董海花 吳晶

【摘 要】目的：分析對(duì)改善重型顱腦損傷應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者預(yù)后的影響。方法：選入我院于2017年11月—2018年11月期間收治的102例重型顱腦損傷患者列為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法的形式將其分成研究組和對(duì)照組，每組各51例，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上加行細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的預(yù)后效果以及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：研究組的預(yù)后效果以及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，組間具有差異（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)改善重型顱腦損傷預(yù)后進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，能夠提高預(yù)后效果，降低患者殘疾或者死亡的幾率，且進(jìn)行護(hù)理干預(yù)也能夠提高護(hù)理的質(zhì)量，有利于患者的身體恢復(fù)，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù);重型顱腦損傷;預(yù)后

【中圖分類號(hào)】R43【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）04-12-120-01

前言

重型顱腦損傷是患者的頭部遭到直接或者間接的暴力造成的，對(duì)于重型顱腦損傷患者需要進(jìn)行及時(shí)的搶救和治療[1]。因?yàn)轱B腦損傷患者傷及到了中樞神經(jīng)，其死亡和殘疾幾率較高，因此需要進(jìn)行護(hù)理以此提高預(yù)后效果，本文通過(guò)我院于2017年11月—2018年11月期間收治的102例重型顱腦損傷患者，分析對(duì)改善重型顱腦損傷行細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者預(yù)后的影響，見(jiàn)正文展示。

1 基本資料、方法

1.1 基本資料

將我院于2017年11月—2018年11月期間收治的102例重型顱腦損傷患者作為本次研究對(duì)象。將其按照隨機(jī)數(shù)字表法的形式進(jìn)行分組，分為對(duì)照組（n=51）和研究組（n=51）。其中研究組男31例，女20例，年齡在33-44歲之間，平均年齡（38.20±3.30）歲;對(duì)照組男33例，女18例，年齡在34-45之間，平均年齡（38.233±3.40）歲，對(duì)比2組患者的基本資料，不具有可比性，P值>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)的護(hù)理，即病情監(jiān)測(cè)和用藥護(hù)理等[2];

研究組在此基礎(chǔ)上加行細(xì)節(jié)護(hù)理，方式如下：①觀察患者的意識(shí)，重型腦顱損傷的患者會(huì)有不同程度的意識(shí)障礙，當(dāng)患者出現(xiàn)咳嗽、吞咽等反射活動(dòng)時(shí)，說(shuō)明患者的病情在好轉(zhuǎn);觀察患者的瞳孔大小，以及對(duì)光是否敏感等;對(duì)患者進(jìn)行顱內(nèi)壓的監(jiān)測(cè)，關(guān)注顱內(nèi)壓的變化;注意患者的體溫變化[3]，連續(xù)幾天患者體溫在升高，就需要注意患者是否出現(xiàn)了感染的情況;定期的幫助患者翻身，預(yù)防壓瘡的產(chǎn)生。②指導(dǎo)家屬進(jìn)行物理叩背的方式，進(jìn)行呼吸道護(hù)理，將痰液從支氣管內(nèi)振動(dòng)，聯(lián)合霧化將痰液進(jìn)行稀釋，提高吸痰的效果;當(dāng)患者病情穩(wěn)定之后，將患者的床頭抬高15°-30°，有利于靜脈血液和腦脊液的回流;對(duì)于進(jìn)行氣管切開(kāi)的患者，進(jìn)行氣道濕化護(hù)理[4]。③由于重型顱腦損傷存在意識(shí)障礙，自身無(wú)法進(jìn)食，對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持，能夠提高患者的免疫力和腸道的蠕動(dòng);對(duì)于有意識(shí)且存在腦脊液漏的患者經(jīng)過(guò)口留置胃管，需要注意飲食的用量和時(shí)間，避免給腸道增加負(fù)擔(dān)，造成消化道出血。④重型顱腦損傷清醒之后，會(huì)擔(dān)心疾病的預(yù)后以及肢體功能的恢復(fù)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)多鼓勵(lì)患者，同時(shí)也要做好家屬的心理疏導(dǎo)，使其均能夠面對(duì)疾病。

1.3 觀察指標(biāo)

測(cè)評(píng)并且記錄兩組患者的預(yù)后效果以及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（每項(xiàng)滿分20分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者的護(hù)理質(zhì)量越好）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用IBM SPSS Statistics 22.0軟件完成統(tǒng)計(jì)及分析，其中兩組患者的預(yù)后效果以（%）進(jìn)行表達(dá)，并且采用卡方進(jìn)行檢查，兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分使用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”的形式表達(dá)，同時(shí)將其運(yùn)用t值檢驗(yàn)，結(jié)果顯示為P<0.05時(shí)，說(shuō)明上述指標(biāo)的對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)含義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的預(yù)后效果

表1數(shù)據(jù)說(shuō)明，研究組的預(yù)后效果比對(duì)照組理想，組間具有差異（P<0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

表2數(shù)據(jù)顯示，研究組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)證實(shí)，研究組的預(yù)后效果和護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均比對(duì)照組高，組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此現(xiàn)象表示為，對(duì)于重型顱腦損傷進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，能夠提高整體的預(yù)后效果和護(hù)理質(zhì)量。該結(jié)論和何桃學(xué)者在《細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)重型顱腦損傷患者護(hù)理質(zhì)量的影響》一文中一致[6]，該文將72例重型顱腦損傷患者作為實(shí)驗(yàn)。將其均分為對(duì)照組和研究組，每組36例，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加行細(xì)節(jié)護(hù)理，對(duì)比兩組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：研究組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，組間具有差異（P<0.05）。說(shuō)明進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)能夠能夠整體的護(hù)理質(zhì)量，使得患者的預(yù)后效果也得到了相應(yīng)的提高。

綜上所述，為改善重型顱腦損傷預(yù)后進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，能夠降低患者殘疾和死亡的幾率，提高了預(yù)后效果和護(hù)理質(zhì)量，值得臨床上推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]孫慧.細(xì)節(jié)護(hù)理降低重型顱腦損傷患者氣管切開(kāi)肺部感染發(fā)生率的效果探究[J]飲食保健，2019，6（43）：113-114.

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[4]杜玉娟.重型顱腦損傷術(shù)后患者行改進(jìn)型護(hù)理措施的干預(yù)效果分析[J]中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（16）：156-157.

[5]周愛(ài)霞，王衛(wèi).細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)重型顱腦損傷患者護(hù)理質(zhì)量的影響[J]中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（18）：208-210. DOI：10.3969/j.issn.1674-9308.2017.18.115.

[6]何桃.細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)重型顱腦損傷患者護(hù)理質(zhì)量的影響 [J]醫(yī)藥衛(wèi)生，2019，3（02）：105.