1 名藥師24 小時(shí)值班，面對(duì)窗口患者與就診事件，高強(qiáng)度連續(xù)工作，內(nèi)心承受著極大壓力有關(guān)［10-11］。

藥劑科藥師的人際關(guān)系、抑郁、敵對(duì)和偏執(zhí)情緒，發(fā)熱藥房值班人員的精神病性、焦慮、抑郁和軀體化水平高等問(wèn)題，不僅影響藥劑科人員的注意力、理解能力和決策能力，不利于疫情防控，還可能對(duì)科室總體發(fā)展造成持久的不良影響。結(jié)合本次調(diào)研結(jié)果，我院藥劑科需重點(diǎn)針對(duì)藥師尤其是發(fā)熱藥房輪崗藥師和藥庫(kù)藥師，進(jìn)行新冠肺炎診療知識(shí)的相關(guān)宣傳，促進(jìn)其對(duì)疫情的正確認(rèn)知，做好正確的防控指導(dǎo)，積極地分崗位、分層次地進(jìn)行心理溝通與疏導(dǎo)。

綜上所述，面對(duì)此次新冠肺炎疫情，藥劑科不同崗位工作人員應(yīng)做好疫情期間藥學(xué)服務(wù)，積極保障急診急救、疫情緊缺藥品；藥劑科需對(duì)各崗位工作人員分崗位、分層次地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以紓解不良情緒?？山Y(jié)合《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情緊急心理危機(jī)干預(yù)指導(dǎo)原則》的文件精神［12-13］，調(diào)整情緒與認(rèn)知，也可適當(dāng)輔以五音療法等［14-15］。做好醫(yī)院藥劑科工作人員的心理疏導(dǎo)工作，有利于藥學(xué)人員更好地抗戰(zhàn)疫情。