龍麗霞

【摘 要】目的：探究質(zhì)量控制應(yīng)用于血液凈化護(hù)理質(zhì)量管理中的效果。方法：選擇2018年1月到2019年11月本院80例行血液凈化治療的患者，根據(jù)雙盲法分組標(biāo)準(zhǔn)分成兩組各40例，常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理管理，實(shí)驗(yàn)組采取護(hù)理質(zhì)量控制管理。比較兩組護(hù)理質(zhì)量評分和不良事件發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量評分均顯著高于常規(guī)組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;常規(guī)組不良事件發(fā)生率明顯高于實(shí)驗(yàn)組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：血液凈化護(hù)理質(zhì)量管理中采用質(zhì)量控制效果顯著，能提高護(hù)理質(zhì)量，減少不良事件，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】質(zhì)量控制;護(hù)理質(zhì)量管理;不良事件;血液凈化

【中圖分類號】R457.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）04-12-290-02

血液凈化為臨床上治療急性水腫、腎衰竭等疾病的常用方式[1]。血液凈化操作復(fù)雜，風(fēng)險(xiǎn)較大，血液凈化室在實(shí)施臨床治療過程中是最容易出現(xiàn)治療風(fēng)險(xiǎn)的地方[2]。因此對操作人員的技術(shù)水平要求較高。臨床研究發(fā)現(xiàn)[3]，對血液凈化工作加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理控制，能夠降低不良事件發(fā)生率，保障血液凈化工作順利進(jìn)行。為進(jìn)一步提高血液凈化護(hù)理質(zhì)量管理效果，現(xiàn)對本院2018年1月～2019年11月80例接受血液凈化治療的患者采用不同護(hù)理質(zhì)量管理措施的可行性進(jìn)行探究，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將于本院接受血液凈化治療的80例患者作為研究對象，樣本納入時(shí)間由2018年1月開始，到2019年11月結(jié)束，均分成兩組，常規(guī)組男25例，女15例，年齡41～75歲，平均（52.14±3.84）歲;實(shí)驗(yàn)組男22例，女18例，年齡40～73歲，平均（52.87±3.01）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），符合研究要求。

1.2 方法

常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理管理，內(nèi)容如下：對患者的病情進(jìn)行密切觀察，提供知識宣教、飲食指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)和運(yùn)動指導(dǎo)等干預(yù)措施，血液凈化前后對各項(xiàng)儀器嚴(yán)密消毒;此外，還要定期檢測儀器;患者治療期間，護(hù)理人員需對其各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，若發(fā)現(xiàn)異常，需及時(shí)處理，必要時(shí)停止治療。

實(shí)驗(yàn)組采取質(zhì)量控制管理：（1）完善管理制度：建立健全質(zhì)量管理制度，根據(jù)重癥醫(yī)學(xué)科的實(shí)際情況，參照血液凈化標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行各項(xiàng)操作，建立如凈化操作規(guī)章、血液凈化流程等可行性高的質(zhì)量管理制度。（2）細(xì)化職責(zé)：明確科室護(hù)理人員的職責(zé)，根據(jù)重癥醫(yī)學(xué)科特點(diǎn)，結(jié)合管理要求由科室討論以細(xì)化量化具體職責(zé)，以明確每位護(hù)理人員的工作職責(zé)。（3）加強(qiáng)培訓(xùn)：重視對護(hù)理人員開展的培訓(xùn)工作，建立血液凈化小組，對所有成員進(jìn)行理論和上機(jī)操作培訓(xùn)，理論培訓(xùn)內(nèi)容為：血液凈化工作原理、工作模式、內(nèi)環(huán)境管理及抗凝方案等，完成培訓(xùn)后進(jìn)行考核;同時(shí)，還要系統(tǒng)化培訓(xùn)相關(guān)負(fù)責(zé)人，培訓(xùn)內(nèi)容為：消毒管理、過程把握及故障處理等，使護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平得到全面提升，進(jìn)而提高血液凈化質(zhì)控管理水平。（4）規(guī)范操作技能：加強(qiáng)護(hù)理人員技能培訓(xùn)，增強(qiáng)其無菌意識，使護(hù)理人員熟練上機(jī)操作，及時(shí)準(zhǔn)確處理故障。（5）心理干預(yù)：與患者加強(qiáng)交流，幫助其減輕心理負(fù)擔(dān)，使患者放松身心，積極配合治療。（6）嚴(yán)格消毒：醫(yī)護(hù)人員需嚴(yán)格遵照無菌操作規(guī)范完成各項(xiàng)護(hù)理工作，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，避免外源性感染;另外，為防止出現(xiàn)交叉感染，護(hù)理人員為患者穿刺時(shí)需采用一次性物品;若深靜脈置管時(shí)出現(xiàn)滲液滲血等情況，每日應(yīng)定時(shí)換藥，以保證置入管干燥清潔。（7）加強(qiáng)感染控制：重視環(huán)境管理，調(diào)節(jié)好室內(nèi)溫濕度，每日通風(fēng)時(shí)間 1h，空氣消毒機(jī)消毒時(shí)間 2h;每一季度還要進(jìn)行醫(yī)護(hù)人員手細(xì)菌培養(yǎng)和空氣培養(yǎng)檢測。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組護(hù)理質(zhì)量：參考《護(hù)理質(zhì)量評分表》[4]評估，主要評價(jià)內(nèi)容為服務(wù)態(tài)度、患者舒適度、護(hù)理專業(yè)程度，采用百分制，評分與護(hù)理質(zhì)量呈正比。（2）比較兩組不良事件：阻塞、出血、感染、熱源反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，%表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn); 表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理質(zhì)量分析

常規(guī)組護(hù)理質(zhì)量評分與實(shí)驗(yàn)組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 不良事件分析

實(shí)驗(yàn)組不良事件與常規(guī)組比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表2。

3 討 論

血液凈化是臨床治療急危重癥患者的綜合療法，治療時(shí)需將血液引出體外，并對血液行凈化處理，這種療法涉及的儀器及設(shè)備較多，技術(shù)要求及風(fēng)險(xiǎn)高[5];另外，患者治療期間抵抗力明顯下降，無法有效抵御外界侵襲，因此極易發(fā)生感染。為保證血液凈化效果，在患者治療期間，護(hù)理人員必須加強(qiáng)護(hù)理管理工作，嚴(yán)格遵照標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范開展各項(xiàng)操作，使患者的生命安全得到保證。

在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量評分與常規(guī)組相比明顯提高，而不良事件發(fā)生率與常規(guī)組相比明顯降低，表明實(shí)驗(yàn)組采用的護(hù)理管理措施在提升護(hù)理水平、降低不良事件發(fā)生率方面有顯著作用。推測原因可能在于質(zhì)量控制十分重視規(guī)章制度的作用，通過建立健全安全管理制度，能使監(jiān)督工作落實(shí)到位，還能提高護(hù)理人員的責(zé)任心，使其開展的操作更加合理化與規(guī)范化;另外，護(hù)理人員感染意識增強(qiáng)，能有效調(diào)整治療室環(huán)境，為患者創(chuàng)建舒適的外部治療條件，減少院內(nèi)感染，最終使患者取得理想療效。

綜合上文得出，在血液凈化護(hù)理質(zhì)量管理中運(yùn)用質(zhì)量控制效果確切，安全性高，值得采納。

參考文獻(xiàn)

[1]李和利.血液凈化護(hù)理質(zhì)量管理中質(zhì)量控制的應(yīng)用研究[J]中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（24）：156-158.

[2]蔣繼珂.探討質(zhì)量控制在血液凈化護(hù)理質(zhì)量管理中的效果[J]首都食品與醫(yī)藥，2019，26（14）：187.

[3]陳麗.血液凈化護(hù)理質(zhì)量管理中質(zhì)量控制的應(yīng)用研究[J]中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（23）：5-7.

[4]王霞，李小紅.質(zhì)量控制在血液凈化護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用研究[J]基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（18）：2595-2596.

[5]張麗麗，羅麗敏，朱麗萍.質(zhì)量管理在血液凈化護(hù)理工作中的應(yīng)用效果[J]首都食品與醫(yī)藥，2019，26（05）：111-112.