李相瓊

【中圖分類號(hào)】R737.33【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）04-12-221-02

婦科腫瘤是臨床上的一種常見病、多發(fā)病，通常可以劃分為多種疾病類型，包括子宮腫瘤、外陰腫瘤、輸卵管腫瘤、卵巢腫瘤以及陰道腫瘤等，其中比較常見的是卵巢和子宮腫瘤，而輸卵管、外陰腫瘤則比較少見，不僅危害患者健康，還嚴(yán)重影響患者的正常生活和工作。

一、婦科腫瘤的臨床表現(xiàn)

通常情況下，婦科腫瘤發(fā)病后，其臨床癥狀具有多樣化的特點(diǎn)，比較常見的有以下幾點(diǎn)：①下腹部腫塊。在盆腔檢查中，可觸及增大的腫塊和子宮，對(duì)于較大的腫塊，可直接在腹部觸摸到，其軟硬程度不同，可有實(shí)性感，也可為囊性感;②陰道出血。以出血不規(guī)則、月經(jīng)期延長、月經(jīng)量增多等為主要表現(xiàn);③下腹痛。腫瘤可導(dǎo)致下腹痛，比如腫瘤蒂破裂、扭轉(zhuǎn)、出血、發(fā)生炎癥等，對(duì)于較大的腫瘤，還會(huì)壓迫肛門，產(chǎn)生墜脹感;④白帶改變。正常白帶量少、無味、清涼，表現(xiàn)為蛋清樣或白色糊狀，若白帶顏色改變，量增多，且出現(xiàn)異味、血樣、膿樣等，應(yīng)該及時(shí)就診。

二、婦科腫瘤有哪些類型

1.輸卵管腫瘤

輸卵管腫瘤的一種比較罕見的婦科腫瘤，雖然輸卵管炎癥性疾病具有較高的發(fā)病率，但是輸卵管惡性腫瘤比較少見，在術(shù)前或術(shù)中，往往被誤診為輸卵管積膿或慢性輸卵管炎，并且良性輸卵管腫瘤一般較小，大部分在腹部手術(shù)中發(fā)現(xiàn)。通常情況下，發(fā)生在輸卵管的腫瘤，在臨床上被劃分為原發(fā)性輸卵管癌，大部分輸卵管癌繼發(fā)于卵巢癌或子宮內(nèi)膜癌后，是發(fā)病率較低的一種女性生殖道惡性腫瘤，好發(fā)于輸卵管結(jié)核、慢性附件炎或不孕患者。同時(shí)，在輸卵管癌患者中，乳頭狀漿液性腺癌占有較高的比例，在40-60歲婦女中比較常見，其中發(fā)生在絕經(jīng)后者占2/3，而更年期占1/3，其發(fā)病機(jī)制尚不明確，大部分學(xué)者認(rèn)為可能與慢性炎癥刺激有關(guān)。

2.子宮肌瘤

子宮肌瘤是比較常見的一種婦科腫瘤，又被稱之為“婦科第一腫瘤”，可誘發(fā)白帶增多、腹部腫塊、月經(jīng)不調(diào)、貧血以及不孕等癥狀，往往合并卵巢和輸卵管病變，也可同時(shí)存在宮頸癌和子宮體腺癌，嚴(yán)重危害女性健康。子宮肌瘤作為女性生殖器官中比較常見的一種腫瘤，雖然大部分為良性，也是人體中具有較高發(fā)病率的一種腫瘤。通常情況下，子宮肌瘤的組成部分主要為平滑肌細(xì)胞增生，其中存在的支持組織還包括少量纖維結(jié)締組織，因此又被成為子宮平滑肌瘤。

3.子宮頸癌

子宮頸癌是發(fā)病率較高的一種惡性腫瘤，在女性生殖器官惡性腫瘤中居于首位，但是其發(fā)病率存在著一定的地區(qū)差異性，呈現(xiàn)出山區(qū)高于平原、農(nóng)村高于城市的特點(diǎn)。子宮頸癌具有復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制，包括以下危險(xiǎn)因素：①病毒感染。高危型HPV持續(xù)感染是導(dǎo)致宮頸癌的一個(gè)重要因素，并且高危型HPV感染在宮頸癌患者中占有較高的比例，約為90-95%左右;②分娩次數(shù)和性行為。有研究發(fā)現(xiàn)，宮頸癌的發(fā)生與多孕多產(chǎn)、初產(chǎn)年齡小、初次性生活<16歲以及性伴侶多等有關(guān);③其他生物學(xué)因素。在高危HPV感染誘發(fā)宮頸癌的發(fā)生和發(fā)展中，滴蟲、單純皰疹病毒Ⅱ型以及沙眼衣原體等病毒感染發(fā)揮著一定的協(xié)同作用;④在HPV感染的協(xié)同因素中，吸煙能夠使子宮頸癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加，并且衛(wèi)生條件差、營養(yǎng)不良也可導(dǎo)致疾病發(fā)生。

三、婦科腫瘤的發(fā)病原因

婦科腫瘤具有復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制，其病因?qū)W包括以下幾個(gè)方面：①感染因素。a.單純皰疹病毒-2。在子宮頸癌患者中，HSV-2抗體的陽性率較高，而在宮頸炎和宮頸正常者中分別為53%、29%;b.人類乳頭狀瘤病毒（HPV）。當(dāng)前發(fā)現(xiàn)的亞型有百余種，其中導(dǎo)致生殖道感染的有35種，HPV在宮頸癌中的檢出率為99.8%，而卵巢癌和外陰癌中也有較高的檢出率;②個(gè)體因素。a.組織、解剖、胚胎等因素，其中輸卵管腫瘤以惡性為主，而卵巢、子宮腫瘤則以良性為主，b.暴躁、抑郁、緊張、心理失衡、精神創(chuàng)傷等，能夠降低淋巴結(jié)、胸腺功能和機(jī)體免疫力，使致癌因素增強(qiáng)，導(dǎo)致癌細(xì)胞增殖活躍;c.年齡。30歲左右人群通常以良性腫瘤為主，而50歲則為惡性腫瘤高峰;d.月經(jīng)和內(nèi)源性性激素，其中雌激素致癌主要為雌酮;e.肥胖。脂肪能夠升高雌激素水平，使代謝減緩，過量的脂肪可向甲基膽蒽和雌酮轉(zhuǎn)變，并且與體重正常者相比，體重超標(biāo)15%的發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)較高;f.血型。O型和A型血患者在卵巢癌中分別占41%、45%。

四、婦科腫瘤的檢查方法有哪些

臨床上在診斷婦科腫瘤時(shí)，不同疾病的檢查方法也有所不同，具體如下：①宮頸癌。a.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查;b.宮頸碘試驗(yàn)。宮頸陰道部在正常情況下，其鱗狀上皮具有豐富的糖原含量，經(jīng)碘溶液涂染后，可呈現(xiàn)出棕色或深褐色，若區(qū)域無染色，說明缺乏上皮糖原，可能存在病變;c.陰道鏡檢查;d.宮頸和宮頸管活組織檢查;②輸卵管腫瘤。主要為陰道細(xì)胞學(xué)檢查，如果在涂片中，可見不典型腺上皮纖毛細(xì)胞，提示有可能為輸卵管癌;③子宮肌瘤。a.超聲檢查。是比較常見的一種檢查方法，可見子宮形狀不規(guī)則、增大，能夠?qū)⒓×鰞?nèi)部是否液化、肌瘤部位、數(shù)目等充分顯示出來;b.診斷性刮宮。采用宮腔探針探測(cè)子宮腔大小和方向，診刮后病檢明確診斷;c.宮腔鏡檢查;d.腹腔鏡檢查;e.磁共振檢查。