曹建軍

【摘 要】目的：研究鋼板微創(chuàng)治療四肢關(guān)節(jié)骨折的臨床效果。方法：選取醫(yī)院診治的98例四肢關(guān)節(jié)骨折患者并隨機(jī)分為兩組，研究組（n=49）采用鋼板微創(chuàng)治療，對(duì)照組（n=49）采用鋼板螺釘固定術(shù)，對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果：研究組手術(shù)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，且研究組治療有效率高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：鋼板微創(chuàng)在四肢關(guān)節(jié)骨折治療中有著良好的應(yīng)用效果，可以縮短患者恢復(fù)時(shí)間，且治療有效率較高，值得大力推廣和引用。

【關(guān)鍵詞】鋼板微創(chuàng);四肢關(guān)節(jié)骨折;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）04-12-028-02

四肢關(guān)節(jié)骨折是臨床常見的骨科疾病，多是由于巨大的外力沖擊所造成，以粉碎性骨折為主，并且伴有骨質(zhì)缺損以及坍塌情況[1]。臨床常用的治療方案包括夾板固定術(shù)、鋼板螺釘固定以及石膏托外固定術(shù)等等，但是這些傳統(tǒng)術(shù)式均存在一定的缺陷，恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，關(guān)節(jié)部位恢復(fù)情況較差等，如果無(wú)法完全恢復(fù)，會(huì)對(duì)患者日后的生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響。隨著醫(yī)療技術(shù)的既不發(fā)展，微創(chuàng)概念被引入臨床手術(shù)治療，而鋼板微創(chuàng)手術(shù)也被應(yīng)用于四肢關(guān)節(jié)骨折治療中。本次研究以98例四肢關(guān)節(jié)骨折患者為研究對(duì)象，探究鋼板微創(chuàng)治療的實(shí)際應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取醫(yī)院診治的98例四肢關(guān)節(jié)骨折患者并隨機(jī)分為兩組，研究組（n=49）采用鋼板微創(chuàng)治療，對(duì)照組（n=49）采用鋼板螺釘固定術(shù)，所有患者均于2018年6月—2019年6月收治。其中對(duì)照組男25例，女24例，年齡17—68歲，平均年齡（42.15±6.54）歲;對(duì)照組男24例，女25例，年齡18—69歲，平均年齡（42.22±6.63）歲。兩組患者一般資料無(wú)差異，P>0.05，可比。

1.2 方法 兩組患者在手術(shù)開始前均要分析影像學(xué)資料，明確患者骨折情況，并做好相關(guān)手術(shù)設(shè)計(jì)。對(duì)照組采用鋼板螺釘固定術(shù)進(jìn)行治療，指導(dǎo)患者采取仰臥位并進(jìn)行全麻。待麻醉生效后切開患者骨折部位，將關(guān)節(jié)囊以及骨折部位充分的暴露出來，將關(guān)節(jié)復(fù)位并使用導(dǎo)針暫時(shí)固定。在確認(rèn)關(guān)節(jié)復(fù)位良好后采用空心拉力螺釘沿著導(dǎo)致位置固定，并對(duì)骨折傷處進(jìn)行處理。在關(guān)節(jié)復(fù)位后采用鋼板塑性，測(cè)深、鉆孔、攻絲后擰入螺釘[2]。將筋膜與血凝塊清除后，再次確認(rèn)骨折固定情況，隨后將傷口縫合。研究組進(jìn)行鋼板微創(chuàng)治療，術(shù)中進(jìn)行常規(guī)止血，隨后將肌肉層分離，將骨膜充分的暴露在視野中，進(jìn)行骨折復(fù)位，在骨骼損傷部位填入微創(chuàng)治療鋼板。在骨骼與鋼板服帖后，牽引至骨折部位后復(fù)位，保障對(duì)位良好后將骨折近端與遠(yuǎn)端用螺釘鎖定，隨后將傷口縫合，根據(jù)患者情況使用抗生素防止感染[3]。在手術(shù)三天后可以將負(fù)壓引流管拔出，并進(jìn)行靜態(tài)收縮鍛煉。于兩周后檢查患者骨折恢復(fù)情況。

1.3 觀察指標(biāo) ①手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間。②治療效果，分為顯效、有效以及無(wú)效。顯效表現(xiàn)為骨折痊愈，患者可以進(jìn)行正?；顒?dòng);有效表現(xiàn)為患者骨折癥狀改善，但是活動(dòng)受限;無(wú)效表現(xiàn)為骨折愈合情況不理想。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件處理，設(shè)定P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)相關(guān)指標(biāo)

研究組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，詳細(xì)資料見表1。

2.2 治療效果

研究組治療顯效計(jì)32例，有效計(jì)16例，無(wú)效計(jì)1例，治療有效率為98.0%（48/49），對(duì)照組治療顯效計(jì)24例，有效計(jì)17例，無(wú)效計(jì)8例，治療有效率為83.7%（41/49），研究組治療有效率高于對(duì)照組，P<0.05（=12.300，P=0.000）。

3 討論

近年來，我國(guó)的社會(huì)工業(yè)與交通業(yè)快速發(fā)展，交通意外與工傷發(fā)生率也隨之攀升，四肢關(guān)節(jié)骨折患者也逐漸增多。人體四肢關(guān)節(jié)部位屬于皮質(zhì)骨與松質(zhì)骨交接的部位，一旦受到外界強(qiáng)力沖擊，很容易出現(xiàn)骨折情況[4]。四肢關(guān)節(jié)骨折不僅會(huì)使患者承受嚴(yán)重的生理痛苦，還會(huì)影響到患者的正?；顒?dòng)。如果沒有及時(shí)有效的治療手段，還會(huì)對(duì)患者日常生活產(chǎn)生較為嚴(yán)重影響。通過鋼板螺釘固定術(shù)可以幫助患者恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，鋼板與螺釘可以將骨折關(guān)節(jié)固定，幫助患者恢復(fù)日?；顒?dòng)能力。但是該術(shù)式時(shí)間較長(zhǎng)，術(shù)中出血量較多，這會(huì)影響到預(yù)后效果。并且還可能出現(xiàn)固定螺釘松動(dòng)的情況，這會(huì)影響到患者關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。微創(chuàng)鋼板是一種新型治療四肢關(guān)節(jié)骨折的方法，在避免暴露的情況下有效改善關(guān)節(jié)組織周圍供血，從而使骨折關(guān)節(jié)以及周圍軟組織盡早恢復(fù)。并且這種治療方式有著足夠的穩(wěn)定性，鋼板與螺釘之間形成的內(nèi)支架可以增強(qiáng)松質(zhì)骨把持力，避免出現(xiàn)松動(dòng)，促使患者關(guān)節(jié)功能良好恢復(fù)。同時(shí)其還能減少關(guān)節(jié)僵硬以及關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥發(fā)生，提升預(yù)后效果，幫助患者在較短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)健康。本次研究中，研究組采用鋼板微創(chuàng)治療后，研究組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，且研究組治療有效率高于對(duì)照組，P<0.05，這充分說明鋼板微創(chuàng)手術(shù)在四肢關(guān)節(jié)骨折患者治療中可以提升治療有效率，并且能降低術(shù)中出血量，縮短患者住院時(shí)間。綜上所述，鋼板微創(chuàng)在四肢關(guān)節(jié)骨折治療中應(yīng)用效果理想，其有著良好的治療效果，并且手術(shù)時(shí)間較短，創(chuàng)傷較小，術(shù)后患者恢復(fù)較快，有效提升患者生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]吐爾遜·肉孜，王兵兵，努爾艾合麥提·阿布拉.探討四肢近關(guān)節(jié)端骨折患者鎖定鋼板微創(chuàng)治療的臨床效果[J]中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（11）：96-98.

[2]王維，李秀平，金哲，于學(xué)立.鋼板微創(chuàng)治療四肢關(guān)節(jié)骨折的臨床效果分析[J]世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（21）：31.

[3]孫明凱.鋼板微創(chuàng)治療四肢近關(guān)節(jié)端骨折的臨床效果分析[J]世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（09）：44-45.

[4]王玉路，楊增華，郭新玲.鎖定鋼板微創(chuàng)治療對(duì)四肢近關(guān)節(jié)端骨折的臨床效果分析[J]中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（28）：60-61.