沈麗華

（南通市婦幼保健院，江蘇 南通 226000）

NICU極低體質(zhì)量新生兒是指患兒體內(nèi)各系統(tǒng)組織器官未發(fā)育成熟，抵抗力和免疫功能較差，導(dǎo)致出生體質(zhì)量在1.0～1.45 kg范圍內(nèi)的早產(chǎn)兒[1]。處于這一時(shí)期的患兒，不僅容易出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，其身體健康與生命安全也會受到嚴(yán)重的威脅，為提高患兒的存活率，促使他們正常成長，就要通過針對性的手段進(jìn)行保護(hù)。近些年，隨著我國醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展與改革，以往的暖箱維持NICU極低體質(zhì)量新生兒體溫的護(hù)理方式有了新的突破，即水床式鳥巢護(hù)理干預(yù)，將其應(yīng)用在NICU極低體質(zhì)量患兒的臨床護(hù)理中，能夠提高其舒適度，增加安全感[2]。故此，本文對水床式鳥巢護(hù)理干預(yù)在NICU極低體質(zhì)量新生兒護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)行探究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院NICU收治的74例極低體質(zhì)量新生兒為研究對象，時(shí)間在2017年6月～2018年9月期間，同時(shí)以多種護(hù)理干預(yù)手段為基準(zhǔn)，將74例患兒平均分為對照組與研究組（n=37）。74例患兒中，男32例，女42例；平均胎齡（31.2±1.4）周。對比兩組患兒臨床資料中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括對患兒的微量喂養(yǎng)；密切監(jiān)測患兒的生命體征；對患兒的口鼻部、臍部、臀部、全身皮膚等進(jìn)行護(hù)理；將患兒放入暖箱中，并控制暖箱中合適的溫度和濕度。

研究組進(jìn)行水床式鳥巢護(hù)理干預(yù)。（1）營造舒適的環(huán)境。為患兒準(zhǔn)備面積約為75×150 cm的毯子，毯子要有較高的柔軟度，并且長軸要等于枕骨至下肢長度，短軸要等于左右肩寬度；（2）采用對角卷筒法將毯子卷起，為保證毯子的溫度，還要將熱水裝入一次性橡膠手套中（8～10個）；（3）將卷好的毯子調(diào)整至鳥巢狀，事先將裝好的熱水放入暖箱中，然后放入毯子；（4）患兒在暖箱中的體位：頭肩部于毯子的接口處，下肢于中段圍住，四肢接近軀體中線，呈現(xiàn)屈曲狀；（5）密切觀察患兒的生命體征，如體質(zhì)量大于2 kg，要移出暖箱。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0對本次研究中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以t和x2行組間檢驗(yàn)；（±s）表示計(jì)量資料，即體質(zhì)量指數(shù)；以（%）表示計(jì)數(shù)資料，即并發(fā)癥發(fā)生率。如果差異有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則以P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 體質(zhì)量指數(shù)

具體情況如下（表1）所示。

表1 對比兩組患兒的體質(zhì)量指數(shù)（kg/m2，±s）

表1 對比兩組患兒的體質(zhì)量指數(shù)（kg/m2，±s）

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后6個月對照組 37 9.14±0.52 12.98±1.62研究組 37 9.17±0.68 15.44±1.32 t 1.604 8.521 P＜0.05 ＜0.05

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

相比于對照組，研究組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率較低，主要包括呼吸暫停2例、窒息1例、喂養(yǎng)不耐受3例、皮膚破潰1例，而對照組患兒呼吸暫停8例、窒息11例、喂養(yǎng)不耐受15例、皮膚破潰9例，差異有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

水床式鳥巢護(hù)理能夠?yàn)榛純禾峁┡c子宮相似的舒適環(huán)境，消除新生兒離開母體的緊張感；減少暖箱門開關(guān)時(shí)的空氣對流，保持暖箱中的溫度和濕度；如果患兒的恢復(fù)較好，可以將鳥巢與患兒一同移出；促進(jìn)新生兒的成長發(fā)育[3]。因此，將水床式鳥巢護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在NICU極低體質(zhì)量患兒的臨床護(hù)理中，能夠提高患兒的體質(zhì)量指數(shù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生，獲得良好的護(hù)理效果。為凸顯水床式鳥巢護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值，特選擇我院NICU收治的74例極低體質(zhì)量新生兒為研究對象開展相關(guān)的護(hù)理工作。

研究結(jié)果顯示：相比于對照組，研究組的體質(zhì)量指數(shù)較高，并發(fā)癥發(fā)生情況較少，差異有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，將水床式鳥巢護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在NICU極低體質(zhì)量新生兒護(hù)理中，能夠有效提高新生兒的體質(zhì)量，加快他們的康復(fù)進(jìn)程。