陳珊珊，張靜

（1.新疆烏魯木齊市第四人民醫(yī)院 內(nèi)科，新疆 烏魯木齊；2.新疆烏魯木齊市第四人民醫(yī)院 精神三科，新疆 烏魯木齊）

0 引言

隨著人們生活壓力的增加及社會競爭力的增加[1]，現(xiàn)階段臨床中精神科疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年增長的趨勢。精神科疾病主要是指以精神活動紊亂為主要臨床癥狀的疾病，在對精神科患者實施護理過程中存在一定的特殊性[2-3]，因此有效的護患溝通顯得尤為重要。以往的精神科患者護患溝通過程中由于各種因素的影響存在著較多的問題，這些問題的出現(xiàn)很大程度上影響著護理工作的開展，降低了精神科的整體護理質(zhì)量[4-5]，臨床護理中應(yīng)針對存在的問題進行具體分析，繼而提出相應(yīng)的解決對策。為了分析精神科護患溝通存在問題的相應(yīng)解決對策，我院針對收治的87 例精神科患者進行了分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機將我院2018 年1 月至2019 年5 月收治的精神科患者87 例分成兩組，常規(guī)組43 例精神科患者中男性18 例，女性25 例，最大年齡為60 歲，最小15 歲，平均（39.63±3.45）歲，其中精神分裂癥22 例、焦慮癥5 例、抑郁癥11 例、躁狂癥5 例；研究組44 例精神科患者中男性20 例，女性24 例，最大年齡為62 歲，最小16 歲，平均（39.65±3.56）歲，其中精神分裂癥20 例、焦慮癥6 例、抑郁癥12 例、躁狂癥6 例。本次接受觀察的護理人員為同一批，共20 人。對兩組精神科患者的資料進行統(tǒng)計分析，結(jié)果差異小且可比性高。本次觀察開展之前，患者家屬均對本次觀察的結(jié)果、目的、內(nèi)容及形式等展開了詳細(xì)的了解且均已簽署知情同意協(xié)議；本次觀察均在我院倫理委員會審批下通過。

1.2 方法

針對精神科護患溝通中存在的問題進行分析，主要包括患者疾病認(rèn)知程度不高、患者家屬因素、護理人員護理素養(yǎng)不高等方面的問題。

常規(guī)組43 例精神科患者實施常規(guī)的護患溝通，在為患者實施護理的過程中實施常規(guī)的護患溝通即可。

研究組44 例精神科患者實施在分析存在問題之后提出相應(yīng)解決對策的護患溝通，具體如下：（1）強化護理人員的職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)：定期組織精神科護理人員參與如何與精神科患者有效溝通的培訓(xùn)及學(xué)習(xí)，強化精神科護理人員的內(nèi)心抗壓能力，引導(dǎo)護理人員保持一顆愛心、耐心、同情心、細(xì)心等實施各項護理操作。叮囑護理人員尊重患者，保證患者的隱私。指導(dǎo)護理人員在面對突發(fā)暴力事件時應(yīng)鎮(zhèn)靜自若地進行處理，在與患者進行溝通的過程中應(yīng)盡量取得患者的理解與支持。在培訓(xùn)后進行理論及實踐的考核，強化護理人員的護理修養(yǎng)及專業(yè)技能水平。（2）提高護理人員的護患溝通技巧：語言屬于護患溝通中較為常見的手段，護理人員在進行護患溝通時應(yīng)注意以下幾個方面，首先，應(yīng)尊重患者、具有親和力，將患者看作是一個普通人，熱情溫柔地接待患者，以親切的態(tài)度與患者進行溝通交流，多給予患者關(guān)心及詢問，詢問其是否存在身體上的不適、心理上的不適、居住環(huán)境的不適等，是否存在護理需求及需要幫助的地方等，讓患者感受到自己受到重視。其次，應(yīng)針對不同的患者實施不同的護患溝通，結(jié)合患者的疾病、溝通能力、護理需求等采用不同的語言方式。繼而遵循準(zhǔn)確性的原則，很多精神科的患者經(jīng)常會問護理人員當(dāng)天需要輸液多少次、吃多少次藥物等信息，護理人員不應(yīng)為了搪塞患者就隨便回答，應(yīng)針對患者實際情況進行如實的回答，提高患者對護理人員信任感。最后，在與患者進行溝通交流時注意不應(yīng)使用傷害性的語言，保持良好的態(tài)度，不批評、不大聲呵斥患者等。（3）提高非語言護患溝通的能力：除了語言方面的護患溝通外，護理人員還應(yīng)為患者實施非語言方面的溝通，以端莊的儀表、整潔的服飾、溫柔的語調(diào)及適合的空間距離等給予患者安心的感覺。護理人員還應(yīng)耐心傾聽患者的內(nèi)心感受，為患者保守“秘密”，多關(guān)愛患者、多帶領(lǐng)患者參加一些感興趣的娛樂活動，豐富患者的生活。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組精神科患者護理后的護理人員綜合職業(yè)技能評分、家屬滿意度評分、護理質(zhì)量評分、護理糾紛事件發(fā)生率及精神科患者對護患溝通的肯定率等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 25.0 軟件進行處理，數(shù)據(jù)采用t 和χ2檢驗，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 綜合職業(yè)技能評分、家屬滿意度評分、護理質(zhì)量評分

兩組精神科患者護理后的護理人員綜合職業(yè)技能評分、家屬滿意度評分、護理質(zhì)量評分存在較為顯著的差異（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，數(shù)據(jù)見表1 所示。

表1 兩組精神科患者的護士綜合職業(yè)技能評分、家屬滿意度評分、護理質(zhì)量評分（, 分）

表1 兩組精神科患者的護士綜合職業(yè)技能評分、家屬滿意度評分、護理質(zhì)量評分（, 分）

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2.2 護理糾紛事件發(fā)生率及精神科患者對護患溝通的肯定率

兩組精神科患者護理后的護理糾紛事件發(fā)生率及精神科患者對護患溝通的肯定率存在較為差異（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，具體見表2 所示。

表2 兩組精神科患者的護理糾紛事件發(fā)生率及精神科患者對護患溝通的肯定率[n(%)]

3 討論

在精神科護患溝通過程中存在的問題較多，主要表現(xiàn)為以下幾個方面：患者方面- 患者不依從護理人員、對于自身疾病認(rèn)知不全、患者存在溝通障礙等[6-7]；家屬方面-患者家屬一昧的溺愛、縱容、對患者恢復(fù)的期望值太高；護理人員方面- 護理人員工作強度大、護理態(tài)度存在欠缺、未與患者及家屬之間構(gòu)成有效及時的溝通及平等的護患關(guān)系、對患者不夠尊重及重視、護理職業(yè)素養(yǎng)不夠及綜合護理能力較差等[8]，這些因素的出現(xiàn)很大程度上影響了護理人員與患者、患者家屬之間的有效溝通，導(dǎo)致患者對護理人員存在敵對、謾罵甚至毆打等行為，這種現(xiàn)象的出現(xiàn)很大程度上也增加了護理人員的心理負(fù)擔(dān)[9]，降低了護理人員的護理積極性。這些因素極易導(dǎo)致護患溝通出現(xiàn)問題，導(dǎo)致護理問題遺留，不利于護理有效性的提高[10]。在對精神科患者實施護理的過程中，護理人員應(yīng)結(jié)合精神科患者的實際情況、護理需求及護患溝通過程中存在的問題等通過實施強化護理人員的職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)、提高護理人員的護患溝通技巧及提高非語言護患溝通的能力等多元化的護患溝通措施增進護理人員與患者之間的互動[11-13]，強化護患溝通的有效性，提高護理質(zhì)量，減少精神科各類護理糾紛事件的發(fā)生[14-15]。本研究結(jié)果顯示，實施優(yōu)化后的護患溝通護理后研究組精神科患者護理后的各項指標(biāo)均明顯優(yōu)于實施傳統(tǒng)護患溝通的常規(guī)組精神科患者，說明在精神科護患溝通過程中應(yīng)結(jié)合護患溝通中存在的問題開展相應(yīng)的優(yōu)化處理，增進醫(yī)患之間的溝通，提高精神科護理質(zhì)量。

綜上所述，針對精神科患者應(yīng)在分析存在的護患溝通問題之后給予相應(yīng)的解決對策，建議在精神科推廣實施。