楊瓊

【摘 要】目的：分析和探討宮頸刮片聯(lián)合陰道鏡檢查在農(nóng)村宮頸癌篩查中的應(yīng)用。方法：在2017年1月至2017年12月，選取沾益區(qū)三個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農(nóng)村婦女共計(jì)7519名作為本次研究的對(duì)象，對(duì)所有婦女進(jìn)行宮頸刮片以及陰道鏡免費(fèi)檢查工作，并將結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。結(jié)果：7519名農(nóng)村婦女中，檢查率100%，檢查顯示，陽(yáng)性共計(jì)355人，其中，不典型鱗狀上皮細(xì)胞：310人，低度鱗狀上皮內(nèi)病變：22人，高度鱗狀上皮內(nèi)病變：2人;宮頸炎：1983人，宮頸息肉：459人，生殖道感染：1071 人;滴蟲(chóng)性陰道炎：268人，細(xì)菌性陰道炎：124人，假絲酵母菌陰道炎：679人;經(jīng)陰道鏡對(duì)355人進(jìn)行復(fù)查，并取材活組織檢查后，確診1人為宮頸原位癌，已轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院接受手術(shù)治療;CIN2-3：9人，目前已轉(zhuǎn)院（曲靖市婦幼保健院及曲靖市一院）進(jìn)行系統(tǒng)治療;CIN1：25人，對(duì)患者進(jìn)行告知，并且聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查和治療。結(jié)論：宮頸刮片聯(lián)合陰道鏡檢查在農(nóng)村宮頸癌篩查中的應(yīng)用顯著，能夠有效的檢測(cè)患者的婦科疾病，尤其是陰道炎和宮頸癌，為后續(xù)的治療提供科學(xué)依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】宮頸刮片;陰道鏡;農(nóng)村宮頸癌篩查;應(yīng)用

【中圖分類(lèi)號(hào)】R843【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）04-12-078-01

前言：在這個(gè)談癌色變的社會(huì)，癌癥已經(jīng)成為了奪取生命的第一殺手。在女性癌癥中，宮頸癌的發(fā)病率非常高，并且逐漸趨于年輕化[1]。宮頸癌是一種惡性腫瘤，發(fā)病于女性生殖系統(tǒng)，嚴(yán)重影響女性的健康和生命安全。臨床上對(duì)于宮頸癌的治療是建立在確診的基礎(chǔ)上，而越早的確診對(duì)于后續(xù)的治療是越有幫助的，早診斷、早發(fā)現(xiàn)、早治療，才能爭(zhēng)取更多的生存幾率[2]。本文選取7519名農(nóng)村婦女，采用宮頸刮片以及陰道鏡檢測(cè)的方式，對(duì)其進(jìn)行免費(fèi)宮頸癌篩查工作，分析如下。

1 資料及方法

1.1 資料

在2017年1月至2017年12月，選取7519名農(nóng)村婦女進(jìn)行研究，7519名農(nóng)村婦女中，最大年齡：64歲，最小年齡：35歲，平均年齡：（47.5±3.1）歲。

[納入標(biāo)準(zhǔn)]：①所有婦女均已婚。②所有婦女均知情同意并簽署宮頸癌篩查同意書(shū)，并且知曉相關(guān)流程。

[排除標(biāo)準(zhǔn)]：①哺乳期或者妊娠期者。②精神類(lèi)疾病或者癡呆者。③凝血功能異常者。④合并其他惡性腫瘤者。⑤子宮切除者。

1.2 方法

對(duì)所有人進(jìn)行宮頸刮片檢查。在檢查前24小時(shí)禁止性生活，禁止陰道用藥或者沖洗陰道?；颊呷“螂捉厥唬瑢m頸外口充分的暴露，采用大棉簽，將宮頸表面的分泌物進(jìn)行擦拭，之后將宮頸刷頭進(jìn)入宮頸，順時(shí)針轉(zhuǎn)5圈，取出刷頭，將上面的分泌物在玻片上順時(shí)針涂抹，之后將玻片放置在乙醇溶液（95%）中，固定30分鐘，待玻片完全干燥之后，進(jìn)行巴氏染色，在顯微鏡下觀(guān)察玻片。在進(jìn)行宮頸刮片時(shí)，動(dòng)作要輕柔，避免引起出血，從而誤導(dǎo)檢查結(jié)果。

對(duì)宮頸刮片檢查中，陽(yáng)性顯示的人群，進(jìn)行陰道鏡檢查。陰道鏡檢查應(yīng)當(dāng)避免經(jīng)期，并且在檢查前3天禁止性生活，禁止陰道沖洗，禁止宮頸刮片以及陰道放置藥物。將宮頸充分暴露，采用棉簽將分泌物擦拭干凈，對(duì)宮頸的形狀、顏色、表面的血管進(jìn)行觀(guān)察，在宮頸部位涂抹醋酸溶液（3%），1分鐘之后，觀(guān)察宮頸部位，如果出血各種異性血管、白色上皮、白斑等情況，邊界模糊，考慮患者是否為鱗狀上皮內(nèi)低度病變;如果邊界清晰，考慮患者是否為鱗狀上皮內(nèi)高度病變;進(jìn)行碘實(shí)驗(yàn)，觀(guān)察上皮著色情況，不著色者為陽(yáng)性，懷疑宮頸癌時(shí)，要進(jìn)行頸管搔刮術(shù)，搜集組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，從而對(duì)宮頸癌進(jìn)行確診。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 對(duì)所有人宮頸刮片以及陰道鏡檢查的結(jié)果進(jìn)行記錄和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

應(yīng)用軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 所有人宮頸刮片以及陰道鏡檢查的結(jié)果。宮頸癌占比：0.02%，宮頸炎占比：26.37%，宮頸息肉占比：8.00%，生殖道感染占比：14.24%，滴蟲(chóng)性陰道炎占比：3.50%，細(xì)菌性陰道炎占比：1.60%，假絲酵母菌陰道炎占比：9.03%，詳情見(jiàn)表1。

3 討論

宮頸刮片目前是基層醫(yī)院臨床上宮頸癌篩查的重要檢查方式，但是由于其在采集標(biāo)本時(shí)、制片時(shí)會(huì)受到外界的影響，導(dǎo)致結(jié)果有一定的誤差性和漏診率，但是它歷史悠久，設(shè)備簡(jiǎn)單，檢查費(fèi)用低，能夠提供活檢篩查病例，因此在基層醫(yī)院婦科檢查中占據(jù)重要的位置[3]。陰道鏡檢查比較新穎，并且安全、無(wú)痛苦，它可以將陰道、宮頸直接進(jìn)行放大，以圖像的形式呈現(xiàn)，更加直觀(guān)，并且能夠觀(guān)察到細(xì)微的病變，再加上冰醋酸及碘實(shí)驗(yàn)，可以準(zhǔn)確的觀(guān)察到宮頸的血管以及組織病變，從而提升檢查的準(zhǔn)確率[4]。

本次的研究中，對(duì)7519人進(jìn)行宮頸刮片以及陰道鏡聯(lián)合檢查，宮頸刮片檢查出的355人陽(yáng)性人群中，再次經(jīng)過(guò)陰道鏡檢查，并取材活組織檢查，最終確診1人為宮頸原位癌，9人CIN2-3，25人CIN1，這說(shuō)明，宮頸刮片以及陰道鏡聯(lián)合檢查可以增加宮頸癌的篩查檢查診斷準(zhǔn)確率，降低漏診率[5]，并且能夠?yàn)镃IN2-3和CIN1人群提供可靠依據(jù)，從而盡早治療，盡早預(yù)防。

綜上所述，對(duì)于宮頸癌篩查采用宮頸刮片以及陰道鏡聯(lián)合檢查的效果顯著，適合推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王智宇，包生武，張洪煒，張萍，張彥琴，李靜，張燕，陳莉.13909例銀川市鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村婦女宮頸癌篩查結(jié)果分析[J]寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，38（11）：1319-1320.

[2]劉慧敏，劉遠(yuǎn)洪，陳曉青，袁建寰.葉酸受體介導(dǎo)的宮頸特殊染色檢測(cè)宮頸上皮內(nèi)瘤變的價(jià)值[J]中國(guó)微創(chuàng)外科雜志，2018，18（10）：885-887.

[3]康愛(ài)琴，陳愛(ài)霞，顧建.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)與陰道鏡聯(lián)合應(yīng)用在癌前病變及宮頸癌篩查中的臨床價(jià)值[J]中國(guó)婦幼保健，2012，27（34）：5627-5629.

[4]于春梅，郝鳳艷，沈迎健.宮頸刮片同時(shí)聯(lián)合陰道鏡檢查在婦女宮頸病變普查中的應(yīng)用價(jià)值[J]中國(guó)婦幼保健，2011，26（22）：3493-3494.

[5]譚正芹，張艷林，郭雪曼.宮頸刮片聯(lián)合電子陰道鏡檢查在宮頸癌普查中的應(yīng)用價(jià)值[J]世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（78）：189.