王娟

【摘 要】目的：對癌癥晚期患者臨終關(guān)懷護(hù)理進(jìn)行研究。方法：選擇晚期腫瘤病患進(jìn)行實驗，采取臨終關(guān)懷護(hù)理探討護(hù)理效果。結(jié)果：臨終關(guān)懷護(hù)理后，本組取得了顯著效果，相比護(hù)理前患者的疼痛感、負(fù)性情緒明顯降低（P<0.05）。結(jié)論：利用臨終關(guān)懷護(hù)理能夠減輕腫瘤患者疼痛及負(fù)性情緒，應(yīng)該在臨床中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】癌癥晚期;臨終關(guān)懷護(hù)理;疼痛;負(fù)性情緒

【中圖分類號】R876【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）04-12-236-01

癌癥晚期多伴有劇烈疼痛，而且采用化療、手術(shù)等治療方法對于改善患者病情不能起到太大幫助，而且會增加患者痛苦，特別是引起的一些不良反應(yīng)更是讓患者充滿絕望。例如，一些患者在化療后疼痛難忍，身體更加虛弱，心理十分痛苦。研究顯示[1]，臨終關(guān)懷護(hù)理是一種減輕患者痛苦，提高生存質(zhì)量的護(hù)理方法，能夠給患者提供心理慰藉以及生理舒適幫助，不采取增加患者痛苦的治療或護(hù)理措施。本文探討如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2017年1月至2018年11月，我院晚期腫瘤病患，共50例。年齡61-82歲，平均年齡75.1±3.9歲;男性患者25例，女性患者25例?；颊吆炇鹜鈺?，經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 護(hù)理方法

患者進(jìn)行臨終關(guān)懷護(hù)理，方法如下。

1.2.1 睡眠護(hù)理 患者睡眠質(zhì)量差容易引起免疫力下降，增加了對疼痛的應(yīng)激反應(yīng)，為了促進(jìn)患者睡眠的正?；o(hù)士要采取相應(yīng)的護(hù)理措施，在患者入睡時將燈光關(guān)閉，如果患者需要可以只開啟床頭燈。白天患者午休時拉上窗簾，減少患者病房內(nèi)的噪音，保持相對安靜狀態(tài)，若患者對噪音較為敏感，護(hù)士可以為患者塞上耳塞。晚上入睡時可以為患者佩戴眼罩，等清晨睡醒后摘下。為了確保夜晚的睡眠質(zhì)量，要控制午休的時間，一般在1小時以內(nèi)。另外，護(hù)理工作盡量選擇在白天，減少夜晚的護(hù)理、治療和診斷措施[2]。

1.2.2 心理護(hù)理 心理指導(dǎo)減輕患者的痛苦，所以對于腫瘤患者而言如何平靜度過生命的最后時刻非常重要，要正確認(rèn)識疾病和死亡，勇敢面對死亡。對患者進(jìn)行鼓勵和開導(dǎo)，幫助患者改變心情，抒發(fā)出心中的煩悶之情。護(hù)士還可以使用移情易性護(hù)理法，強(qiáng)調(diào)讓人們控制過激的不良情緒，將注意力轉(zhuǎn)移到其他問題上，減少不良問題產(chǎn)生的心理刺激，從而改變?nèi)说那榫w和意志。當(dāng)患者感覺焦慮不安時，護(hù)士面帶微笑進(jìn)行溝通，本身就能夠起到很好的安慰作用。另外，患者恐懼時，護(hù)士從容不迫的微笑能夠增加患者自身的安全感。護(hù)士充滿愛心的眼神能夠拉近護(hù)士和患者之間的距離。除了表情和眼神，護(hù)士可以恰當(dāng)利用肢體語言，例如當(dāng)患者感覺不適時，用手觸摸患者的前額表示關(guān)心。在傾聽患者傾訴時用手撫摸患者的肢體等，能夠減輕患者內(nèi)心的焦慮情緒。當(dāng)患者行動困難時，護(hù)士要及時上前輔助;當(dāng)患者傷心落淚時，護(hù)士要及時遞上面巾紙，這些行為都能夠體現(xiàn)出護(hù)士的關(guān)心關(guān)懷，起到很好的心理護(hù)理效果[3]。

1.2.3 多模式鎮(zhèn)痛 晚期癌癥患者通常承認(rèn)著鉆心的疼痛，不僅會影響心理狀態(tài)，同時會導(dǎo)致機(jī)體進(jìn)入應(yīng)激狀態(tài)，進(jìn)一步降低身體免疫力等，增加了患者痛苦。院內(nèi)設(shè)置無痛病房，為患者提供個性化疼痛護(hù)理。護(hù)士要掌握疼痛評估量表的操作方法，定期為患者進(jìn)行疼痛健康教育，指導(dǎo)患者正確服用止痛藥。密切觀察患者的疼痛情況，制定科學(xué)的止痛方案，囑咐患者按時口服止痛藥，若疼痛仍未緩解，需再次評估。護(hù)士要采取多模式鎮(zhèn)痛以及心理緩解[4]。

1.2.4 對患者照護(hù)者提供幫助 護(hù)理人員要向患者簡單介紹護(hù)理時所進(jìn)行的步驟，通過和患者進(jìn)行交流獲得他們內(nèi)心的真實感受，了解他們的擔(dān)憂，護(hù)士要耐心傾聽，交流時要保持溫和、隨意的態(tài)度，讓患者積極配合。對于具有顯著不良心理的患者，護(hù)士要格外予以關(guān)注，可以讓具有治療經(jīng)歷的患者與他們溝通交流，排解心中的負(fù)面情緒，護(hù)士也要增加和他們的溝通次數(shù)，讓患者的家人多陪伴左右，給他們關(guān)心和關(guān)愛。

1.3 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)通過SPSS19.0分析，計量資料t檢驗;計數(shù)資料卡方檢驗，P<0.05顯著差異。

1.4 觀察指標(biāo)

使用疼痛視覺可視模擬量表（VAS）評價，得分越高，說明疼痛越劇烈。

SAS（焦慮自評量表）、SBS（抑郁自評量表）評價，得分越高負(fù)性情緒越重。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后疼痛評分比較

護(hù)理前，病人疼痛度7.0±1.3，護(hù)理后5.8±0.9，護(hù)理前的疼痛感高于護(hù)理后（P<0.05）。

2.2 護(hù)理前后患者負(fù)性情緒對比

護(hù)理后的負(fù)性情緒評分顯著低于護(hù)理前，P<0.05。

3 討論

癌癥晚期患者已經(jīng)不能挽回生命，患者病情非常嚴(yán)重已經(jīng)進(jìn)入臨終狀態(tài)，此時任何先進(jìn)的治療方法都只能增加患者的痛苦，為了讓患者在臨終前平靜離開，一定要采取臨終關(guān)懷護(hù)理方法，從而減輕患者身心痛苦。臨終關(guān)懷護(hù)理主要指的是通過睡眠護(hù)理、心理護(hù)理和家庭陪護(hù)等方法來改善患者心理狀態(tài)，使其平靜面臨死亡，改善臨終前身體狀態(tài)，減少不必要的醫(yī)療費(fèi)用[5]。其中最為重要的是，護(hù)士必須改善患者的心理狀態(tài)，減輕患者的負(fù)性情緒，讓患者坦然面對疾病和死亡，在臨終階段平靜安穩(wěn)度過。

本次研究結(jié)果顯示，癌癥晚期患者進(jìn)行臨終關(guān)懷護(hù)理可以顯著降低痛苦，提高臨終質(zhì)量，臨床應(yīng)予以推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊艷穎.臨終關(guān)懷護(hù)理在癌癥晚期應(yīng)用及效果評價[J]中外醫(yī)學(xué)，2017，7（2）：113-115.

[2]Qin Ying， Wu Yanyan， Wang Jian. Experience in the application of comfortable nursing in patients with tumor radiotherapy [J]Systemic Medicine， 2017， 02 （1）： 95.

[3]趙云.人性化護(hù)理管理在晚期腫瘤放化療患者中的應(yīng)用[J]中醫(yī)藥管理雜志，2017（21）：129-130.

[4]馬小香，王香，李月霞.臨終關(guān)懷護(hù)理對晚期腫瘤患者生活質(zhì)量的影響及護(hù)理體會[J]中國醫(yī)藥指南，2018，16（34）：242-243.

[5]楊斐敏，葉志弘，湯磊雯等.腫瘤科護(hù)士臨終關(guān)懷護(hù)理執(zhí)行要求及影響因素[J]護(hù)理與康復(fù).2017，24（07）：145-146