李文輝　譚炳炎

【摘? 要】目的 收集乳腺癌晚期患者臨床治療病例，探究卡培他濱聯(lián)合順鉑治療本病的臨床療效。方法 將2015年1月至2020年1月之間，我院腫瘤科收治的94例乳腺癌晚期患者納入本次臨床研究。隨機(jī)將全部94例患者劃分為實驗組、對照組，各47例。其中對照組患者給予常規(guī)卡培他濱單藥治療，實驗組患者給予卡培他濱聯(lián)合順鉑治療，對比兩組患者的臨床治療效果及用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 實驗組癌細(xì)胞控制率為83%，對照組癌細(xì)胞控制率為63.8%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，兩組患者的疾病控制率存在明顯差異，實驗組優(yōu)于對照組。實驗組患者的肝腎功能損傷、胃腸道反應(yīng)、中性粒細(xì)胞、血小板計數(shù)減少等不良反應(yīng)的發(fā)生率較對照組而言，明顯較低。結(jié)論 卡培他濱聯(lián)合順鉑治療具有更高的抗癌效果對外周血的影響作用相對較低，可用于蒽環(huán)類和紫杉類治療失敗后的乳腺癌解救治療，臨床療效顯著。

【關(guān)鍵詞】卡培他濱;順鉑;晚期乳腺癌;臨床研究

隨著生活節(jié)奏的加快，我國女性乳腺癌發(fā)病率逐年上升。由于大多數(shù)患者缺乏對乳腺癌正確認(rèn)識和定期體檢，因此，超過60%的乳腺癌患者在確診時已經(jīng)處于中晚期階段?？ㄅ嗨麨I、順鉑作為臨床上常用的抗癌藥物其作用機(jī)制和毒副作用存在明顯差異。根據(jù)藥理研究和臨床用藥情況來看，鉑劑作為一種重金屬抗癌藥物，服用后患者會出現(xiàn)強(qiáng)烈的消化道不適和腎毒性，由于其毒性譜與卡培他濱存在不同，因此兩種藥物具備聯(lián)合用藥的條件。本文通過收集臨床病例，探究卡培他濱聯(lián)合順鉑治療乳腺癌晚期的臨床療效。具體研究方法和結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年1月至2020年1月之間，我院腫瘤科收治的94例乳腺癌晚期患者納入本次臨床研究。隨機(jī)將全部94例患者劃分為實驗組、對照組，各47例。其中，實驗組患者年齡分布在22～65周歲之間，平均年齡40.63±4.72歲。對照組患者年齡分布在20～70周歲，平均年齡43.06±3.85歲。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，兩組患者的一般資料無明顯差異，P>0.05，有可比性。本次藥物臨床療效研究以獲得患者本人及其家屬的同意并簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：影像學(xué)檢查和病理組織檢查完備，確診為乳腺癌晚期患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重骨髓抑制、腎功能障礙、妊娠期、哺乳期及經(jīng)臨床醫(yī)生診斷不宜使用以上兩種藥物的患者。

1.2 方法

對照組：入院后完善相關(guān)檢查，在對癥支持治療的基礎(chǔ)上給予卡培他濱單藥治療，一天兩次，每次1250mg/m^2，口服治療。用藥兩周后停藥一周。在實際使用過程中可根據(jù)患者具體情況調(diào)整用藥。

實驗組：入院后在對照組的基礎(chǔ)上給予卡培他濱聯(lián)合順鉑治療，用量為25mg/m^2，配合0.9%生理鹽水靜脈滴注，每天一次。每周前三天使用?？ㄅ嗨麨I用法總量同對照組一致。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 對比兩組患者的臨床療效，根據(jù)影像學(xué)檢查結(jié)果，對比腫瘤大小改變情況，分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、惡化這種類型。

1.3.2 對比兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況，兩種藥物在使用過程中均存在不同程度的肝腎功能損傷以及不良反應(yīng)。具體包括肝腎功能損傷、胃腸道反應(yīng)、中性粒細(xì)胞減少、貧血等。收集并整理兩組患者用藥8小時內(nèi)不良反應(yīng)發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效

實驗組癌細(xì)胞控制率為83%，對照組癌細(xì)胞控制率為63.8%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，兩組患者的疾病控制率存在明顯差異，實驗組優(yōu)于對照組。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

兩組患者用藥8小時內(nèi)不良反應(yīng)發(fā)生率如下表，實驗組患者的肝腎功能損傷、胃腸道反應(yīng)、中性粒細(xì)胞、血小板計數(shù)減少等不良反應(yīng)的發(fā)生率較對照組而言，明顯較低。

3 討論

乳腺癌的發(fā)病與人體免疫機(jī)能下降和激素代謝水平異常直接相關(guān)。截止2020年，乳腺癌新增人數(shù)達(dá)226萬，成為女性患者發(fā)病率、死亡率最高的惡性腫瘤。晚期乳腺癌患者的臨床治療原則主要以限制癌細(xì)胞增殖和轉(zhuǎn)移為主，同時給予對癥支持治療降低抗癌藥物的毒副作用?？茖W(xué)合理的聯(lián)合用藥不僅能夠有效提升癌細(xì)胞清除速度，更能過大幅縮短藥物治療周期，減輕患者的治療痛苦?？ㄅ嗨麨I和鉑劑作為臨床上十分常見的抗癌藥物，關(guān)于其臨床療效和毒副作用的研究已經(jīng)逐步完善。在此基礎(chǔ)之上，探究聯(lián)合用藥的實際療效的不良反應(yīng)有助于推動乳腺癌晚期的臨床治療進(jìn)展。

在本次臨床研究中，卡培他濱聯(lián)合鉑劑治療后，患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低，由于兩種藥物的作用機(jī)制完全不同，因此能夠加以配合并有效提升癌細(xì)胞抑制效果。晚期乳腺癌患者普遍存在蒽環(huán)類和紫杉類臨床療效不佳的情況，這是由于長期服藥導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)耐藥性。使用卡培他濱聯(lián)合鉑劑治療能夠有效應(yīng)對藥物使用過程中存在的耐藥性問題。因此，此類藥物可作為蒽環(huán)類和紫杉類治療失敗后的乳腺癌解救治療。并且，兩種抗癌藥物的聯(lián)合使用相較于單藥治療其癌細(xì)胞控制率方面存在顯著優(yōu)勢。

綜上所述，卡培他濱和順鉑作為臨床上廣泛應(yīng)用的廣譜抗癌藥物，關(guān)于單一藥物的臨床療效和不良反應(yīng)的研究已經(jīng)相對完善。在此基礎(chǔ)之上，積極開展聯(lián)合用藥能夠有效降低癌癥患者化療期間的痛苦程度，提高癌細(xì)胞清除率。

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作者簡介：

李文輝、男，本科，副主任醫(yī)師，漢族，江西省。

譚炳炎，男，1963-04-06，大專，副主任醫(yī)師，漢族，江西省。

（作者單位：江西省全南縣人民醫(yī)院）