宋力

【摘 要】目的：觀察中醫(yī)功能療法對跟骨骨折患者治療的臨床效果。方法：選取我院2014年7月～2018年7月時間段收治的50例跟骨骨折患者，聯(lián)系患者入院編號情況分組，分為實(shí)驗(yàn)組（入院尾號奇數(shù)、25例）、參照組（入院尾號偶數(shù)、25例）。實(shí)驗(yàn)組采用中醫(yī)功能療法治療，參照組采用手術(shù)切開復(fù)位鋼板固定方法治療，對比兩組的臨床效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的治療優(yōu)良率>參照組，組間對比差異性存在，P<0.05。結(jié)論：跟骨骨折患者治療中應(yīng)用中醫(yī)功能療法的效果較佳，值得在跟骨骨折患者治療中應(yīng)用、推廣。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)功能療法;跟骨骨折;臨床療效

【中圖分類號】R2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）04-12-191-02

跟骨骨折，為以足跟部疼痛、腫脹、瘀斑明顯、無法站立和行走等為主要特征的疾病，一般在成人中發(fā)生，發(fā)病原因和高空墜下、擠壓傷有關(guān)。需要注意的是，跟骨骨折和四周解剖結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，如果沒有及時采取適合的方法治療，發(fā)生軟組織損傷的概率較大[1]。故此，本文將跟骨骨折患者為主，觀察通過中醫(yī)功能療法治療、手術(shù)切開復(fù)位鋼板固定治療的臨床價值。

1 臨床資料、方法

1.1 臨床資料

選取我院2014年7月～2018年7月的50例跟骨骨折患者，按患者入院編號情況分組處理，分為了實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組均為25例。實(shí)驗(yàn)組男性（n=14）、女性（n=11）;年齡介于22～70歲，平均年齡（46.5±4.4）歲。參照組男性（n=15）、女性（n=10）;年齡介于25～67歲，平均年齡（46.3±4.2）歲。采用統(tǒng)計學(xué)軟件處理兩組上述的性別、年齡等臨床資料，未見明顯的差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：接受DR檢查確診[2];存在不同程度足跟部疼痛、腫脹、無法站立、行走等表現(xiàn);患者、患者家屬知情同意、在知情協(xié)議上簽字。

排除標(biāo)準(zhǔn)：病理性骨折;血液系統(tǒng)疾病;凝血功能障礙;長時間應(yīng)用糖皮質(zhì)激素;妊娠期/哺乳期。

1.2 方法

1.2.1 參照組通過手術(shù)切開復(fù)位鋼板固定方法治療，取患者側(cè)臥位，實(shí)行硬膜外麻醉，于患者跟骨外側(cè)作一L形切口，使用下肢氣壓止血帶，順著皮膚于跟骨外側(cè)壁切入，以銳性分離跟骨骨膜，對腓骨肌支持帶跟骨附著位置、腓腸神經(jīng)，以及跟腓韌帶進(jìn)行分離處理[3]。顯露外翻表皮皮骨瓣、骨膜，施行無牽拉處理后，在腓骨遠(yuǎn)端和距骨部位插入、固定克氏針。復(fù)位后，在X線引導(dǎo)下對骨側(cè)位、軸位和足前后位等加以觀察，分析不同關(guān)節(jié)面骨折復(fù)位狀況。復(fù)位滿意后行跟骨重建鋼板固定術(shù)，于距離突部位將跟骨丘螺釘植入并固定，術(shù)后3d將引流條拔除。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組通過中醫(yī)功能療法治療，實(shí)行坐骨神經(jīng)阻滯麻醉，取患者俯臥位，護(hù)理人員握住患者足前部，臨床醫(yī)師站在患者足端對面患肢外側(cè)，握住患者足跟部、用力按壓足跟兩側(cè)。然后順著足底拔伸足跟，持續(xù)采取雙手掌合十?dāng)D壓處理。這時，要求護(hù)理人員交替內(nèi)外翻足前部，一只手的拇指和其他四指捏住患者的足跟兩側(cè)，一只手順著足底方向推按附著點(diǎn)兩側(cè)。待手法復(fù)位后借助石膏托的作用固定，抬高患肢并加強(qiáng)對患者末梢血液的觀察。配合使用接骨膠囊、外敷活血膏，從而實(shí)現(xiàn)消腫通氣血的效果，提高患者的代謝能力，同時加速患者軟組織修復(fù)、骨折愈合。

1.3 觀察指標(biāo)、評判標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 對比兩組患者的治療優(yōu)良率。

1.3.2 臨床效果的評判標(biāo)準(zhǔn)：參照美國足與踝關(guān)節(jié)協(xié)會中，關(guān)于足與踝關(guān)節(jié)功能評分標(biāo)準(zhǔn)對兩組臨床療效加以評判。評分°90分，優(yōu);評分°75分，良;評分°50分，中;評分<50分，差。優(yōu)、良之和*100%=優(yōu)良率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析處理方法

經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0軟件數(shù)據(jù)分析處理，符合正態(tài)分布的以計數(shù)資料采用率（%）表示，兩組治療優(yōu)良率的比較采用X?檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布者轉(zhuǎn)換為正態(tài)分布后行統(tǒng)計學(xué)分析;統(tǒng)計結(jié)果顯示：P<0.05，為存在統(tǒng)計學(xué)的意義。

2 結(jié)果

兩組的治療優(yōu)良率對比差異顯著，P<0.05，如表1。

3 討論

跟骨骨折的發(fā)生，對患者正常生活、生活質(zhì)量的威脅較大，所以臨床方面需及時采取適合的方案治療，以此有效改善患者的預(yù)后。中醫(yī)功能療法和手術(shù)方法在其他關(guān)節(jié)面受累范圍、骨折位移方面比較差異較大。采取中醫(yī)功能療法治療，不但能對較大骨塊復(fù)位固定，而且在較小骨塊固定解剖復(fù)位患者中應(yīng)用效果較好。同時該方法在跟骨骨折患者治療中應(yīng)用，能對嵌頓肌肉、肌腱組織進(jìn)行松解，以小夾板固定糾正復(fù)位移位效果顯著，利于避免發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的情況。而輔助中藥內(nèi)外兼治，不但能改善患者局部血液循環(huán)，而且有助于促進(jìn)骨折愈合[4]。通過本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的治療優(yōu)良率明顯高于參照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)的意義，P<0.05。由此證實(shí)，本研究中在跟骨骨折患者中應(yīng)用中醫(yī)功能療法治療，具有臨床價值。

總之，采取中醫(yī)功能療法對跟骨骨折患者治療，可獲得較好的臨床效果，值得臨床應(yīng)用、推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]魏星星，胡和軍，江共濤等.C臂機(jī)透視下小切口撬撥治療跟骨骨折的臨床研究[J]當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（17）：73-75.

[2]晉峰，王波.微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定術(shù)治療跟骨骨折患者的臨床觀察[J]飲食保健，2017，4（2）：43-44.

[3]劉學(xué)哲.術(shù)后早期康復(fù)鍛煉處方促進(jìn)跟骨骨折患者踝關(guān)節(jié)功能康復(fù)的效果觀察[J]中醫(yī)臨床研究，2017，9（24）：127-128.

[4]李孟澤，汪永泉.中藥外敷對跟骨骨折術(shù)前軟組織腫脹治療效果評價[J]中國基層醫(yī)藥，2019，26（9）：1123-1125.