張東華

（國(guó)藥北方醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

前 言

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征在臨床上屬于常見的睡眠呼吸疾病之一，兒童睡眠呼吸暫停的表現(xiàn)主要是睡眠質(zhì)量差，缺氧表現(xiàn)，記憶力差，日間困倦，重者出現(xiàn)頜面發(fā)育異常（腺樣體面容）[1]。目前臨床對(duì)于本病的具體發(fā)生原因機(jī)制還沒有完全明確，但是較多研究表示血清維生素D水平變化在其疾病的發(fā)生發(fā)展中有著緊密的關(guān)聯(lián)性[2]。因此為進(jìn)一步分析血清維生素D水平變化和阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患兒病情嚴(yán)重程度之間的相關(guān)性[3]。本次研究將以我院在2019年8月—2020年10月期間確診的49例阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患兒和49例需要體檢的健康兒童作為觀察分析對(duì)象，現(xiàn)將具體研究情況詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為我院在2019年8月—2020年10月期間確診的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患兒以及需要體檢的健康兒童，將其分別作為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組（各49例）。實(shí)驗(yàn)組患兒均符合阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)其呼吸暫停低通氣指數(shù)的不同，可以將其病情劃分為輕度、中度以及重度，例數(shù)分別為18例、15例和16例；患兒男女例數(shù)分別為30例和19例；年齡在3-12歲之間，均值年齡（7.07±4.83）歲。對(duì)照組男女例數(shù)分別為29例和20例；年齡在3-11歲之間，均值年齡（7.03±3.97）歲。兩組研究對(duì)象全部簽署知情同意書，其性別以及年齡等一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組研究對(duì)象均采集3ml靜脈血，通過酶聯(lián)免疫吸附法對(duì)其血清25-(OH)D水平進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的25-(OH)D水平以及維生素D缺乏程度，同時(shí)記錄實(shí)驗(yàn)組病情輕度、中度以及重度患兒的25-(OH)D水平。其中以25-(OH)D水平＞30μg/L、25-(OH)D水平介于21μg/L至30μg/L、25-(OH)D水平介于11μg/L至20μg/L、25-(OH)D水平≤10μg/L分別表示維生素D充足、不足、缺乏、嚴(yán)重缺乏。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用t檢驗(yàn)或者x^2檢驗(yàn)，多組間比較行秩和檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 組間25-(OH)D水平以及維生素D缺乏程度比較

如表1所示，組間25-(OH)D水平比較，對(duì)照組顯著高于實(shí)驗(yàn)組（P＜0.05），組間維生素D缺乏程度比較，對(duì)照組顯著低于實(shí)驗(yàn)組（P＜0.05）。

表1 組間25-(OH)D水平以及維生素D缺乏程度比較

2.2 實(shí)驗(yàn)組不同病情嚴(yán)重程度患兒的25-(OH)D水平比較

實(shí)驗(yàn)組患兒病情輕度、中度以及重度的25-(OH)D水平分別為（18.33±5.56）μg/L、（11.23±4.99）μg/L、（7.01±3.22）μg/L，患兒病情越嚴(yán)重，其25-(OH)D水平越低，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=19.128，P=0.000）。

3 討 論

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合病因復(fù)雜，目前較多研究均認(rèn)為遺傳、肥胖、甲狀腺功能低下以及年齡等和其疾病的發(fā)生存在密切關(guān)系[4]。維生素D作為我們機(jī)體不可缺少的一種脂溶性維生素，可通過紫外線照射皮膚合成，不僅具有多種生理作用，而且還在多種疾病的發(fā)生發(fā)展中發(fā)揮著極為重要的作用，例如佝僂病以及骨質(zhì)疏松等[5]。維生素D在我們機(jī)體中主要以25-(OH)D形式存在，25-(OH)D水

平的變化可以在一定程度上反映出患兒的病情進(jìn)展情況。本次研究結(jié)果顯示，組間25-(OH)D水平比較，對(duì)照組顯著高于實(shí)驗(yàn)組（P＜0.05），組間維生素D缺乏程度比較，對(duì)照組顯著低于實(shí)驗(yàn)組（P＜0.05），同時(shí)通過對(duì)實(shí)驗(yàn)組不同病情嚴(yán)重程度患兒的25-(OH)D水平進(jìn)行分析比較發(fā)現(xiàn)，患兒病情越嚴(yán)重，其25-(OH)D水平越低，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患兒的25-(OH)D水平普遍較低，機(jī)體維生素D多不足或者缺乏。這可能是由于患兒受呼吸道不同程度阻塞病情影響，容易導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，同時(shí)迷走神經(jīng)受到一定抑制，會(huì)導(dǎo)致患兒胃腸道蠕動(dòng)功能受到一定影響，進(jìn)而影響維生素D吸收。而既往也有研究指出，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患兒的病情嚴(yán)重程度和其機(jī)體血清維生素D水平之間關(guān)系表現(xiàn)為負(fù)相關(guān)，和本次研究結(jié)果大致相符[6]。

綜上所述，對(duì)于阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患兒，相較于健康兒童，其血清維生素D水平明顯降低，同時(shí)其病情嚴(yán)重程度會(huì)隨著其維生素D水平的降低而愈發(fā)嚴(yán)重。