游凱亮

【摘 要】目的：研究重癥呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者采用纖維支氣管鏡技術(shù)進(jìn)行輔助治療的臨床效果。方法：選擇在我院接受治療的80例重癥呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者，通過隨機(jī)分組法分成對照組（40例）和治療組（40例）。對照組采用常規(guī)肺泡灌洗聯(lián)合吸痰方式進(jìn)行治療;治療組采用纖維支氣管鏡肺泡灌洗方式進(jìn)行治療。對比兩組不良反應(yīng)情況、治療總有效率、住院總時間、治療前后PCT水平。結(jié)果：治療組患者不良反應(yīng)僅有1例，少于對照組的7例;治療總有效率達(dá)到90.0%，高于對照組的67.5%;住院總時間短于對照組;治療前后PCT水平的改善幅度大于對照組。組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：重癥呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者采用纖維支氣管鏡技術(shù)進(jìn)行輔助治療，可以減少相關(guān)不良反應(yīng)，縮短住院時間，大幅度改善PCT水平，使治療總有效率提高。

【關(guān)鍵詞】重癥;呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎;纖維支氣管鏡;不良反應(yīng);有效率

【中圖分類號】R563.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）04-12-082-01

重癥呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎屬于患者在接受機(jī)械通氣治療后，較為常見的并發(fā)癥的一種類型，此種并發(fā)癥屬于炎癥反應(yīng)的一種，如果治療不夠及時，病情進(jìn)一步發(fā)展，就會導(dǎo)致器官衰竭或敗血癥等嚴(yán)重后果的出現(xiàn)，從而對廣大患者的生命安全造成威脅，使死亡率水平明顯升高[1、2]。本文研究重癥呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者采用纖維支氣管鏡技術(shù)進(jìn)行輔助治療的臨床效果。匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2017年3月-2019年3月在我院接受治療的80例重癥呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者，通過隨機(jī)分組法分成對照組（40例）和治療組（40例）。對照組中男性27例，女性13例;年齡41-77歲，平均56.9±6.4歲;發(fā)病時間1-13小時，平均4.5±0.8小時;治療組中男性24例，女性16例;年齡43-78歲，平均56.7±6.2歲;發(fā)病時間1-15小時，平均4.4±0.9小時。數(shù)據(jù)組間無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)肺泡灌洗聯(lián)合吸痰方式進(jìn)行治療;治療組采用纖維支氣管鏡肺泡灌洗方式進(jìn)行治療，對患者生命體征各項指標(biāo)變化情況進(jìn)行密切觀察，取仰臥位后實施喉部局部麻醉處理，經(jīng)鼻腔途徑將纖支鏡插入到病灶部位，同時對支氣管黏膜組織的實際表現(xiàn)情況進(jìn)行觀察，通過纖支鏡活檢孔準(zhǔn)確注射給予37攝氏度左右的無菌生理鹽水，對注射劑量進(jìn)行控制，每次20mL，肺泡灌洗的次數(shù)為五次。灌洗操作完成后2min，可以對肺泡內(nèi)的灌洗液進(jìn)行負(fù)壓吸引處理，根據(jù)實際需要合理應(yīng)用抗生素類藥物，實施積極的抗感染治療，間隔三天之后可以后開展下一次肺泡灌洗治療，共計治療一個星期。

1.3 觀察指標(biāo)（1）不良反應(yīng)情況;（2）治療總有效率;（3）住院總時間;（4）治療前后PCT水平。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

顯效：肺炎癥狀徹底或基本消失，肺部功能相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)正常水平，無任何不良反應(yīng);有效：肺炎癥狀減輕，肺部功能相關(guān)指標(biāo)水平改善幅度超過50%，無任何不良反應(yīng);無效：肺炎癥狀沒有減輕，肺部功能相關(guān)指標(biāo)水平改善幅度沒有達(dá)到50%，或出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)[3]。

1.5 數(shù)據(jù)處理

P<0.05有顯著統(tǒng)計學(xué)意義，計數(shù)資料和計量資料分別進(jìn)行檢驗和t檢驗，后者以（）的形式予以表示，以SPSS18.0軟件處理所得相關(guān)數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)情況

治療組患者不良反應(yīng)僅有1例，少于對照組的7例，發(fā)生率分別為2.5%和17.5%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 治療總有效率

總有效率數(shù)據(jù)比較，以治療組更為理想，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體見表1。

2.3 住院總時間

住院總時間對照組和治療組分別為（16.34±2.81）d和（12.09±1.75）d，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.4 治療前后PCT水平

治療后兩組PCT水平低于治療前，組內(nèi)有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前組間無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后組間有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體見表2。

3 討論

纖維支氣管鏡的操作方法相對較為簡單，可對肺組織的變化情況進(jìn)行直觀觀察，同時對肺部、支氣管進(jìn)行反復(fù)的沖洗處理，從而在最大程度上確保痰液能夠被徹底的清除，使呼吸保持通暢狀態(tài)，避免肺組織內(nèi)由于有大量的分泌物積聚而導(dǎo)致感染病變發(fā)生擴(kuò)散，使治療效果得到顯著提升[4]。該項技術(shù)的基本工作原理使其能夠直接的進(jìn)入呼吸道的內(nèi)部實施吸痰，且鏡體的質(zhì)地相對柔軟，彎曲效果理想，形態(tài)大小適中，可以對患者氣道進(jìn)行更加清晰的觀察，另外，可為痰液標(biāo)本的留取提供方便條件，指導(dǎo)抗生素的選擇與使用，使治療更具針對性[5]?？傊?，重癥呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者采用纖維支氣管鏡技術(shù)進(jìn)行輔助治療，可以減少相關(guān)不良反應(yīng)，縮短住院時間，大幅度改善PCT水平，使治療總有效率提高。

參考文獻(xiàn)

[1]劉元元，王笑，何清. 對重癥呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者進(jìn)行纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療的效果研究[J]當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（1）：54-55.

[2]陳秋伶，程蓉. 纖維支氣管鏡下肺泡灌洗輔助治療呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者效果分析[J]醫(yī)學(xué)理論與實踐，2019，32（8）：1159-1160.

[3]龍何英，吳雪堅，黃珊. 纖維支氣管鏡灌洗治療老年墜積性肺炎的臨床觀察研究[J]當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2019，26（4）：46-47.

[4]龔劍鋒，楊祥，向鏡芬，等. 纖維支氣管鏡輔助治療對重癥呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者呼吸力學(xué)指標(biāo)的影響[J]中國實用醫(yī)藥，2018，13（13）：44-46.

[5]孫賢輝，譚成燕. 纖維支氣管鏡輔助治療重癥呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的效果及對呼吸力學(xué)的影響分析[J]中國醫(yī)療器械信息，2018，24（12）：102-103.