鄧佳蓉

（荔浦市人民醫(yī)院感染科，廣西 桂林 546600）

人體內(nèi)的肝臟器官具有代償功能，而且功能較為強(qiáng)大，因此早期肝硬化患者在臨床中并沒(méi)有明顯的病癥表現(xiàn)，但是隨著患者的病情不斷發(fā)展，肝硬化的程度也在逐漸加深，直至發(fā)展為失代償后，患者才會(huì)出現(xiàn)肝功能減退以及門脈高壓的癥狀，嚴(yán)重者直接導(dǎo)致其他臟器器官出現(xiàn)功能異常的狀況，患者肝臟方面的癥狀也會(huì)逐漸表現(xiàn)出來(lái)[1]。肝硬化晚期患者經(jīng)常會(huì)伴隨各種并發(fā)癥同時(shí)出現(xiàn)，例如：上消化道出血、肝腹水以及肝性腦病等，對(duì)于患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響。就我國(guó)目前的臨床醫(yī)療狀況來(lái)說(shuō)，對(duì)臨床治療肝硬化失代償癥狀的基本原則就是控制病情發(fā)展。因此患者的預(yù)后效果與實(shí)施的護(hù)理干預(yù)有著非常重要的聯(lián)系，實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)可以更好的緩解患者的不良情緒，提升治療效果。因此本文將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)用于肝硬化失代償患者的臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析研究，具體研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2018年12月在我院進(jìn)行治療肝硬化失代償?shù)幕颊?，?5例。排除在治療前出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥、精神障礙無(wú)法與之進(jìn)行溝通交流、且不愿參與本次研究的患者，在患者及患者家屬完全知情的情況下根據(jù)入院時(shí)間將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組23例，男13例，女10例，年齡在25～90歲之間，平均年齡為（57.56±5.21）歲；對(duì)照組22例，男12例，女10例，年齡在26～90歲之間，平均年齡為（58.06±5.34）歲。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的性別、年齡等資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。具體護(hù)理方法如下：

1.2.1 常規(guī)護(hù)理

患者在入院后為患者進(jìn)行相關(guān)檢查，關(guān)注患者的病情變化，叮囑患者多休息并指導(dǎo)患者進(jìn)行合理飲食、正確用藥，患者出院后定期進(jìn)行隨訪，以及通知并安排患者的復(fù)查時(shí)間。

1.2.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理

（1）健康宣導(dǎo)：患者入院后協(xié)助患者進(jìn)行相關(guān)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果向患者以及家屬進(jìn)行詳細(xì)的病情講解，例如：發(fā)病原因，治療措施、臨床癥狀以及注意事項(xiàng)等；叮囑患者進(jìn)行科學(xué)的作息，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

（2）心理護(hù)理：患者入院后與患者多進(jìn)行溝通交流，在交流過(guò)程中了解患者的家庭狀況、學(xué)識(shí)背景以及心理狀況，要多關(guān)注患者的心理變化，對(duì)患者出現(xiàn)的不良情緒進(jìn)行有效疏導(dǎo)；與患者的家屬也要多溝通，促進(jìn)患者與其家屬的關(guān)系，通過(guò)家屬對(duì)患者的關(guān)心，增加患者戰(zhàn)勝病魔的決心；定期安排患者進(jìn)行主題活動(dòng)，加強(qiáng)病房?jī)?nèi)患者之間的溝通[2]。

（3）飲食護(hù)理：根據(jù)患者的相關(guān)病情，為患者合理安排飲食，注意多食用新鮮的水果和蔬菜等維生素較多的食物以及容易消化吸收的食物，避免對(duì)患者的腸胃造成負(fù)擔(dān)；禁止患者飲酒吸煙等對(duì)肝功能造成損傷的行為。

（4）皮膚護(hù)理：保證患者的皮膚干凈清潔，每日用溫水擦拭患者的皮膚，定時(shí)協(xié)助患者更換體位，并對(duì)患者的四肢進(jìn)行按摩促進(jìn)血液循環(huán)，避免患者出現(xiàn)壓瘡或皮膚發(fā)炎等癥狀。

（5）病情觀察：密切關(guān)注患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，觀察患者的病情變化是否出現(xiàn)肝性腦病等病癥先兆，如有異常及時(shí)告知主治醫(yī)師進(jìn)行治療處理。

（6）出院指導(dǎo)：護(hù)理人員在患者出院時(shí)為患者建立檔案，登記患者的個(gè)人信息以及家屬的聯(lián)系方式，對(duì)患者進(jìn)行定期隨訪，了解患者的病情變化，以及指導(dǎo)患者正確用藥，在患者需要復(fù)查時(shí)提前與患者確認(rèn)來(lái)院時(shí)間，叮囑患者出現(xiàn)任何不適感，及時(shí)來(lái)醫(yī)院進(jìn)行檢查就診，并告知患者以及家屬醫(yī)院的隨訪電話，避免患者以及家屬漏接電話[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的心理狀態(tài)，患者在入院時(shí)以及出院時(shí)分別進(jìn)行一次心理健康情況測(cè)評(píng)，其中包括患者的情緒、對(duì)病癥的態(tài)度等，評(píng)分越高，代表患者的心理情況越差。

對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分，對(duì)患者實(shí)施護(hù)理前后的生活質(zhì)量進(jìn)行測(cè)評(píng)，評(píng)分越高代表患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將兩組患者一般資料輸入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0中進(jìn)行分析，計(jì)量資料（心理狀態(tài)評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分）行t檢驗(yàn)，通過(guò)（±s）表示。P＜0.05表示數(shù)據(jù)存在差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者的心理狀態(tài)評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組患者的心理狀態(tài)評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05），數(shù)據(jù)差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者的心理狀態(tài)評(píng)分比較[（±s），分]

表1 實(shí)驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者的心理狀態(tài)評(píng)分比較[（±s），分]

組別 n 入院時(shí) 出院時(shí)實(shí)驗(yàn)組 23 128.56±17.24 102.75±14.51對(duì)照組 22 128.34±17.96 115.26±15.94 t-0.0419 2.7552 P-0.9668 0.0086

2.2 比較兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分。

實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05），數(shù)據(jù)差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較[（±s），分]

表2 實(shí)驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較[（±s），分]

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組 2 3 4 3.2 7±5.3 6 8 9.6 9±6.7 2對(duì)照組 2 2 4 4.1 5±5.1 6 7 5.5 1±6.5 4 t-0.5 6 0 6 7.1 6 8 9 P-0.5 7 7 9 0.0 0 0 0

3 討 論

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生活節(jié)奏也在逐漸加快，飲食習(xí)慣以及生活方式都在發(fā)生改變，導(dǎo)致出現(xiàn)肝硬化癥狀的患者數(shù)量逐年攀升，而且逐漸趨近年輕化[4]。肝硬化在臨床中的治療相對(duì)漫長(zhǎng)、病情復(fù)雜多變，患者一旦發(fā)展至失代償期極容易產(chǎn)生各種并發(fā)癥，這不僅影響患者的臨床治療效果，對(duì)于患者的生活質(zhì)量也會(huì)有所降低。根據(jù)我國(guó)醫(yī)學(xué)家們的大量研究發(fā)現(xiàn)，在肝硬化患者失代償期間實(shí)施高品質(zhì)的護(hù)理模式可以有效改善患者的生活質(zhì)量，并提升患者的臨床治療效果。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種以患者為中心，對(duì)患者在治療期間的心理狀態(tài)、飲食以及各種與患者有關(guān)的細(xì)節(jié)進(jìn)行全面護(hù)理的模式，對(duì)于促進(jìn)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣以及提高患者的生活質(zhì)量均有良好的幫助[5]。

根據(jù)本文的研究結(jié)果可知：經(jīng)過(guò)護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者的心理狀態(tài)評(píng)分（102.75±14.51）明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（115.26±15.94）；實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分（8 9.6 9±6.7 2）明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（75.51±6.54），說(shuō)明在肝硬化失代償患者的臨床護(hù)理中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以有效改良患者的心理狀態(tài)，緩解患者的生活質(zhì)量評(píng)分。出現(xiàn)這種狀況的原因是在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的過(guò)程中，使患者對(duì)于該病癥有了新的認(rèn)識(shí)，可以戰(zhàn)勝心里的恐懼，自主調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，積極的面對(duì)治療，患者愿意遵循醫(yī)囑進(jìn)行用藥治療，在飲食方面對(duì)患者實(shí)施護(hù)理，患者得到合理飲食同時(shí)保證了自身的膳食平衡，良好的作息時(shí)間使患者擁有良好的睡眠狀態(tài)，促進(jìn)患者的身體康復(fù)。

綜上所述，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于肝硬化失代償患者的臨床護(hù)理中應(yīng)用效果顯著，在促進(jìn)患者康復(fù)的同時(shí)改善患者的心理狀態(tài)，提高患者的生活質(zhì)量，相比常規(guī)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理更具有推廣應(yīng)用的價(jià)值。