邱丙輝

（灌云縣中醫(yī)院口腔科，江蘇 連云港 222200）

口腔修復(fù)是醫(yī)院口腔科常規(guī)診療項目，可針對不同類型牙列缺失、牙體缺損患者進行牙體、牙列修復(fù)，以有效維護患者口腔功能。有研究指出牙列缺失、牙體缺損除可影響患者正?？谇还δ芡?，還可增加患者牙周炎風(fēng)險，引發(fā)牙列不齊、牙槽骨吸收等問題，加劇口腔功能損害進展，并可導(dǎo)致其他牙體發(fā)生異常磨損或提前脫落情況嗎，應(yīng)及時入院就診對損傷牙體及牙列缺失問題進行修復(fù)，減少上述不良預(yù)后情況的發(fā)生，但就口腔修復(fù)中不同修復(fù)材質(zhì)近遠期效果，則需予以針對性研究，提升修復(fù)材質(zhì)選擇針對性[1-2]。對此，為觀察預(yù)成纖維樁在口腔修復(fù)臨床治療中的應(yīng)用效果及影響，特設(shè)本次研究，現(xiàn)將研究結(jié)果詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽選2017年1月～2019年12月本院就診口腔修復(fù)患者共40例為研究對象，開展回顧性治療研究。依據(jù)患者口腔修復(fù)材料差異分組，分為預(yù)成纖維樁組、可塑纖維樁組，各20例。

預(yù)成纖維樁組，男10例，女9例，年齡24～58歲，平均（41.02±3.58）歲，牙列缺失13例、牙體缺損7例；可塑纖維樁組，男11例，女9例，年齡22～58歲，平均（40.15±3.47）歲，牙列缺失12例、牙體缺損8例?；颊呔鶠閱窝廊笔Щ驌p傷患者，故各組均為20牙，基線資料組間對比結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），研究結(jié)果具有可比性。

納入標(biāo)準：患者均在確認自身口腔修復(fù)材質(zhì)及方案后，自愿參與本次研究。排除標(biāo)準：排除嚴重牙列缺失者；排除研究期間自愿脫離研究者。

1.2 方法

可塑纖維樁組，需在口腔修復(fù)前詳細檢查患者牙列缺失、牙體損傷情況，并針對牙周組織情況開展糾正治療，待符合治療指征后擇期開展口腔修復(fù)治療?？谇恍迯?fù)治療前需進行根面、根管準備，完成準備后根據(jù)口腔X線成像結(jié)果計算根管長度后，裁剪可塑纖維樁，修剪至適宜長度后，將纖維樁放入根管內(nèi)，提哦啊正位置后進行光固化處理，20 s后，取出纖維樁進行二次光固化處理40 s。其后對取出纖維樁進行處理后，進行根管固定后進行最終光固化治療，待光固化樹脂硬度達標(biāo)后，其后進行牙冠、牙體修復(fù)處理[3-4]。

預(yù)成纖維樁組，治療前準備及口腔修復(fù)基礎(chǔ)操作同上，經(jīng)裁剪纖維樁后進行預(yù)消毒處理，在其后對根管進行隔濕干燥處理，并在根管內(nèi)部、牙體及牙冠部分涂抹酸蝕劑，并在根管粘接部位及纖維樁表面涂抹粘接劑，先進行初次光固化處理，40 s后經(jīng)根尖注入DMG珞賽可樁樹脂后，放置預(yù)成纖維樁后，進行光固化處理，完成光固化后進行牙冠修復(fù)[5-6]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較患者口腔修復(fù)前后牙周指數(shù)、咀嚼功能指標(biāo)變化情況及修復(fù)效果、預(yù)后結(jié)果差異。

（1）牙周指數(shù)包括出血指數(shù)、牙菌斑指數(shù)、牙周袋深度及牙齒松動度指數(shù)四項。上述指標(biāo)均取患者口腔修復(fù)前就診當(dāng)日及口腔修復(fù)半年后復(fù)診當(dāng)日口腔探診指所得數(shù)據(jù)均數(shù)進行對比。

（2）咀嚼功能包括咬合力及咀嚼效率。咬合力取電子數(shù)位咬合力分析儀檢測，咀嚼效率取杏仁、小棗過篩稱重法評估。

（3）修復(fù)效果包括修復(fù)有效率、美觀度及適應(yīng)度三項。

（4）預(yù)后效果指患者口腔修復(fù)后不良預(yù)后發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

觀察指標(biāo)所得數(shù)據(jù)資料中牙周指數(shù)、咀嚼功能指標(biāo)為連續(xù)性變量資料，用（±s）表示，t檢驗，修復(fù)效果、預(yù)后結(jié)果均為定性資料，用（n，%）表示，卡方檢驗。經(jīng)SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件對比兩組上述數(shù)組組間差異后，若結(jié)果P＜0.05且差異顯著則具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 牙周指數(shù)對比

患者口腔修復(fù)前口腔探查資料提示，牙周指數(shù)組間對比結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；預(yù)成纖維樁組患者口腔修復(fù)半年后牙周指數(shù)（P D、PLI、AL、GBI）均優(yōu)于同期可塑纖維樁組，差異具有統(tǒng)計學(xué)差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 牙周指數(shù)對比（ ±s）

表1 牙周指數(shù)對比（ ±s）

組別 時間 PD（mm） PLI AL GBI可塑纖維樁組（n=20） 修復(fù)前 3.72±0.29 3.75±0.45 5.71±0.39 3.91±0.75修復(fù)后 2.91±0.19 1.71±0.34 3.38±0.29 1.92±0.41預(yù)成纖維樁組（n=20） 修復(fù)前 3.74±0.28 3.73±0.47 5.75±0.41 3.94±0.71修復(fù)后 2.27±0.15 0.89±0.28 2.45±0.25 0.95±0.35 t/P組間差異（治療前） -- 0.222/0.826 0.137/0.891 0.316/0.754 0.129/0.897 t/P組間差異（治療后） -- 11.824/0.000 8.326/0.000 10.863/0.000 8.047/0.000

2.2 咀嚼功能對比

患者口腔修復(fù)前口腔探查資料提示，咀嚼功能指標(biāo)組間對比結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；預(yù)成纖維樁組患者口腔修復(fù)半年后咀嚼功能（咬合力、拒絕效率）均優(yōu)于同期可塑纖維樁組，差異具有統(tǒng)計學(xué)差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 咀嚼功能對比（ ±s）

表2 咀嚼功能對比（ ±s）

組別 n 咬合力（kg） 咀嚼效率（%）修復(fù)前 修復(fù)后 修復(fù)前 修復(fù)后可塑纖維樁 20 6.58±1.15 9.05±1.37 72.65±3.21 78.98±3.47預(yù)成纖維樁 20 6.51±1.18 11.08±2.11 72.68±3.19 84.25±3.58 x2 0.189 3.609 0.029 4.727 P 0.850 0.000 0.977 0.000

2.3 修復(fù)有效率、修復(fù)美觀度及口腔適應(yīng)度對比

可塑纖維樁組修復(fù)有效率為80.00%（16/20）、修復(fù)美觀度為75.00%（15/20）、口腔適應(yīng)度為75.00%（15/20）；預(yù)成纖維樁組修復(fù)有效率為9 8.5 7%（2 0/2 0）、修復(fù)美觀度為1 0 0.0 0%（2 0/2 0）、口腔適應(yīng)度為100.00%（20/20）。表明，預(yù)成纖維樁組口腔修復(fù)后修復(fù)有效率、修復(fù)美觀度及口腔適應(yīng)度均高于可塑纖維樁組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。（x2=4.444，5.714，5.714；P=0.035,0.017,0.017）

2.4 不良預(yù)后發(fā)生率對比

可塑纖維樁組發(fā)生修復(fù)體脫落2例，牙周炎3例，修復(fù)體折斷1例，總發(fā)生率為30.00%（6/20）；預(yù)成纖維樁組發(fā)生修復(fù)體脫落0例，牙周炎1例，修復(fù)體折斷0例，總發(fā)生率為5.00%（1/20）。表明，預(yù)成纖維樁組口腔修復(fù)后半年內(nèi)總不良預(yù)后發(fā)生率低于可塑纖維樁組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。（x2=4.329，P=0.037）

3 討 論

研究結(jié)果表明：患者口腔修復(fù)前口腔探查資料提示，牙周指數(shù)、咀嚼功能指標(biāo)組間對比結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；預(yù)成纖維樁組患者口腔修復(fù)半年后牙周指數(shù)（PD、PLI、AL、GBI）及咀嚼功能（咬合力、拒絕效率）均優(yōu)于同期可塑纖維樁組，差異具有統(tǒng)計學(xué)差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。預(yù)成纖維樁組口腔修復(fù)后修復(fù)有效率、修復(fù)美觀度及口腔適應(yīng)度均高于可塑纖維樁組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；預(yù)成纖維樁組口腔修復(fù)后半年內(nèi)總不良預(yù)后發(fā)生率低于可塑纖維樁組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。分析原因：在大量臨床對比性研究中指出，相較可塑纖維樁，預(yù)成纖維樁在口腔修復(fù)應(yīng)用中其自身彈性機能與牙本質(zhì)具有高度相似性，故在進行口腔修復(fù)后，患者可在短時間內(nèi)迅速適應(yīng)，且在進行咀嚼活動時，異物感較輕，有助于患者口腔咀嚼功能的積極恢復(fù)，且此類口腔修復(fù)材質(zhì)生物相容性及機能性均具有顯著固定性及抗力性優(yōu)勢，材質(zhì)固定后顏色及光澤近似于牙本體，故美觀度及修復(fù)效果均具有顯著優(yōu)勢[7-8]。

綜上所述，口腔修復(fù)治療中采用預(yù)成纖維樁修復(fù)效果顯著，且相較傳統(tǒng)可塑纖維樁口腔修復(fù)，患者牙周健康糾正，口腔修復(fù)美觀度、 適應(yīng)度均較好，且遠期預(yù)后質(zhì)量穩(wěn)定，臨床應(yīng)用價值顯著。