馬靜偉 裴娜娜 熊茜

【摘 要】目的：調(diào)查三線城市三級甲等醫(yī)院臨床護士滿意度現(xiàn)狀，分析其影響因素，為管理層提高護士滿意度提供理論參考。方法：采用一般資料調(diào)查表、護士工作滿意度量表（MMSS），對3所三甲醫(yī)院437名臨床護士進行橫斷面調(diào)查。結(jié)果：三線城市三甲醫(yī)院護士工作總體滿意度為（3.10±0.57）分，其中年齡、工作年限、護士職稱、護士層級、婚姻狀況以及科室的護士工作投入得分比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.001 或 P<0.05）。結(jié)論：邯鄲地區(qū)三甲醫(yī)院的護士工作滿意度中等水平，管理者應(yīng)關(guān)注護士工作滿意度的影響因素，采取針對性措施提升護士工作滿意度水平。

【關(guān)鍵詞】三線城市;臨床護士;工作滿意度;現(xiàn)狀;調(diào)查分析

【中圖分類號】R541【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）04-12-098-01

隨著中國醫(yī)療體制改革的深入發(fā)展，醫(yī)院之間的競爭也隨之越來越激烈。人才競爭已成為醫(yī)院在市場上立足成功的關(guān)鍵。護士承擔著全院的護理工作，要想保證護士隊伍的穩(wěn)定，提高護士工作滿意度是必然舉措，亦可保證全院的護理質(zhì)量和醫(yī)院的醫(yī)療安全[1]。本研究通過調(diào)查三線城市三甲醫(yī)院護士工作滿意度現(xiàn)狀并分析影響因素，旨在為管理人員制定目標管理策略，提高護士工作滿意度，進而提高護理質(zhì)量提供理論和實踐參考。

1 對象與研究方法

1.1 研究對象

2019年3-4月，通過便利抽樣，抽取邯鄲市3家三級甲等綜合醫(yī)院共計437名護士為研究對象。納入標準：（1）在臨床工作的在職護士（2）取得護士資格證，并注冊在所工作醫(yī)院（3）知情同意，自愿參加。排除標準：（1）實習、進修護士及護士長（2）產(chǎn)假、病假、外出進修的護士。

1.2 研究工具

1.2.1 一般情況調(diào)查表

自行設(shè)計，通過查閱文獻、專家審閱、修改調(diào)整后確定。內(nèi)容主要包括年齡、性別、職稱、層級、學歷、科室、工作年限、平均月收入、勞動人事關(guān)系、婚姻狀況、子女11個條目。

1.2.2 工作投入量表

采用由鄭旭娟[2]翻譯的卡勞斯克/米勒護士工作滿意度量表（the McCloskey/Mueller Satisfaction Scale，MMSS）進行測量。該量表共31個條目，包括8個方面：

①福利待遇（包括3個條目）;

②排班（包括6個條目）;

③工作與家庭的平衡（包括3個條目）;

④ 與同事的關(guān)系（包括2個條目）;

⑤互動機會（包括4個條目）;

⑥職業(yè)機會（包括4個條目）;

⑦被表揚和認可（包括4個條目）;

⑧控制與責任（包括5個條目）。

采用Liket5級評分法計分，非常滿意為5分、滿意為4分、一般為3分、不滿意為2分、非常不滿意為1分，分數(shù)越高說明滿意度越高，量表整體Cronbach's a系數(shù)為0.89，每個條目的內(nèi)容效度CVI為0.8～1.0，全部條目的平均CVI為0.9。

本研究工具是目前測量護士工作滿意度量表中最為系統(tǒng)、應(yīng)用最為廣泛的。

1.3 調(diào)查方法

經(jīng)被調(diào)查醫(yī)院護理部和護士長同意。調(diào)查員向調(diào)查對象說明本研究的目的和意義，獲得調(diào)查對象的同意現(xiàn)場發(fā)放、現(xiàn)場收回。共發(fā)放問卷450份，當場收回450份，回收率100%，剔除無效問卷，剔除標準：信息填寫不全的問卷，有效問卷437份，有效率97.11%。

1.4 數(shù)據(jù)錄入

將數(shù)據(jù)錄入EpiDate 3.0并導入 SPSS 23，所有數(shù)據(jù)經(jīng)雙人錄入并進行雙人核對，全部錄入后，進行隨機復查，保證錄入無誤。

1.5 統(tǒng)計方法

本文數(shù)據(jù)錄入，使用SPSS 23進行統(tǒng)計分析，計量資料滿足正態(tài)性時，用均值和標準差進行描述，組間比較使用方差分析，否則使用中位數(shù)和四分位間距進行描述，組間比較使用非參數(shù)檢驗。

2 結(jié)果

2.1 護士工作滿意度量表信效度檢驗（見表1、表2、表3）

本研究用α信度系數(shù)法（Cronbach 's a系數(shù) ）對問卷的信度進行檢驗，首先對總體和各個維度進行信度檢驗，檢驗結(jié)果如表2.1和表2.2。結(jié)果表明，整體問卷的Cronbach 's a系數(shù)值為0.959;各個維度的Cronbach 's alpha值分別為0.868、0.902、0.746、0.823、0.857、0.905、0.888、0.917，除第三個維度F3的系數(shù)為0.746外，其余維度的系數(shù)都>0.8，且F3的系數(shù)>0.7，說明該問卷信度較好。

2.2 臨床護士一般資料

其中構(gòu)成比最多的，年齡：31至40歲212人，占48.5%;職稱：護師251人，占57.4%;學歷：本科及以上249人，占57%;工作年限： 5至10年240人，占54.9%;婚姻狀況：已婚354人，占81%;科室：內(nèi)科118人，占27%;外科135人，占30.9%;兒科22人，占5%;婦產(chǎn)科22人，占5%;重癥監(jiān)護室46人，占10.5%;急診50人，占11.4%;手術(shù)室15人，占3.4%;門診12人，占2.7%;其他17人，占3.9%。

2.2 護士工作滿意度量表得分情況（見表1）

2.3 護士工作滿意度的統(tǒng)計分析

經(jīng)統(tǒng)計分析，護士滿意度除了學歷、婚姻狀況及子女狀況得分差異無統(tǒng)計學意義以外，其他一般資料年齡、職稱、護士層級、工作年限、科室得分差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

3.1 三線城市護士工作滿意度處于中等水平 經(jīng)本研究調(diào)查分析，三甲醫(yī)院臨床護士工作滿意度處于中等水平，總滿意度得分為（3.10±0.57），雖然高于理論均值3分，但是較胡哲等[3]對護士工作滿意度的研究結(jié)果低，說明邯鄲市整體的護士工作滿意度一般。分析其原因，可能與三線城市福利待遇、彈性排班等方面不如大城市，從福利待遇維度得分（2.71±0.79），排班維度得分（2.90±0.77）較理論均值還低來看，有可能導致護士工作整體滿意度不高。因此管理者可以從提高護士福利待遇及彈性排班上制定人性化政策，進而提高護士工作滿意度。

3.2 臨床護士工作滿意度的影響因素

經(jīng)統(tǒng)計分析：（1）護士滿意度在年齡、職稱、護士層級、工作年限得分差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。其中年齡越大，職稱越高，護士層級越高，工作年限越高的情況下，護士工作滿意度越高，與歐陽潤仙等[4]的研究結(jié)果一致，考慮到職稱、護士層級、工作年限與個人的績效直接相關(guān)，工作年限越高，職稱越高，層級越高最終導致護士的薪酬越高，從而護士的工作滿意度越高。此外，職稱越高的人，在科室一般擔任的角色更重，話語權(quán)更重，受到低年資護士的尊敬更多，自身價值更高，也有可能導致總體滿意度更高。（2）勞動人事關(guān)系得分差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。其中編制內(nèi)的護士工作滿意度更高，與王鏡茹等[5]的研究結(jié)果一致。雖然線在已經(jīng)提倡了合同工和編制內(nèi)職工同工同酬，但身處三線城市，在養(yǎng)老保險、公積金等額外福利待遇方面，編制內(nèi)職工仍然高于合同工。此外，在晉升職稱方面，編制內(nèi)職工仍然較合同工更占優(yōu)勢，最終導致了合同工的滿意度不及編制內(nèi)職工。為此，希望管理層在福利待遇和晉升職稱上實現(xiàn)編內(nèi)和編外無差別，來提高護士工作滿意度。（3）不同科室的護士工作投入得分差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），其中其他和手術(shù)室科室的滿意度較其他科室更高，與李玉梅等[6]研究結(jié)果一致。分析原因，手術(shù)室一致是臨床護士中意的科室，在手術(shù)室工作本身的自豪感和成就感油然而生，最終使護士工作滿意度提高。而在其他輔助科室工作的護士，福利待遇得分較其他科室更高（P<0.001），工作壓力較其他科室更小，工作和家庭的平衡得分較其他科室更高（P<0.001），最終使護士工作滿意度最高。

4 小結(jié)

護士工作滿意度對于穩(wěn)定護士隊伍，保證護理質(zhì)量，更好的推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)具有重要影響。護理管理者應(yīng)從提高額外福利待遇，彈性排班上滿足護士的需求，讓護士可以更好的平衡工作與家庭，從而提高護士工作滿意度，讓護士為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，提高整體護理質(zhì)量。

參考文獻：

[1]劉真亞，魏萬宏，王璐，崔慧珍，李穎穎，張福玲.護士工作滿意度、工作投入與組織公民行為的關(guān)系[J]中華行為醫(yī)學與腦科學雜志，2017，26（8）：747-750.

[2]鄭旭娟.北京市三甲綜合醫(yī)院護士工作滿意度現(xiàn)狀及影響因素的研究[D]北京協(xié)和醫(yī)學院;中國醫(yī)學科學院，2009：1-81.10][3]胡哲，趙益，楊陽，雷丹丹.213名護士工作沉浸感與工作滿意度相關(guān)性分析[J]護理學報，2019，26（5）：41-44.

[4]歐陽潤仙，張利鋒.影響三甲醫(yī)院護士工作滿意度的相關(guān)因素分析與干預(yù)措施[J]護理實踐與研究，2019，16（9）：10-12.

[5]王鏡茹，呂蕾，張迎黎，孟雪暉.浙江省省級三級甲等醫(yī)院護士工作滿意度現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J]中國護理管理，2018，18（9）：1217-1221.

[6]李玉梅，黃瑛，毛燕君.三級甲等?？漆t(yī)院臨床護士工作滿意度影響因素分析[J]解放軍醫(yī)院管理雜志，2019，26（6）：505-508，521.