秦 芳

（山東省濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 272000）

糖尿病患者長期存在高血糖癥狀，對眼、腎、心血管系統(tǒng)都會(huì)造成不同程度的損傷，所以糖尿病患者患冠心病的幾率很高。為促進(jìn)病情改善，需要對冠心病合并糖尿病患者展開科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組對象共100例，收集于2018年1月～2019年3月。觀察組：男28例、女22例，平均年齡（67.5±6.5）歲，平均病程（4.5±1.2）年；對照組：男27例、女23例，平均年齡（68.2±6.4）歲，平均病程（4.8±1.5）年。兩組患者性別、年齡、病程無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可比（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理，包括健康教育、用藥指導(dǎo)、病情監(jiān)測。觀察組患者接受精細(xì)化護(hù)理：（1）護(hù)士長帶領(lǐng)組織護(hù)理人員一起分析冠心病合并糖尿病的護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，識別護(hù)理過程中常見的護(hù)理問題確定引出這些問題的深層次原因，識別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，制定針對性的護(hù)理改進(jìn)措施，制定精細(xì)化的護(hù)理內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，確定護(hù)理人員的工作職責(zé)，提高護(hù)理人員的工作責(zé)任意識。（2）具體護(hù)理措施：用藥指導(dǎo)，在口頭指導(dǎo)患者用藥之后，根據(jù)患者個(gè)人情況整理成書面用藥說明，仔細(xì)地說明各種藥物的用藥方法，說明藥理作用和用藥期間的注意事項(xiàng)，提前說明用藥期間可能發(fā)生的不良反應(yīng)，讓患者做好心理準(zhǔn)備；飲食指導(dǎo)，制定科學(xué)的飲食方案，堅(jiān)持低鹽、低脂、高蛋白、高纖維的飲食原則，避免刺激、含糖的飲食，讓患者改為少食多餐，提高飲食科學(xué)性；運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，根據(jù)患者自身的耐受程度和身體狀況制定運(yùn)動(dòng)方案，如伸展活動(dòng)、散步、太極拳等；心理護(hù)理，與患者保持良好的溝通，向患者介紹我院在冠心病合并糖尿病方面的治療經(jīng)驗(yàn)，介紹先進(jìn)的治療技術(shù)和治療方案，告訴患者保持良好心態(tài)的重要性，讓患者一定要保持心態(tài)平穩(wěn)，不要有太大的心理情緒波動(dòng)。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

評價(jià)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，使用自制調(diào)查問卷，內(nèi)容包括：患者對疾病的認(rèn)知，在用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)方面的依從性，對護(hù)理服務(wù)內(nèi)容滿意度、對護(hù)理服務(wù)人員的滿意度，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高代表護(hù)理質(zhì)量越高；對比兩組患者治療期間的并發(fā)癥幾率；對比患者治療期間的血糖水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)軟件包SPSS 19.0對各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表達(dá)，x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料則用（±s）表達(dá)，t檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的護(hù)理質(zhì)量評分為（97.65±2.23）分，對照組護(hù)理質(zhì)量評分為（90.36±4.12）分，組間比較結(jié)果為t=11.003,P=0.000；觀察組患者在本次治療過程中發(fā)生并發(fā)癥的幾率為6%（3/50），室性心律失常1例、室上性心律失常2例，對照組患者并發(fā)癥幾率為22%（11/50），室性心律失常4例、室上性心律失常7例，組間比較x2=5.315，P=0.021。對比兩組患者的血糖水平，兩組患者剛?cè)朐簳r(shí)空腹血糖和餐后血糖水平相近（P＞0.05），經(jīng)過一段時(shí)間的護(hù)理后，觀察組患者的血糖水平明顯下降且低于對照組（P＜0.05），如下表1。

表1 對比兩組護(hù)理后的血糖水平（±s）

表1 對比兩組護(hù)理后的血糖水平（±s）

組別 空腹血糖（mmol/L） 餐后2h血糖（mmol/L）觀察組 4.92±2.12 7.25±1.55對照組 7.58±1.65 10.78±1.84 t 7.001 10.375 P 0.000 0.000

3 討 論

常規(guī)護(hù)理模式下針對冠心病合并糖尿病的護(hù)理措施比較籠統(tǒng)缺乏針對性，對于患者的護(hù)理并沒有明確的要求和負(fù)責(zé)人員，導(dǎo)致護(hù)理人員的服務(wù)意識和責(zé)任意識都比較薄弱，有一些資歷較淺的護(hù)士可能會(huì)出現(xiàn)一些護(hù)理問題，比如溝通是態(tài)度不佳、基礎(chǔ)服務(wù)不細(xì)致等，在很大程度上影響了護(hù)理質(zhì)量。

觀察組患者接受精細(xì)化護(hù)理管理，這種護(hù)理模式堅(jiān)持“精、細(xì)、準(zhǔn)、嚴(yán)”的原則[1]，要求護(hù)理人員將各項(xiàng)措施真正的落實(shí)到每一個(gè)環(huán)節(jié)之中，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作，把握重點(diǎn)工作環(huán)節(jié)，提高護(hù)理服務(wù)的效果。精細(xì)化護(hù)理模式嚴(yán)格制定了護(hù)理內(nèi)容，本次針對糖尿病合并冠心病患者的護(hù)理，充分考慮兩種疾病對患者身體的影響，在護(hù)理上注重控制患者的血糖，也全面監(jiān)測患者的冠心病癥狀，同時(shí)落實(shí)護(hù)理責(zé)任制度，對每一位護(hù)理人員劃分具體的護(hù)理內(nèi)容和要求，全面提高護(hù)理人員的工作責(zé)任意識，促進(jìn)了整體護(hù)理質(zhì)量的提高[2]。精細(xì)化護(hù)理干預(yù)要求護(hù)理人員做好護(hù)理細(xì)節(jié)，緊緊圍繞冠心病合并糖尿病這一護(hù)理主題展開針對性的護(hù)理，體現(xiàn)了現(xiàn)代化護(hù)理服務(wù)以人為本的理念，所以能夠獲得更理想的護(hù)理效果。

4 結(jié) 語

綜上，為冠心病合并糖尿病患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理干預(yù)能夠促進(jìn)患者病情改善，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，較常規(guī)護(hù)理模式有更高的護(hù)理價(jià)值。