李全平

近年來，醫(yī)療史總是通過醫(yī)療領(lǐng)域相關(guān)議題的精選和深研，全新呈現(xiàn)長期以來為人們所忽視的歷史面相，發(fā)揮了獨特的資鑒價值。比如，馬金生的《發(fā)現(xiàn)醫(yī)病糾紛：民國醫(yī)訟凸顯的社會文化史研究》（社會科學(xué)文獻出版社，2016午9月）一書從社會史視野對民國醫(yī)訟進行解讀，對認識當下頗有助益。

本書一開始就明確拋出主旨性問題：明清社會的醫(yī)病糾紛“寥寥無幾，難覓蹤跡”，但到了1930年代為何會出現(xiàn)“醫(yī)病糾紛，極于今日”的現(xiàn)象？換言之，這在傳統(tǒng)社會一直潛在的“問題”，何以到民國時成了個公共問題？作者認為，雖然明清時醫(yī)病關(guān)系已趨于緊張，但醫(yī)病糾紛總體相對沉寂。究其原因，與傳統(tǒng)醫(yī)療文化、生命觀念以及社會性質(zhì)有關(guān)。比如，傳統(tǒng)醫(yī)家往往“擇病而醫(yī)”，既易于規(guī)避糾紛，又凸顯了“醫(yī)有所?！薄＜又畬︶t(yī)業(yè)較少監(jiān)管，病人又常秉持“醫(yī)病不醫(yī)命”的觀念。特別是傳統(tǒng)社會是“熟人社會”，醫(yī)病互動常常在一種非常濃郁的人情文化脈絡(luò)中展開，許多糾紛在小范圍內(nèi)即能夠得到解決，在沒有公共媒介傳播的情況下，醫(yī)病糾紛難以形成社會輿論持續(xù)發(fā)酵。

但這些曾經(jīng)制約醫(yī)病糾紛凸顯的傳統(tǒng)因素，在近代社會的轉(zhuǎn)型中發(fā)生了深刻變化。作者嚴峻發(fā)現(xiàn)，民國醫(yī)訟多發(fā)于東部地區(qū)的大中城市而少見于內(nèi)陸與鄉(xiāng)村，這恰恰說明了“現(xiàn)代與傳統(tǒng)”的分野對醫(yī)訟大量產(chǎn)生的影響。民國建立后，國家開始介人醫(yī)療衛(wèi)生事務(wù)，在南京國民政府統(tǒng)治后期，全國衛(wèi)生行政和司法體系初步確立，特別是“業(yè)務(wù)過失”等法律條款的頒布，直接為醫(yī)訟提供了制度空間和法律資源。此外，隨著西醫(yī)的傳播，一種迥異于傳統(tǒng)的現(xiàn)代醫(yī)療模式被廣泛推行，在科學(xué)主義話語的影響下，西醫(yī)及其團體格外強勢，醫(yī)病雙方在陌生的社會空間里相互磨合，自然容易引發(fā)沖突與誤解，甚至中醫(yī)也被卷入西醫(yī)訟案之中。此時，新興媒體為博取眼球，往往在報道中單方塑造病家的悲慘無助和醫(yī)家的冷漠無情，激化了醫(yī)病糾紛。

全書使我們認識到，民國醫(yī)病糾紛的凸顯是特定歷史時期社會文化因素交織并存、共同作用的時代產(chǎn)物，反映了國人傳統(tǒng)生命、法制觀念向近代轉(zhuǎn)型的歷史軌跡，牽連出現(xiàn)代國家建構(gòu)與醫(yī)訟案件的興起、本土傳統(tǒng)與西方文化的緊張、城鄉(xiāng)空間與人際關(guān)系的嬗遞等一系列關(guān)乎“傳統(tǒng)”與“現(xiàn)代”轉(zhuǎn)型的重要議題，其重要的歷史啟益亦不言而喻。